Индикатор пламени планар 4дм 24: Индикатор пламени сб.817 Планар 4Д,4ДМ «Теплостар-Адверс»

Содержание

Сервисные коды ошибок Планар — Теплостар-Пенза

Ошибки Планар (Planar) 4ДМ, 4ДМ2 (3 кВт), 2Д (2кВт), 8Д

Коды для 44Д 12\24в (4 кВт)

Ниже мы собрали для Вас все коды ошибок для всех автономных отопителей серии Планар. С их помощью можно предварительно определить поломку и даже исправить ее своими силами, но в некоторых случаях возможно все же придеться обратиться к нам в СЦ для более точной диагностики и сохранения Ваших финансов от ненужных трат. (При ошибке «свеча» или «насос» не спешите покупать их, сперва нужно убедиться, что причина именно в них.)

Неисправности, возникающие во время работы отопителя, кодируются и автоматически отображаются на индикаторе пульта управления. При этом код неисправности и светодиод режима работы будут редко мигать.

! Если вы не нашли свой код в этой таблице, то с большой долей вероятности, это не код, а версия прошивки пульта (для цифровых пультов). В этом случае нужно проверить питания на отопителе, версия прошивки появляется сразу после подключения питания.

Количество миганий светодиода Описание неисправности Рекомендуемые методы устранения неисправности
1 Перегрев теплообменника Проверить входной и выходной патрубок нагревателя на предмет свободного входа и выхода нагреваемого воздуха. Проверить датчик перегрева на теплообменнике, при необходимости заменить
2 Попытки запуска исчерпаны Если допустимое количество попыток запуска использовано — проверить количество и подачу топлива. Проверить систему подвода воздуха для сгорания и газоотводящий трубопровод
3
Прерывание пламени
Проверить количество и подачу топлива. Проверить систему подвода воздуха для сгорания и газоотводящий трубопровод. Если отопитель запускается, то проверить индикатор пламени и при необходимости заменить
4 Неисправность свечи накаливания Проверить свечу накаливания, при необходимости заменить
5 Неисправность индикатора пламени Проверить цепь индикатора пламени на обрыв при этом сопротивление между выводами должно быть не более 1 Ом. Если индикатор неисправен, то его необходимо заменить
6 Датчик температуры (на блоке управления) Заменить блок управления
7 Неисправность топливного насоса Проверить электрические цепи топливного насоса на короткое замыкание и обрыв, при необходимости заменить
8 Нет связи между пультом управления и блоком управления Проверить соединительные провода, разъемы
9 Отключение, повышенное напряжение. Отключение, пониженное напряжение Проверить батарею, регулятор напряжения и подводящую электропроводку. Входное напряжение должно быть не выше 30 В (15В). Проверить батарею, регулятор напряжения и подводящую электропроводку. Входное напряжение должно быть не ниже 21,6 В (10,8В)
10
Превышено время на вентиляцию
За время продувки недостаточно охлажден нагреватель. Проверить систему подачи воздуха для сгорания газоотводящий трубопровод. Прверить индикатор пламени и при необходимости заменить
11 Неисправность мотора нагнетателя воздуха Проверить электропроводку мотора нагнетателя воздуха, при необходимости заменить нагнетатель воздуха
12 Перегрев внутри отопителя в зоне блока управления (температура выше 55 градусов) За время продувки перед запуском в течение 5 минут недостаточно охлажден блок управления или перегрев блока управления, который произошел во время работы. Необходимо проверить входной и выходной патрубок нагревателя на предмет свободного входа и выхода воздуха и повторить запуск для охлаждения отопителя
13* Срыв пламени в камере сгорания по причине просадки напряжения Проверить аккумуляторную батарею, электропроводку. (Просадка напряжения может возникнуть из-за длительного включения электростартера).
14* Перегрев внутри отопителя в зоне датчика темпе-ратуры выхода нагретого воздуха Проверить входной и выходной патрубок нагревателя на предмет свободного входа и выхода воздуха.
15* Неисправность датчика температуры выхода нагретого воздуха  
16* Отопитель заблокирован** Для разблокирования отопителя необходимо обратиться в сервисный центр.
17* Обрыв цепи датчика температуры корпуса  
19* Изменена конструкция датчика  
20* Температура индикатора пламени выше нормы  
0 (78) Зафиксирован срыв пламени во время работы. Показывается для информации пользователя. Проверить затяжку хомутов на топливопроводе, герметичность топливопровод, герметичность штуцера на топливном насосе

* — только для отопителей воздушных типа PLANAR-8DM

Разблокировка Планар-8ДМ. Сброс 33 кода блокировки.

** Внимание! Если во время запуска или работы отопителя ошибка

«Перегрев» повторится 3 раза подряд, то отопитель будет заблокирован.
Блокировка производится по факту перегрева, независимо от датчиков, по которым зафиксированы ошибки. В случае блокировки на пульте управления будет отображаться 33 код.

Для разблокировки отопителя необходимо сначала выяснить в каком году он был произведен:
Для первой версии отопителей выпускаемых (01.2014 – 03.2015) сброс блокировки осуществляется только при помощи специальной программы установленной на компьютер или у нас в СЦ.

Для второй версии отопителей выпускаемых (03.2015 – текущее время) сброс блокировки можно осуществить двумя способами:
1) При помощи специальной программы.
2) Своими силами.

Алгоритм сброса блокировки БЕЗ использования компьютера:

■ Подключить изделие к источнику питания, запустить изделие, подождать появление 33 кода.

■ После появления кода, в течении 30 сек необходимо разъединить разъем питания на жгуте или любым другим способом отсоединить питание от отопителя.
■ Повторить данную процедуру 3 раза подряд.

Если в течении 30 сек не разъединить разъем питания, то всю процедуру нужно будет начать сначала.
После 3 сбросов питания отопитель будет разблокирован.


Ошибки Планар (Planar) 44Д (4 кВт)

 

Код неисправности

Описание неисправности

Комментарий.

Устранение неисправностей

01

Перегрев теплообменника

Проверить входной и выходной патрубок нагревателя на предмет свободного входа и выхода нагреваемого воздуха.

Проверить датчик перегрева на теплообменнике, при необходимости заменить

02

Возможный перегрев по датчику температуры. Температура датчика (блока управления) более 55 градусов

За время продувки перед запуском в течение 5 минут недостаточно охлаждён блок управления или перегрев блока управления, который произошел во время работы.

Необходимо проверить входной и выходной патрубки нагревателя на предмет свободного входа и выхода воздуха и повторить запуск для охлаждения отопителя.

04

Неисправность встроенного датчика температуры на блоке управления

Заменить блок управления

05

Неисправность индикатора пламени

Проверить цепь индикатора пламени на обрыв при отсоединенном от платы датчика. Сопротивление между выводами должно быть не более 10 Ом. Если индикатор неисправен, то его необходимо заменить

08

Прерывание пламени при работе отопителя

Проверить количество и подачу топлива. Проверить систему подвода воздуха для сгорания и газоотводящий трубопровод. Если отопитель запускается, то проверить топливный насос и при необходимости заменить.

09

Неисправность свечи накаливания

Проверить свечу накаливания, при необходимости заменить.

10

Неисправность мотора вентилятора

Проверить электропроводку мотора вентилятора на проводимость, при необходимости заменить электромотор.

12

Отключение, повышенное напряжение

Проверить батарею, регулятор напряжения и подводящую электропроводку. Напряжение между 1 и 2 контактами разъема питания должно быть не выше 16В (30 В).

13

Попытки запуска исчерпаны

Если допустимое количество попыток запуска использовано, проверить свечу, количество и подачу топлива. Проверить систему подвода воздуха для сгорания и газоотводящий трубопровод.

15

Отключение, пониженное напряжение

Проверить батарею, регулятор напряжения и подводящую электропроводку. Напряжение между 1 и 2 контактами разъема питания должно быть не ниже 10В (20 В).

16

Превышено время на вентиляцию

За время продувки недостаточно охлаждён нагреватель. Проверить систему подачи воздуха для сгорания и газоотводящий трубопровод. Проверить индикатор пламени и при необходимости заменить.

17

Неисправность топливного насоса

Проверить электропровода топливного насоса на короткое замыкание и обрыв, при необходимости заменить.

20

Нет связи между пультом управления и нагревателем

Проверить соединительные провода, разъем.

27

Неисправность мотора вентилятора. Двигатель не вращается

Проверить электропроводку мотора вентилятора на проводимость, при необходимости заменить электромотор.

28

Неисправность мотора вентилятора. Двигатель не выключается, продолжает вращаться

Проверить электропроводку мотора вентилятора на проводимость, при необходимости заменить электромотор.

30

Срыв пламени в камере сгорания по причине просадки напряжения

Проверить аккумуляторную батарею, электропроводку. (Просадка напряжения может возникнуть из-за длительного включения электростартера).

Оказываем услуги по ремонту Вашего автономного отопителя. Адекватные цены, максимальное качество услуг, звоните!

Запасные части для воздушных отопителей «Планар 4Д, 4ДМ, 4ДМ-2»

Блок управления 12 В (4Д, 4ДМ)сб. 12702292 р.Заказать
Блок управления 12 В (4ДМ2)сб. 20482338 р.Заказать
Блок управления 24 В (4ДМ2)сб. 20432338 р.Заказать
Блок управления 24В (4Д, 4ДМ)сб. 12632292 р.Заказать
Вентилятор для Планар 4Дд. 851340 р.Заказать
Вентилятор для Планар 4ДМсб. 1347388 р.Заказать
Воздухозаборниксб 1498179 р.Заказать
Втулкад. 81488 р.Заказать
Глушитель (монтажный комплект)сб 35351260 р.Заказать
Датчик кабинныйсб 1458663 р.Заказать
Датчик перегрева (термостат 55H)463 р.Заказать
Жалюзид. 808151 р.Заказать
Жгут для пульта управления ( 5 метров)сб.2468628 р.Заказать
Жгут на топливный насоссб. 808572 р.Заказать
Жгут переходной 12Всб. 854688 р.Заказать
Жгут переходной 24Всб. 804623 р.Заказать
Жгут питания (4ДМ- 12/24 и 4ДМ2-24/12)сб 16931831 р.Заказать
Жгут топливного насосасб. 154650 р.Заказать
Жгут топливного насосасб. 861688 р.Заказать
Жгут топливного насоса (4ДМ2)сб. 2061-01566 р.Заказать
Индикатор пламенисб. 817395 р.Заказать
Камера сгораниясб. 8122663 р.Заказать
Кожух входнойд. 1039270 р.Заказать
Кожух входной (черный)сб. 2228270 р.Заказать
Кожух выходной ( черный без жалюзи д 808)д. 1041270 р.Заказать
Комплект ремонтный для Планар 4 ( Прокладка д. 813, д. 817 )сб 2158109 р.Заказать
Крыльчаткад. 803324 р.Заказать
Крышкад. 81169 р.Заказать
Металлорукавд.11061516 р.Заказать
Нагнетатель воздуха 12В для ( 4Д/4ДМ)сб. 1459-015481 р.Заказать
Нагнетатель воздуха 12В для (4ДМ-2)сб. 2049-015481 р.Заказать
Нагнетатель воздуха 24В для (4Д/4ДМ)сб. 1454-015481 р.Заказать
Нагнетатель воздуха 24В для (4ДМ-2)сб. 2044-015482 р.Заказать
Обечайка (для Планар 4Д)д. 816139 р.Заказать
Переходникд. 1038425 р.Заказать
Пластины монтажные ( 2 пластины 3 мм и шпильки )сб 2759799 р.Заказать
Прижимд. 82225 р.Заказать
Пульт управления (4Д, 4ДМ)сб. 803-011491 р.Заказать
Пульт управления (4ДМ2)сб. 20511492 р.Заказать
Пульт управления ПУ-8М (цифровой)сб. 33401609 р.Заказать
Радиаторд. 1036232 р.Заказать
Свеча (аналог свечи сб 886)сб. 33331900 р.Заказать
Сеткасб. 86987 р.Заказать
Теплообменникд. 10371760 р.Заказать
Топливный насос ТН10-6,8/12В ( для ПЛАНАР 4Д)сб. 1501650 р.Заказать
Топливный насос ТН10-6,8/24В ( для ПЛАНАР 4Д)сб. 21650 р.Заказать
Топливный насос ТН8 — 6,8- 12В ( для ПЛАНАР 4ДМ и 4ДМ-2)сб 22231650 р.Заказать
Топливный насос ТН8 — 6,8- 24 в ( для ПЛАНАР 4ДМ и 4ДМ-2)сб 21921650 р.Заказать
Топливозаборниксб. 2063612 р.Заказать
Уплотнениед. 80495 р.Заказать
Хомут для топливного насоса ( резиновый)сб 146796 р.Заказать
Шайбад. 81814 р.Заказать
Экрансб. 86679 р.Заказать

сб1316 Индикатор пламени отопителя ПЛАНАР 4Д,44Д АДВЕРС — сб.1316

сб1316 Индикатор пламени отопителя ПЛАНАР 4Д,44Д АДВЕРС — сб.1316 — фото, цена, описание, применимость. Купить в интернет-магазине AvtoAll.Ru Распечатать

21

1

Артикул: сб.1316

Код для заказа: 704737

Есть в наличии

Доступно для заказа>10 шт.Данные обновлены: 04.10.2021 в 13:30

Код для заказа 704737 Артикулы сб.1316 Производитель АДВЕРС Каталожная группа: ..Отопление и вентиляция кабины
Кузов
Ширина, м: 0.015 Высота, м: 0.01 Длина, м: 0.12 Вес, кг: 0.022

Отзывы о товаре

Сертификаты

Обзоры

Наличие товара на складах и в магазинах, а также цена товара указана на 04.10.2021 13:30.

Цены и наличие товара во всех магазинах и складах обновляются 1 раз в час. При достаточном количестве товара в нужном вам магазине вы можете купить его без предзаказа.

Интернет-цена — действительна при заказе на сайте или через оператора call-центра по телефону 8 800 6006 966. При условии достаточного количества товара в момент заказа.

Цена в магазинах — розничная цена товара в торговых залах магазинов без предварительного заказа.

Срок перемещения товара с удаленного склада на склад интернет-магазина.

Представленные данные о запчастях на этой странице несут исключительно информационный характер.

24785f8800b45ebf93281dfd44b67f23

Добавление в корзину

Код для заказа:

Доступно для заказа:

Кратность для заказа:

Добавить

Отменить

Товар успешно добавлен в корзину

!

В вашей корзине на сумму

Закрыть

Оформить заказ

Индикатор пламени Сб.1008 на Планар 4Д, 4ДМ, 4ДМ2,44Д для КамАЗ Сб.1008

Интернет-магазин КамТех предлагает купить Индикатор пламени Сб.1008 на Планар 4Д, 4ДМ, 4ДМ2,44Д для КамАЗ Сб.1008. Также эту запчасть можно найти по каталожному номеру Сб.1008.

Всего в каталоге Автономные отопители у нас 31 запчастей по цене от 87 до 17325 грн.

Основные
Марка КАМАЗ
Тип запчасти Оригинал
Производитель Планар
Страна производитель Россия
Тип техники Грузовой автомобиль
Код запчасти Сб.1008
Состояние Новое

Условия возврата и обмена:

КамТех производит обмен и возврат товаров согласно законодательства Украины

Сроки возврата:

Возврат осуществляется в течение 14 дней после получения (для товаров соответствующего качества)

Обратная доставка товаров происходит по договоренности сторон.

КамТех осуществляет возврат и обмен товара в согласно требований законодательства Украины. — Возврат возможен в течение 14 дней после получения товара. — Обратная доставка товаров происходит по договоренности сторон.

Обмен/Возврат по другим причинам возможен при полной исправности товара и при условии, что он не устанавливался на автомобиль. Такой товар может быть возвращен Вами или заменен в течении 14 дней по следующим причинам:

  1. ошибка менеджера при подборе товара;
  2. разночтения технической документации;
  3. ошибка склада при отборе Вашего товара;
  4. брак производителя.

Требования к возвращаемому товару:

  1. товар принимается к возврату только в изначальной упаковке, в которой он был отпущен клиенту, не зависимо от причины возврата;
  2. упаковка не должна содержать какие-либо надписи и/или быть поврежденной.

За дополнительной информацией обращайтесь к менеджерам по телефону:

Тел.: +380 50-058-71-74

Коды ошибок Планар 4ДМ2 12/24

Код неисправности

Миганий светодиода

Описание Причина ошибки
13  2 Отопитель не запускается- исчерпаны две автоматические попытки запуска.

Нет топлива в бачке.

Марка топлива не соответствует условию эксплуатации при низких температурах.

Недостаточное количество подаваемого топлива.

Засорен газоотводящий трубопровод или воздухозаборник.

Недостаточный разогрев свечи, неисправность блока управления.

Крыльчатка задевает за улитку в нагнетателе воздуха и, как следствие, уменьшается подача воздуха в камеру сгорания.

Засорено отверстие Ø 2,8 мм в свечном штуцере камеры сгорания. Засорена свечная сетка или установлена не до упора в камере сгорания.

20   Отопитель не запускается. Нет связи между пультом управления и блоком управления.
01  1 Перегрев. Датчик перегрева выдает сигнал на выключение отопителя. Температура теплообменника в зоне датчика более 250ºС.
08 3 Прерывание пламени. Негерметичность топливопровода. Неисправность топливного насоса. Неисправность индикатора пламени.
09 4 Неисправность свечи накаливания. Короткое замыкание, обрыв, неисправность блока управления.
05 5 Неисправность индикатора пламени. Короткое замыкание на корпус или обрыв в электропроводке индикатора.
04 6 Неисправность датчика температуры в блоке управления. Вышел из строя датчик температуры (находиться в блоке управления, замене не подлежит).
17 7 Неисправность топливного насоса. Короткое замыкание или обрыв в электропроводке топливного насоса.
12 9 Отключение, повышенное напряжение более 30 В (16 В для 12 В отопителя). Неисправен регулятор напряжения автомобиля; Неисправна аккумуляторная батарея. 
15 9 Отключение, пониженное напряжение менее 20 В (10 для 12 В отопителя). Неисправен регулятор напряжения автомобиля; Неисправна аккумуляторная батарея. 
10 11 Электродвигатель нагнетателя воздуха не набирает необходимых оборотов. Повышенное трение в подшипниках или задевание крыльчатки за улитку в нагнетателе воздуха. Неисправность электродвигателя.
16 10 Вентиляция недостаточна для охлаждения камеры сгорания и теплообменника нагревателя. За время продувки не достаточно охлаждён индикатор пламени в нагревателе. Неисправен блок управления. Неисправен индикатор пламени. Неисправен нагнетатель воздуха.
27 11 Двигатель не вращается. Заклинил по причине разрушения подшипника, магнитопласта (ротора) или попадание посторонних предметов и т.п. 
28 11 Двигатель вращаться сам и не поддается управлению. Неисправность платы управления электродвигателя или блока управления.
02 12 Возможный перегрев по датчику температуры. Температура датчика (блока управления) более 55 градусов. За время продувки перед запуском в течение 5 минут недостаточно охлаждён блок управления или перегрев блока управления, который произошел во время работы

Запасные части для воздушных отопителей Планар 4Д, 4ДМ, 4ДМ2

  • Блок управления 12 В (4Д, 4ДМ)

    Блок управления 12 В (4Д, 4ДМ) Модель сб 1270

  • Блок управления 24В (4Д, 4ДМ)

    Блок управления 24В (4Д, 4ДМ) Модель сб 1263

  • Блок управления 12 В (4ДМ2)

    Модель сб 2048

  • Блок управления 24 В (4ДМ2)

    Блок управления 24 В (4ДМ2), модель сб 2043

  • Вентилятор для Планар 4Д

    Вентилятор для Планар 4Д Модель д 851

  • Вентилятор для Планар

    Вентилятор для Планар 4ДМ Модель сб 1347

  • Датчик перегрева (термостат 55H)

    Модель Датчик перегрева

  • Жалюзи

    Жалюзи, модель д 808

  • Жгут переходной

    Модель сб 854

  • Жгут питания (4ДМ- 12/24 и 4ДМ2-24/12)

    Модель сб 1693

  • Жгут топливного насоса

    Планар 4ДМ 4.5м — модель сб 154 Планар 4Д — модель сб 861 Планар 4ДМ — 3м — модель сб 808…

  • Индикатор пламени 4Д, 4ДМ / 4ДМ2, 4ДМ2-S

    Индикатор пламени: 4Д, 4ДМ — модель сб 817 4ДМ2, 4ДМ2-S — модель сб 1316

  • Кожух входной

    Модель д 1039

  • Кожух входной (черный)

    Модель сб 2228

  • Кожух выходной ( черный без жалюзи д 808)

    Модель д 1041

  • Комплект ремонтный для Планар 4

    Модель сб 2158 В составе прокладки д. 813, д. 817

  • Крыльчатка

    Модель д 803

  • Металлорукав ( 800 мм)

    Модель д.4633 Старый номер д 1106

  • Нагнетатель воздуха 12В для ( 4Д/4ДМ)

    Модель сб 1459-01

  • Нагнетатель воздуха 12В для (4ДМ-2)

    Модель сб 2049-01

  • Нагнетатель воздуха 24В для (4Д/4ДМ)

    Модель сб 1454-01

  • Нагнетатель воздуха ЭД-19-24В для (4ДМ-2)

    Модель сб 2044-01

  • Обечайка (для Планар 4Д)

    Модель д 816

  • Переходник

    Модель д.2229 Старый номер д 1038

  • Пластины монтажные ( 2 пластины 3 мм и шпильки )

    Модель сб 2759

  • Прижим

    Модель д 822

  • Пульт управления (4Д, 4ДМ)

    Модель сб 803-01

  • Пульт управления (4ДМ2)

    Модель сб. 2051 Пульт управления 4ДМ2. 20510246762.

  • Пульт управления ПУ-22

    Пульт управления ПУ-22 сб.3340 Старая модель ПУ-8 сб 1390, сб.1355

  • Радиатор

    Модель д 1036

  • Коды ошибок планар

    Преимущества и особенности воздушного отопителя Планар 44Д 12В

    Самарский производитель постарался учесть потребности простого человека. Поэтому сегодня каждый водитель может ощутить ключевые достоинства от использования отечественной техники Планар 4дм:

    • высокую степень производительности, которую обеспечивает бесколлекторный двигатель;
    • значительную экономию на расходе топлива и электроэнергии. Когда двигатель выключен, и машина долго простаивает, агрегат не потребляет наиважнейшие ресурсы;
    • невысокую стоимость системы. Позволить себе покупку автономки Планар может каждый автовладелец;
    • в время функционирования устройства, в салоне не слышны посторонние звуки и вибрации;
    • диагностика производится в автоматическом режиме.

    Система пригодна для использования в легковом и грузовом авто независимо от марки и модели. Также агрегаты популярны для установки в автобусах, катерах, фургонах, внедорожниках, пикапах. Планар сухойвключает в свою конструкцию регулятор напряжения, таймер, блок питания, нагревательный элемент, насос для прокачки топлива, оригинальную камеру сгорания, электронный пульт управления, комплект для монтажа и герметичные разъемы. Планар 44д имеет вид простого отопительного агрегата. Однако внутренние компоненты отличаются сложной конструкцией. Многие элементы перестают функционировать из-за неправильной установки, несоблюдения правил эксплуатации, естественного износа.

    Не рекомендуется самостоятельно заниматься устранением неисправностей. Лучше доверить ремонт отопителей Планар высококвалифицированным специалистам, при этом значительно сэкономить денежные средства, время и нервы.

    Какие существуют неисправности воздушных отопителей Планар 44Д 12

    Некоторые проблемы в работе Планар 4 можно устранить собственными силами. Например, пополнить запасы топлива или прочистить трубопровод. Но существуют типы поломок, требующих руку мастера. Независимо от модели агрегаты имеют кодировки, подразумевающие тип неисправности. Код отображается на пульте электронного управления.

    Система Планар 4дм2 имеет следующие коды:

    • Е 01 означает, что система перегрелась. Температура в теплообменнике превысила +250 градусов по Цельсию;
    • Е 02 – датчик перегрелся, и превысил температуру +55 градусов;
    • Е 04 – температурный датчик перестал функционировать;
    • Е 05 – индикатор пламени не срабатывает. Здесь наблюдается замыкание или обрыв проводки;
    • Е 08 – прерывается пламя. Ремонт автономки Планар может быть выполнен из-за неисправности в наносе, индикаторе. Очень редко неисправность возникает после нарушения герметичности топливного провода;
    • Е 09 – порча свечей розжига. Когда система запускается, происходит короткое замыкание, которое приводит к выходу из строя блока питания;
    • Е 10 – электродвигатель престал функционировать. Данный тип поломки возникает на почве сильнейшего трения между подшипниками;
    • Е 12 – заключается в высоком напряжении, которое превысило 30В;
    • Е 13 – система полностью отказала в работе. Поломка может возникнуть из-за плохого качества топлива, засора в трубопроводе, плохого разогрева свечей, пустого бака, забивки отверстия камеры сгорания;
    • Е 15 – уровень напряжения ниже отметки 20В;
    • Е 16 – вентиляция в камере охлаждения имеет сбои в работе. Здесь потребуется ремонт Планар блока управления, воздушного нагнетателя, индикатора пламени;
    • Е 17 – топливный насос непригоден для использования в системе. Следует незамедлительно обратиться к мастерам;
    • Е 27 – двигатель полностью вышел из строя. Подшипники или ротор требуют замены;
    • Е 28 – двигатель произвольно вращается. Здесь наблюдается перегрев блока питания Планар 4д.

    Водители должны помнить, что в лютые морозы следует тщательно следить за работой воздушного отопителя. Перед длительными поездками необходимо продиагностировать систему на наличие неисправностей и по возможности быстро и недорого выполнить ремонт автономных отопителей Планар. Таким образом, человек исключает неприятные ситуации на трассе и обеспечивает комфортную обстановку в салоне автомобиля.

    Коды ошибок Планар-8ДМ-12-S / 8ДМ-24-S

    Код Описание Причина неисправности
    01 (1) Превышение допустимой температуры теплообменника. Датчик температуры отправляет сигнал на выключение устройства. Теплообменник в зоне установки датчика достиг температуры свыше 250ºС.
    02 (12) Возможность перегрева. Перегрев возле блока управления в самом отопителе. В ходе продувки не хватает охлаждения либо присутствует перегрев блока управления в ходе работы.
    04 (06, 6) Ошибка температурного датчика в блоке управления. Выход из строя температурного датчика (расположен в блоке управления, возможность замены отсутствует).
    05 (5) Поломка индикатора пламени. Обрыв в электрической проводке либо короткое замыкание на «массу» (корпус) индикатора.
    7 (17) Обрыв в проводке датчика перегрева. Выход из строя самого датчика. Окислившиеся контакты в колодке.
    08 (29, 3) Пламя прерывается во время работы. Утечки в магистрали подачи топлива, выход из строя (износ) топливного насоса или индикатора пламени. Загрязнение патрубков для подачи воздуха или отвода газов.
    09 (4) Проблемы в свечи накаливания. Обрыв или короткое замыкание проводки, выход из строя блока управления.
    10 (11) Электрический мотор нагнетателя воздуха не выходит на требуемые обороты. Поломка электромотора. Нехватка смазки в подшипниках либо контакт крыльчатки с улиткой в нагнетателе.
    11 (18) Поломка температурного датчика нагреваемого воздуха (подача) Механический дефект. Окислившиеся контакты в колодке.
    12 (9) Отключение, напряжение превышает 16 В (выше 30 В для 24 В устройства). Выход из строя АКБ или регулятора напряжения.
    15 (9) Отключение, напряжение ниже 10 В (ниже 20 В для 24 В устройства). Выход из строя АКБ или регулятора напряжения.
    16 (10) Слишком долгая вентиляция. В ходе продувки температура нагревателя не упала до требуемого значения.
    17 (7) Ошибка топливного насоса. Обрыв либо короткое замыкание в электрической цепи топливного насоса.
    13 (2) Устройство не запускается после двух попыток. Отсутствует горючее в баке.

      Венчик для миксера polaris

    Качество топлива не соответствует условиям использования в мороз.

    Загрязнение воздухозаборника или трубопровода для отвода газов.

    Плохой разогрев свечи накаливания, выход из строя блока управления.

    Крыльчатка контактирует с улиткой в нагнетателе воздуха, из-за чего воздух подается в недостаточном количестве.

    Загрязнение отверстия в камере сгорания (диаметр – 1,5 мм). Загрязнение свечной сетки либо неправильная установка в штуцере (не до упора).

    20 (8)
    Отсутствует связь между пультом управления и блоком.
    Выход из строя предохранителей в цепи питания. На пульт не приходит информация с блока управления.

    27 (11)
    Мотор не крутится.
    Заклинивание в результате разрушения ротора, подшипника либо попадания различных предметов.

    Окисление или коррозия контактов в колодке.

    28 (11)
    Скорость вращения мотора не меняется, он не реагирует на команды управления.
    Выход из строя электрической платы управления мотора либо блока управления.

    29
    Пламя прерывается во время работы.
    Утечки в магистрали подачи топлива, выход из строя (износ) топливного насоса или индикатора пламени. Загрязнение патрубков для подачи воздуха или отвода газов.

    30 (8)
    Отсутствует связь между пультом управления и блоком.
    На блок не приходит информация с пульта управления.

    31 (14)
    Слишком высокая температура на выходе горячего воздуха.
    Температурный датчик в зоне выхода воздуха отправляет команду на отключение устройства.

    32 (15)
    Поломка температурного датчика нагретого воздуха
    Выход из строя температурного датчика (на выходе).

    33 (16)
    Блокировка устройства.
    Троекратное повторение ошибки по превышению допустимой температуры.

    34 (19)
    Вмешательство в конструкцию устройства.
    Один из температурных датчиков (на входе, выходе или по превышению температуры) установлен неправильно и отображает недостоверные данные.

    35 (13)
    Обнаружен срыв пламени.
    Падение напряжения питания.

    36 (20)
    Перегрев индикатора пламени.
    Выход из строя индикатора или поломка стабилизатора, установленного в камере сгорания отопителя.

    78 (0)
    Обнаружен срыв пламени в процессе работы отопителя.
    Утечки в магистрали подачи топлива, выход из строя (износ) топливного насоса или индикатора пламени. Загрязнение патрубков для подачи воздуха или отвода газов.

    * в скобках указан новый код ошибки.

    Конструкция и принцип работы

    Отопитель имеет регулятор напряжения и таймер. Возможна постоянная работа в автономном режиме. Розжиг запускается электроникой только в случае соблюдения всех требований и при полной исправности составляющих, поэтому нет оснований переживать по поводу безопасности конструкции.

    Главные составляющие Планара:

    • блок питания;
    • элемент для нагрева;
    • насос для перекачки топлива.

    Принцип работы автономки заключается в подаче воздуха извне в отделение нагрева. Этот воздух нагревает энергия, которая образуется в результате сгорания топлива. После этого тёплый воздух поступает в салон автомобиля, фургона или автобуса.

    Преимущества использования воздушных обогревателей:

    • невысокая стоимость;
    • небольшой топливный расход;
    • работа задаётся по температурному режиму или по мощности;
    • при выключенном двигателе во время длительного простоя машины потребляется очень мало электроэнергии;
    • не издаёт сильного шума;
    • за счёт бесколлекторного двигателя увеличен ресурс работы;
    • диагностика конструкции проходит в автоматическом режиме.

    В этом видео вы узнаете, как устроен отопитель:

    Модельный ряд устройств

    Модельный ряд включает 4 устройства — 2Д, 4 ДМ, 44Д и 8 ДМ.

    Ошибки Планара 2Д и 4ДМ

    Коды ошибок Планар, 3 квт сухой фен 2Д имеют следующие значения:

    1. E 01 — произошёл перегрев в теплообменнике: поступает сигнал о том, что стоит выключить устройство, так как температура свыше +250°С.
    2. E 02 — t блока управления свыше +55°C.
    3. E 05 — не работает датчик. Причиной может быть обрыв проводки или замыкание в корпусе.
    4. E 06 — поломки в температурном датчике системы управления. Замене он не подлежит.
    5. E 09 — поломки свечи розжига: произошло замыкание или отключился блок управления.
    6. E 10 — двигатель не может достичь нужных оборотов: в подшипниках сильное трение либо в нагнетательном отделе улитка задевается крыльчаткой.
    7. E 12 — отключение по причине высокого напряжения (30 В).
    8. E 13 — механизм не запускается: отверстие в камере сгорания или свечная сетка засорились.
    9. E 15 — отключение из-за низкого давления (20 В).
    10. E 16 — датчик не успел остыть перед запуском.
    11. E 17 — неполадки насоса из-за обрыва проводки или замыкания.
    12. E 20 — отопитель не может запустится по причине сгоревших предохранителей в блоке питания или же отсутствует связь между блоком и пультом управления.
    13. E 27 — двигатель заклинило, он не вращается из-за разрушения ротора или подшипника.
    14. E 28 — двигателем невозможно управлять. Причина: поломки блока управления и/или платы.
    15. E 29 — пламя во время работы прерывается: нарушена герметичность топливопровода, поломки индикатора или насоса.
    16. E 78 — срыв пламени. Причины: в систему попал воздух, имеются поломки в насосе или проблемы с индикатором.

    Так же есть модифицированная версия данного отопителя

    Коды Планара 4Д и его модификаций:

    1. E 13 — механизм не запускается. Причины: закончилось топливо или же оно плохого качества, засорён трубопровод, плохо разогреты свечи, забилось отверстие камеры сгорания.
    2. E 01 — перегрев: t в теплообменнике выше +250°С.
    3. E 08 — пламя прерывается: неисправность насоса, индикатора, нарушение герметичности топливопровода.
    4. E 09 — неполадки свечей розжига: обрыв, короткое замыкание, неполадки блока управления.
    5. E 05 — индикатор пламени не срабатывает: замыкание или обрыв проводки.
    6. E 04 — неполадки температурного датчика.
    7. E 17 — топливный насос имеет неисправности.
    8. E 12 — высокое напряжение больше 30 В.
    9. E 15 — напряжение меньше 20 В.
    10. E 10 — электродвигатель не набирает обороты: между подшипниками сильное трение.
    11. E 16 — недостаточное вентилирование камеры охлаждения: неполадки в блоке управления, неисправность воздушного нагнетателя или индикатора пламени.
    12. E 27 — двигатель стоит на месте: подшипники или ротор пришли в негодность.
    13. E 28 — самостоятельное бесконтрольное вращение двигателя: перегрев блока питания.
    14. E 02 — t датчика больше +55°C.

    Неисправности отопителя 8 ДМ

    Коды ошибок фена Планар 8 ДМ имеют следующие значения:

    1. E 01 — t в теплообменнике +250°С.
    2. E 02 — перегрев датчика.
    3. E 04 или 06 — неисправности температурного датчика.
    4. E 05 — не работает индикатор пламени из-за обрыва проводки или замыкания в корпусе.
    5. E 08 — прерывается пламя в рабочем режиме.
    6. E 09 — проблемы со свечами накаливания.
    7. E 10 — нет нужных оборотов двигателя.
    8. E 12 — отключение по причине завышенного напряжения.
    9. E 13 — не запускается отопитель: засорение в штуцере камеры или газоотводе, закончилось топливо.
    10. E 15 — отключение по причине низкого напряжения.
    11. E 17 — неисправен насос для перекачки топлива.
    12. E 20 — отсутствует связь между датчиком и пультом управления.
    13. E 27 — по причине окисления контактов двигатель перестал вращаться.
    14. E 28 — заклинил подшипник, двигатель неуправляем.
    15. E 29 — прерывается время от времени пламя: неполадки с платой или датчиком.
    16. E 30 — отсутствует сигнал между датчиком и пультом управления.
    17. E 78 — срыв пламени.

    СЕРТИФИКАТЫ СООТВЕТСТВИЯ ПРАВИЛАМ ECE №122 (TUV)

    • 122 PLANAR 2D794.65 Кб (Добавлен 22.03.2016)
    • 122 PLANAR 4D1.65 Мб (Добавлен 22.03.2016)
    • 122 PLANAR 44D1.52 Мб (Добавлен 22.03.2016)
    • 122 PLANAR 8D1.45 Мб (Добавлен 22.03.2016)
    • 122 BINAR 5D1.18 Мб (Добавлен 22.03.2016)
    • 122 14 TS1.2 Мб (Добавлен 22.03.2016)
    • 122 14TC-Mini930.9 Кб (Добавлен 22.03.2016)
    • 122 15TSG703.33 Кб (Добавлен 22.03.2016)
    • 122 20TCG983.45 Кб (Добавлен 22.03.2016)
    • 122 20ТС461.74 Кб (Добавлен 22.03.2016)
    • 122 30TC1.13 Мб (Добавлен 22.03.2016)
    • 122 30TCG965.36 Кб (Добавлен 22.03.2016)
    • 122 BINAR 6G1.82 Мб (Добавлен 22.03.2016)
    • 122 PLANAR 44G1.01 Мб (Добавлен 22.03.2016)
    • 122 BINAR-5S3.17 Мб (Добавлен 09.08.2018)

    Autoterm Diesel Heating — Лучшие дизельные обогреватели Европы теперь доступны в Австралии

    Самый тихий дизельный обогреватель в Европе теперь доступен в Австралии

    Воздухонагреватели

    AUTOTERM предназначены для обеспечения теплым воздухом жилых помещений транспортных средств и автобусов, а также автомобилей, автодомов, кемперов, жилых помещений и кают яхт и кораблей в холодное время года.

    Autoterm производит обогреватели на своем предприятии в России, это сертифицированный ISO завод, поставляющий оригинальные автомобильные и морские рынки.Фабрика построена по последнему слову техники, в ней используются кадры и производственные методы из ныне сокращенных российских космических и военных программ.

    Во время производства на все основные детали наносятся штрих-коды, и каждый нагреватель проходит одночасовой цикл испытаний с компьютерным управлением. Из каждой производственной партии нагревателя случайным образом выбирается нагреватель и запускается на 3000-часовое испытание компьютерного контроллера. Все эти проверки и испытания гарантируют, что у нас есть фантастический и надежный обогреватель для продажи путешественникам.

    Autoterm производит воздухонагреватели мощностью 2 и 4 кВт, комплекты Marine мощностью 2 и 4 кВт.Подогреватели жидкости двигателя на 5кВт. Доступны 2 типа контроллера: простой в использовании поворотный контроллер ПУ-5 или цифровой OLED-дисплей ПУ-27.

    Все кабели имеют гибкие кабелепроводы большой длины. Они были разработаны для простоты установки.

    Создан для выживания в тундре Сибири и в морях Северного Ледовитого океана — это обогреватели, на которые вы действительно можете положиться.

    Преимущества воздухонагревателей АВТОТЕРМ:

    • Надежная работа при температурах до -45 ° C
    • Высокое качество, доступная цена и простота монтажа
    • Низкий уровень шума и увеличенный срок службы за счет бесступенчатого асинхронного электродвигателя, разработанного AUTOTERM
    • Низкий расход топлива
    • Все воздухонагреватели укомплектованы полным монтажным комплектом
    • Встроенная самодиагностика
    • USB-кабель для загрузки обогревателя на ПК
    • Немецкое производство Thomas Magnete, топливный насос
    • Сделано в Европе

    Autoterm Australia предлагает широкий выбор систем воздуховодов, резервуаров и вентиляционных отверстий для любых систем отопления, изготовленных на основе оригинального оборудования или сторонних производителей.

    Autoterm Australia (Everything Caravans), 24 Eileen Rd, Clayton South, Vic 3169.

    Отзывы и обзоры

    Дизельное отопление Autoterm 5 из 5 на основе 4 оценок. 4 отзыва пользователей.

    Autoterm Diesel Heating

    Anthony

    19.04.2019

    У меня были газовые и другие марки дизельных обогревателей, и я очень впечатлен этим новым брендом Autoterm.Температурные настройки не меняются, как у газовых и дизельных обогревателей других марок. Я думал, что у меня проблема при установке, но один телефонный звонок поставщику, и через три минуты я вернулся в нужное русло. Процесс покупки и установки обогревателя прошел очень легко и без драматизма.
    Autoterm Diesel Heating

    Sean Turner

    03/03/2019

    Если бы мой обогреватель был установлен пару недель назад, и теперь у меня была возможность использовать его несколько раз — великолепно !!!! Настоятельно рекомендую обогреватель
    Autoterm Diesel Heating

    Alan Greenhill

    05/03/2019

    Качество видно, как только я кладу руки на обогреватель, никакого дешевого липкого мусора здесь нет.установка была простой, с хорошими инструкциями и всем включенным. Завершены соединения и нажата кнопка запуска … Хорошо, не совсем готов, так как топливо должно поступать в обогреватель, поэтому снова нажали кнопку. И все идет отлично. Теперь я могу его запрограммировать или просто достать из-под дуны и нажать кнопку. Согревает мой фургон за считанные минуты
    Autoterm Diesel Heating

    John Keech

    Итак, в сентябре мне установили Autoterm. Сам обогреватель просто великолепен, у меня есть опыт работы с двумя известными брендами, и я могу честно сказать, что Autoterm ничуть не хуже.Отличное соотношение цены и качества !!

    Приятно иметь фантастический продукт и отличное дружелюбное обслуживание клиентов. Я без колебаний порекомендую это устройство.

    Autoterm Diesel Heating

    Jason Davies

    05/03/2019

    просто идеальный обогреватель. Тёплый как тост везде и всегда. Русское качество во всей красе.
    Autoterm Diesel Heating

    Andrew Dyer

    10/01/2019

    Обычно Eberspachers подходят для клиентов, но решил попробовать Autoterm, рад, что сделал, очень хороший комплект и работает тише, чем Eberspacher.Теперь буду предлагать их по размеру! Спасибо
    Autoterm Diesel Heating

    Larry из NSW

    24/06/2020

    Качество этого обогревателя намного лучше, чем у более дешевых китайских обогревателей, которые я видел. После проверки с поставщиком и разговора с импортером я обнаружил, что есть При необходимости доступен полный спектр запчастей,
    Autoterm Diesel Heating

    Roderick от VIC

    29.05.2020

    Очень доволен конструкцией и функциональностью этого дизельного обогревателя.Настоятельно рекомендую аппарат

    Масляный поддон: ремонт

    Картер — это вся нижняя часть блока цилиндров. Масляный поддон двигателя представляет собой съемный элемент, отлитый из листового металла или отлитый из алюминия. Деталь — это нижняя часть мотора.



    Конструкция и назначение

    Основной функцией поддона современных моделей силовых агрегатов является накопление и хранение масла, стекающего с деталей двигателя. Также, как уже отмечалось, поддон двигателя защищает внутренние элементы от агрессивных воздействий окружающей среды.Даже на дне поддона собираются частицы металла, которые образуются из-за износа трущихся деталей. Помимо этих задач, деталь помогает охлаждать моторные масла и защищает смазку от брызг.

    Чаще всего эта деталь изготавливается методом штамповки, и в качестве материалов хорошо подходят мягкие и упругие марки стали. Такой материал был выбран не случайно — готовая деталь при повреждении не трескается, а только деформируется. Поднос выполнен в виде неглубокой ванны.В его верхней части находится плоскость с отверстиями для крепления. В зависимости от типа силового агрегата и уровня его технологичности масляный поддон двигателя может иметь иную, чаще более сложную форму. Это сделано для того, чтобы избежать контакта с деталями трансмиссии или подвески.




    Если двигатель форсированный, то поддон должен быть из алюминиевых сплавов. В таких деталях обязательно реализуются ребра, способствующие охлаждению масла. При замене смазки на многих автомобилях есть пробка для слива отработанного продукта.В масляном поддоне есть сливное отверстие с резьбой — открутив пробку, можно удобно слить использованную смазку. Однако основная функция этой детали — не защита шатунно-поршневой группы и коленчатого вала, а накопление и хранение смазки. А также на дне резервуара-поддона скапливается стружка, образовавшаяся из-за износа трущихся пар. Он настолько мал, что беспрепятственно проходит через масляный фильтр, а поддон в этом случае действует как пассивный фильтр.

    Типичные поломки

    Эта деталь настолько проста, что нужно очень постараться, чтобы ее отключить.Единственное, что может случиться — это поломка из-за столкновения с различными препятствиями. В этом случае арматура, камень, внезапный пень могут просто деформироваться или пробить элемент. Чаще всего ремонт масляного поддона двигателя необходим для автомобилей с передним приводом и продольно-поперечным двигателем.



    Что будет, если не отремонтировать или не заменить поддон?

    Значит, если элемент будет поврежден, то это точно скажется на работе силового агрегата.Считайте несколько повреждений. Если на двигателе с маслоприемником произошла глубокая деформация одной из плоскостей без отверстия, а сам поддон выполнен из алюминиевого сплава или пластика, то в этой ситуации есть риск, что патрубок маслоприемника окажется выше уровень смазочной жидкости. Часто при таком повреждении эти детали и вовсе отламываются.


    Если масло не течет, но деформация достаточно глубокая, нужно долить нужное количество масла и попробовать запустить двигатель.При незначительных деформациях и отсутствии поломки маслоприемник может не отломиться, однако зазор между трубкой и днищем поддона сильно уменьшится — этого может хватить для работы двигателя при малых нагрузках. Важно учитывать, что при повреждении поддона двигатель в любой момент может почувствовать «масляное голодание» с резкими ускорениями и увеличением оборотов. Все это не лучшим образом отразится на всех узлах. Наиболее частые последствия масляного голодания — захват верхнего шатунного подшипника, что влечет за собой заклинивание всего двигателя.Также гильза может при этом проворачиваться. В крайнем случае сломается шатун, что приведет к повреждению блока цилиндров.

    Как отремонтировать масляный поддон

    Если масляный поддон сломан, первое, что нужно сделать, это немедленно выключить двигатель. Если этого не сделать, то из-за быстрого снижения уровня смазочной жидкости прекратится ее подача к критическим узлам и начнется масляное голодание.


    Ремонт поддона несложный, особенно если последний стальной.Такие детали демонтируются и вмятина расправляется молотком. Если в детали есть отверстие, ее можно приварить или заделать холодной сваркой. Поддоны из алюминия восстанавливаются сваркой в ​​аргоне — это недорогой и эффективный способ восстановления данного элемента.

    Замена поддона картера

    Вся процедура условно состоит из двух частей: демонтажа поврежденной детали и установки новой. Первым делом снимаем минусовую клемму с АКБ, затем демонтируем воздухозаборник.Далее снимается защита двигателя. Масло необходимо слить в подходящую емкость. Затем откручиваются болты передней опоры силового агрегата, снимается стабилизатор, отключается датчик уровня смазки. После этого разъединяется разъем реле давления масла. На автомобилях с АКПП маслопроводы также отсоединяются от поддона. Далее снимается стабилизатор и двигатель поднимается. Затем снимаются пружины передней подвески. Передний мост поднимается лебедкой; пластиковые крышки отвернуты.После этой операции откручиваются крепления переднего моста, и эта деталь опускается.



    Теперь можно открутить поддон, сдвинуть вперед и опустить. После установки нового элемента производится замена прокладки. При установке важно использовать герметик для масляного поддона двигателя. Это позволит получить более плотное соединение, а после замены масло не протечет.

    Как уберечь поддон картера от повреждений

    Ремонт картера — удовольствие недешевое, и машину с дырой в поддоне и уже вытекшей смазкой тоже нужно доставить на место ремонта.Лучше сразу позаботиться о моторе. Защита поддона двигателя должна быть установлена ​​на всех транспортных средствах, которые передвигаются по дорогам нашей страны. Это специальный лист из стали, алюминия, пластика, титана или нержавеющей стали, закрывающий двигатель снизу.

    Webasto AT2000ST блок управления SG 1574 12В бензин

    Блок управления.

    Блок управления регулирует работу нагревателя и контролирует процесс горения в соответствии с показаниями датчиков пламени, температуры воздуха на входе и выходе из нагревателя, положением ручки терморегулятора.Встроенный датчик температуры можно заменить внешним. При возникновении неисправности блок управления производит диагностику отопителя и выдает код неисправности. В зависимости от комплектации отопителя, на дисплее комби-таймера (в виде цифр) или на индикаторе переключателя (в виде кода блока — мигает). Кроме того, диагностику отопителя можно проводить, используя диагностический адаптер и ПК.

    Замена блока управления.

    Демонтаж:

    1.Снять ТЭН.

    2. Разобрать корпус.

    3. Аккуратно раздвинуть фиксатор на моторе нагнетателя воздуха (2 плоские отвертки).

    4. Снять нагнетательный вентилятор нагнетателя с вала.

    5. Извлечь розетки из блока управления.

    6. Вывернуть саморезы и снять блок управления.

    7. Произвести ремонтные работы со снятыми элементами.

    Инструкция: Блок управления ремонту не подлежит.

    Установка:

    1. Привести блок управления в установочное положение и зафиксировать винтами.

    2. Момент затяжки винтов 0,7 ± 0,07 Нм.

    3. Крыльчатку нагнетателя воздуха надеть на вал мотора. Осадить ее до щелчка фиксаторов канавки на валу.

    4. Подключить штекерные розетки на блоке управления.

    5. Собрать детали дела.

    6. Установить отопитель на автомобиль.

    7. Проверить значение CO2, при необходимости отрегулировать.

    8. Проверить легкость вращения крыльчатки вручную. При последующем включении обратить внимание на возможные шумы.

    ВНИМАНИЕ! Электродвигатель нагнетателя вентилятора не должен содержать посторонних предметов.

    Аукционов в Нью-Мексико — Аукционы

    Мы рекомендуем всем участникам торгов ознакомиться с Условиями продажи перед тем, как делать ставки на аукционах Bentley & Associates, LLC.Те, кто делает ставку, связаны настоящими Условиями продажи с поправками, внесенными в любое устное объявление или размещенные уведомления, которые вместе образуют договор купли-продажи между победителем торгов (покупателем), аукционами Bentley & Associates, LLC и продавцом ( ПРОВЕРКА: Претендента приглашают, убеждают и предупреждают о том, чтобы он осмотрел имущество до проведения торгов. Имущество будет доступно для осмотра в указанные места и время. Лица, присутствующие при осмотре, продаже или удалении товаров, берут на себя все риски повреждения или потери людей, имущества или товаров и должны всегда принимать надлежащие меры предосторожности для защиты людей и имущества и должны соблюдать все требования безопасности и здоровья, как и регулируется аукционистом, а также местными, государственными и федеральными постановлениями.Организатор аукциона, его агенты, его сотрудники и представители не несут ответственности по причине каких-либо дефектов в или относительно состояния помещений, в которых проводится аукцион. Покупатель специально освобождает Аукциониста, его агентов и представителей от любой ответственности за него. СОСТОЯНИЕ И РАСПОЛОЖЕНИЕ ИМУЩЕСТВА: Все перечисленное имущество предлагается для продажи «КАК ЕСТЬ, ГДЕ ЕСТЬ, ЧТО ЕСТЬ», если не указано иное. Ни Bentley, ни отправитель не дают никаких гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении количества, вида, характера, качества, веса, размера или описания любого имущества или его пригодности для любого использования или цели.РАССМОТРЕНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЙ: Bentley’s в качестве уполномоченного агента грузоотправителя оставляет за собой право отклонить любые или все заявки, включая все заявки, в соответствии с которыми участник торгов воспользуется несправедливым преимуществом перед отправителем или другими участниками торгов, отказаться от любых технических дефектов в заявках, и если иное указанное грузоотправителем или участником торгов, чтобы принять любой один предмет или группу предметов в предложении, как это может быть в интересах грузоотправителя. это MasterCard, Visa, Discover, American Express, кассовый чек и дорожный чек, банковские переводы, денежный перевод и PayPal.Персональный или корпоративный чек принимается ТОЛЬКО при сопровождении банковского письма, гарантирующего оплату, и действительных водительских прав. Если это не предусмотрено, Bentley’s оставляет за собой право потребовать другую форму оплаты. ОПЛАТА: Покупатель соглашается оплатить присужденное ему имущество в соответствии с ценами, указанными в его заявке. С учетом любых корректировок, внесенных в соответствии с любыми положениями настоящего контракта, оплата полной покупной цены должна быть произведена в день продажи в течение времени, указанного в листовке или на веб-сайте.Если производится корректировка, требующая дополнительной оплаты, такая оплата должна быть произведена немедленно после уведомления о такой корректировке. ВСЕ ПРОДАЖИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫ: Состояние предлагаемых товаров варьируется. Покупатель понимает и соглашается: (1) с тем, что любое описание или образец товара, предоставленные или предоставленные Аукционистом, предназначены исключительно для идентификации и не создают никаких гарантий, явных или подразумеваемых, что товар действительно соответствует такому описанию или образцу; (2) все товары приобретаются и принимаются Покупателем «КАК ЕСТЬ-ГДЕ ЕСТЬ», «НА МЕСТЕ» и «СО ВСЕМИ, ИЗВЕСТНЫМИ И НЕИЗВЕСТНЫМИ НЕИСПРАВНОСТЯМИ.»АУКЦИОНЕР НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ НИКАКИХ ГАРАНТИЙ ИЛИ ГАРАНТИЙ, ЛИБО НАПИСАННЫЕ, УСТНЫЕ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫЕ В ОТНОШЕНИИ КАЧЕСТВА, КОЛИЧЕСТВА, СОСТОЯНИЯ, МЕСТОПОЛОЖЕНИЯ, ПРИГОДНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, ПРОДАЖИ, ВЕСА, ИЗМЕРЕНИЙ, ГОДА И ДРУГИХ ХАРАКТЕРИСТИК, ХАРАКТЕРИСТИК ИЛИ ТЕХНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК . ГАРАНТИИ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ МОГУТ БЫТЬ ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ. НИКАКАЯ ПРОДАЖА НЕ НЕСЕТ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА НЕПРАВИЛЬНОЕ ОПИСАНИЕ ЛЮБОГО ИЗДЕЛИЯ ИЛИ ЛОТЫ, СОДЕРЖАЩЕЙСЯ В КАТАЛОГЕ, РЕКЛАМЕ ИЛИ ИНЫМ ОБРАЗОМ.Описания были подготовлены только для ознакомительных целей, и Покупатель не может полагаться на их точность или полноту. Подавая заявку, покупатель / участник торгов подтверждает, что он проверил все товары или отказался от своего права на это до проведения торгов. Считается, что покупатели полностью полагались на свои собственные проверки и расследования. НАЗВАНИЕ: Если иное не указано в флаере, право собственности на недвижимость, проданную здесь, переходит к покупателю по мере того, как будет произведен вывоз. Для всех автотранспортных средств и моторного или тягового оборудования, требующих лицензирования государственного агентства по регулированию автотранспортных средств, титул или соответствующие документы будут предоставлены для каждого транспортного средства и единицы оборудования, если иное не предусмотрено во флаере.ДОСТАВКА, ЗАГРУЗКА И ИЗВЛЕЧЕНИЕ ИМУЩЕСТВА: A. Покупатель имеет право получить недвижимость после полной оплаты, поэтому доставка осуществляется только с того места, где находится недвижимость в пределах объекта. Покупатель должен принять все необходимые меры для упаковки, вывоза и транспортировки имущества. Bentley не будет выступать в качестве посредника между покупателем и перевозчиком, а Bentley не будет рекомендовать конкретный общий перевозчик. Погрузка будет производиться только так, как указано в флаере.Bentley’s обеспечит первоначальное размещение собственности на транспортных средствах, предоставленных покупателем, а первоначальное размещение на транспортных средствах покупателя будет определено Bentley’s. Bentley не будет блокировать, подпирать, подпирать, стягивать, фиксировать или каким-либо другим способом закреплять груз на таком транспортном средстве (ах), предоставленном покупателем. B. Если в листовке указано, что Bentley не будет загружать или что покупатель будет груз, покупатель примет все меры и выполнит все работы, необходимые для вывоза имущества.Покупатель должен вывезти собственность за свой счет в течение периода времени, указанного в приглашении. C. Товары, приобретенные по каталогу продажи, будут переданы только покупателю или его уполномоченному представителю. Уполномоченный представитель должен предоставить разрешение от покупателя хранителю собственности до того, как будет произведена доставка или передача. Когда имущество описывается как упакованное в коробки, упакованное, расфасованное, сдвинутое на салазках или в контейнерах, Bentley’s не гарантирует, что имущество в упакованном виде подходит для перевозки.D. Разделение, отбраковка или выбор имущества для целей частичного или поэтапного удаления не разрешается, за исключением случаев, когда это специально разрешено и предписано Bentley’s. E. Покупатель несет исключительную ответственность за предоставление любого персонала, оборудования или материалов, необходимых для получения покупает и принимает на себя всю ответственность за вывоз любого объекта собственности, приобретенного при продаже, и все риски, связанные с таким вывозом, включая, помимо прочего, ответственность за предоставление ЛИЦЕНЗИОННЫХ И ОБЯЗАННЫХ профессионалов для обеспечения надлежащего водоснабжения, газа и / или электроэнергии. отключение, разборка, снятие и погрузка, а также полная финансовая ответственность за любой ущерб или ответственность перед людьми или имуществом, возникшие в результате любого небрежного действия или бездействия Покупателя или его сотрудников, агентов и / или представителей во время получения и удаления.СРОКИ СНЯТИЯ: Вся собственность должна быть оплачена и забрана в сроки, объявленные Аукционистом во время продажи. В противном случае товар будет считаться заброшенным, и Покупатель потеряет любое право, право собственности или интерес, которые мог приобрести Покупатель, и товар должен быть возвращен и возвращен Организатору аукциона без дальнейшего уведомления Покупателя, а депозит Покупателя будет аннулирован. Ни один покупатель не может уступать, передавать или отчуждать свои права на любой приобретенный товар до полной оплаты покупной цены.Перепродажа из помещения не разрешается. ИЗМЕНЕНИЯ В КОЛИЧЕСТВЕ ИЛИ ВЕСА: Покупная цена будет скорректирована в сторону увеличения или уменьшения в соответствии с ценой за единицу и на основе фактически доставленного количества или веса. Если иное специально не предусмотрено в флаере, никаких корректировок для таких изменений, когда недвижимость продается по «цене за лот». ОРИГИНАЛЬНЫЕ ЗАЯВЛЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ: любое устное заявление или заявление любого представителя Bentley, изменяющее или дополняющее флаер или каталог. или любое его условие является незаконным и не дает никаких прав участнику торгов или покупателю.Кроме того, никакое толкование какого-либо положения контракта, включая применимые требования к характеристикам, не является обязательным для Bentley, если оно не предоставлено или не согласовано в письменной форме руководителем или его назначенным представителем. от любых и всех действий, претензий, дебатов, требований, судебных решений, обязательств, затрат и гонораров адвокатов, возникающих в связи с потерей или повреждением имущества, а также травмами, болезнью или инвалидностью или смерть любого и всех лиц, включая представителей общественности, или имущества любого юридического или политического лица, включая государственные, местные или межгосударственные органы, любым способом, вызванным или поспособствованным участником торгов или покупателем, его агентами, служащими , сотрудники или любое лицо, находящееся под его контролем, находясь на месте продажи, на месте продажи и / или на участке, на котором расположена недвижимость, или когда недвижимость находится в владение или под контролем или участника торгов или покупателя, его агента, служащего или сотрудников после того, как собственность была выведена из-под контроля Грузоотправителя.РИСКИ: Все потери риска переходят к Покупателю в момент оплаты. Если Организатор аукциона не может доставить проданный товар Покупателю из-за пожара, кражи или любых других причин, он должен возместить Покупателю все деньги, уплаченные Организатору аукциона за этот предмет, и Организатор аукциона не несет дальнейшей ответственности перед покупателем, связанной с или связанных с такими потерями, включая, помимо прочего, любые убытки из-за упущенной выгоды. СУММА ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Ни при каких обстоятельствах ответственность Аукциониста перед Покупателем не может превышать фактически уплаченную покупную цену.Претензия Покупателя ограничивается суммой, уплаченной за товар, и не распространяется на какие-либо обязательства; риск; обязанность; Правильно; требовать; средство правовой защиты от потери использования, дохода или прибыли; ответственность Покупателя перед третьими лицами; личный вред; или любой другой прямой, косвенный, случайный или косвенный ущерб. Организатор аукциона действует только в качестве агента и не несет ответственности за действия своих принципов. ОТКАЗ ИМУЩЕСТВА ПОСЛЕ ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ: Отправитель оставляет за собой право изъять для его использования любое или все имущество, охватываемое настоящим контрактом, если требуется добросовестность поскольку собственность развивается или существует до фактического изъятия собственности из-под контроля Bentley в случае отмены этого условия, Bentley’s несет ответственность только за возмещение контрактной цены изъятого имущества или такой части контрактной цены, как это могло быть получено.ПРАВОМОЧНОСТЬ УЧАСТНИКОВ ТОРГОВ: Претендент гарантирует, что он не: (а) младше 18 лет; (b) служащий отправителя, если отправитель запрещает этому служащему участвовать в торгах. В случае нарушения данной гарантии компания Bentley имеет право аннулировать этот контракт без каких-либо обязательств. ТРЕБОВАНИЯ ПО СОБЛЮДЕНИЮ ПРИМЕНИМЫХ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВ И ПОЛОЖЕНИЙ: Участник торгов несет ответственность за установление и соблюдение всех применимых федеральных, государственных, местных и межсудебных законов. , постановления и правила, касающиеся регистрации, лицензирования, обращения, владения, транспортировки, передачи, экспорта, переработки, производства, продажи, использования или распоряжения имуществом, указанным в приглашении.Покупатели или пользователи этой собственности не освобождаются от каких-либо нарушений таких законов или постановлений, потому что Соединенные Штаты являются стороной этой продажи или имели какой-либо интерес к собственности в любое время. ИЗОБРАЖЕНИЯ, АУДИО- И ВИДЕОЗАПИСИ: Bentley & Associates , LLC имеет право делать изображения и аудио-видеозаписи аукциона, использовать указанные записи по своему усмотрению и, если сочтет целесообразным, обнародовать их. Участники дают свое согласие на участие в аукционе.НАЛОГ НА ПРОДАЖУ: с покупателей будут взиматься все применимые налоги, если до оплаты Аукционисту не будет предоставлено УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВО ИСКЛЮЧЕНИЯ. Если удовлетворительные доказательства не будут предоставлены, Покупатель уплатит Аукционисту все применимые налоги. После сбора налоги не возвращаются. Доказательство освобождения, подлежащее утверждению Организатором аукциона, включает ДЕЙСТВУЮЩИЕ СЕРТИФИКАТЫ ПЕРЕПРОДАЖИ, СЕРТИФИКАТЫ ИСКЛЮЧЕНИЯ, ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЕ CRS и любые другие документы в соответствии с применимыми местными, государственными и федеральными законами, которые считаются приемлемыми по собственному усмотрению Организатора аукциона.Налоги рассчитываются ПОСЛЕ премии покупателя. ЛОТТИРОВАНИЕ / ГРУППИРОВКА: аукционист оставляет за собой право сгруппировать один или несколько предметов в один или несколько продаваемых лотов, а также добавить и / или удалить лоты и / или предложить любые продаваемые лоты как операционные единицы, прежде чем предлагать их по отдельности, по частям, по собственному усмотрению аукциониста. Аукционист оставляет за собой право отклонить любую ставку, которая является лишь частичным преимуществом по сравнению с предыдущей ставкой. (Организатор аукциона оставляет за собой право выставлять недвижимость на продажу сначала оптом, а затем партиями).Bentley’s не передает лоты, а выставляет на лот $ 1,00 и присуждается следующему успешному покупателю. СПОРЫ: в случае разногласий между участниками аукциона единоличное и окончательное решение о принятии окончательного предложения принимает аукционист. или повторно предложите и перепродайте предмет (ы) спора. ПРЕМИУМ ПОКУПАТЕЛЯ: к цене каждого купленного товара добавляется надбавка в размере от 15% до 18% от цены предложения. Премия покупателя за каждую продажу будет объявлена ​​во время аукциона. Налоги рассчитываются ПОСЛЕ страховой премии покупателя.Примечание. Премиум покупателя в Интернете обычно отличается от оплаты на месте. Процент Премии Покупателя будет опубликован на веб-сайте или объявлен аукционистом. СРЕДСТВА ПОМОЩИ: Если какие-либо применимые условия не соблюдаются Покупателем, то, в дополнение к любым другим средствам правовой защиты, доступным Аукционисту, включая и без ограничений, право удерживать Покупатель несет ответственность за полную стоимость покупки, Организатор аукциона может по своему усмотрению: (а) отменить продажу, сохранив все платежи, произведенные Покупателем, включая любые внесенные залоги, в качестве заранее оцененных убытков и / или (б) перепродать товар на открытом аукционе в В этом случае Покупатель будет нести ответственность за расходы по удалению и перепродаже брошенного товара, за любые расхождения между первоначальной покупной ценой Покупателя и последующей ценой перепродажи, комиссией Аукциониста, процентными ставками (минимум 1.5% в месяц или 18% в год), судебные издержки, перемещение и хранение (минимум 2,00 квадратных фута в месяц) и все другие расходы, связанные с отчуждением или перепродажей брошенного имущества. Кроме того, Организатор аукциона может сохранить любые товары, приобретенные на аукционе нарушившим его Покупателем, в качестве обеспечения обязательств Покупателя перед Организатором аукциона. ЮРИСДИКЦИЯ И МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ, ВЫБОР ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА: Эта сделка купли-продажи регулируется и толкуется в соответствии с местным законодательством Randall. Округ, штат Техас, США, если аукцион проводится в Техасе, или округ Берналилло, штат Нью-Мексико, США, если аукцион проводится в Нью-Мексико.Если какое-либо положение настоящих Условий будет признано недействительным, незаконным, не имеющим исковой силы или недействительным, остальные Положения и условия останутся в полной силе и будут действовать так, как если бы такие положения не были включены. Настоящие Положения и условия с любыми поправками или модификациями, явно внесенными Аукционистом во время аукциона, составляют все условия в отношении продажи предметов на этом аукционе. Нет никаких заявлений, гарантий, сроков, условий, обязательств или соглашений о залоге, за исключением случаев, предусмотренных в настоящем документе.ПОДТВЕРЖДЕНИЕ: Все покупатели подтверждают и принимают своей ставкой на аукционе Условия продажи, опубликованные на веб-сайте и доступные на сайте аукциона. ОБЪЯВЛЕНИЯ: Все объявления, сделанные в день продажи, имеют приоритет над ранее распространенной информацией. Любые объявления, сделанные в день аукциона, имеют приоритет над каталогом или другой ранее объявленной или задокументированной информацией, но никоим образом не изменяют основные условия продажи. Bentley & Associates, LLC оставляет за собой право исправлять любые ошибки или опечатки, допущенные ею или от ее имени в любых своих объявлениях или документах.


    Объявление: Информация, содержащаяся в данном документе, предоставлена ​​от имени продавца. Bentley and Associates, LLC, агент продавца, не может гарантировать предоставление информации быть правильным или взять на себя ответственность за ошибки и упущения. Все линии, нарисованные на картах, приблизительный. Покупатели должны проверить информацию так, чтобы они остались довольны. Любые объявления сделанные из аукционного блока в день аукциона будут иметь приоритет перед любым печатным изданием и будут окончательный.

    JCM | Бесплатный полнотекстовый | Можем ли мы предсказать отказ при восстановлении митрального клапана?

    1. Введение

    Дисфункция митрального клапана (ДВК) является второй по распространенности формой порока сердечного клапана у взрослых [1]. Сообщаемая ежегодная заболеваемость МК в промышленно развитых странах составляет ~ 3% [1]. В целом, существуют два основных патофизиологических объекта MVD, которые полностью различаются с точки зрения их стратегии лечения и прогноза:

    Дегенеративный MV является наиболее частым механизмом митральной регургитации (MR) и приводит к пролапсу створок из-за удлинения или разрыва хордального аппарата. или, реже, из-за ограниченного движения створок из-за кальцификации или воспаления.Повышенное движение свободного края одной или обеих створок, перекрывающее кольцевую плоскость МК во время систолы, определяется как пролапс створок (дисфункция Карпентье типа II). Напротив, у пациентов с дисфункцией типа IIIa движение створок ограничено из-за утолщения створок, вызывающего рубцевание как во время диастолы, так и в систолу.

    Ишемическая недостаточность митрального клапана, приводящая к функциональной митральной регургитации (ФМР), является наиболее частым механизмом МР в развитых странах [1]. Это происходит в результате глобального и / или регионального ремоделирования левого желудочка, которое приводит к искажению всего аппарата МК, включая хорды, кольцо и створки.Ишемическая МР характеризуется ограниченным движением створки митрального клапана во время систолы из-за ремоделирования левого желудочка (ЛЖ), которое происходит как следствие ишемической болезни сердца (дисфункция Карпентье типа IIIb) [1]. Пациенты с дисфункцией I типа имеют обширную дилатацию фиброзного кольца и нормальное движение створок, при этом свободные края створок расположены на 5-10 мм ниже плоскости фиброзного кольца из-за дилатации кольца [1]. Хирургическое лечение тяжелой регургитации митрального клапана проводится рекомендуется для симптоматических пациентов с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ)> 30% и бессимптомных пациентов, если ФВЛЖ составляет 30-60% и / или конечный систолический и систолический диаметр левого желудочка (LVESD) превышает 40 мм (Рекомендации класса 1B) [2 ].Реконструкция митрального клапана (MVR) стала золотым стандартом для коррекции значительной дегенеративной митральной регургитации (MR) как у пациентов с симптомами, так и у бессимптомных пациентов, вызванных пролапсом задней створки в любом случае или пролапсом передней / двустворчатой ​​створки, когда это ожидается. быть прочным и ассоциироваться с низкой заболеваемостью и смертностью и рекомендовано (класс I) действующими руководящими принципами [2, 3]. Для пациентов, страдающих FMR (или тяжелой вторичной регургитацией митрального клапана), которым не требуется одновременная реваскуляризация, текущие рекомендации являются гораздо более строгими.Хирургическое вмешательство показано пациентам с ФВ ЛЖ ≤ 30%, которые остаются симптоматичными, несмотря на оптимальное лечение, и имеют низкий операционный риск [4]. Недавно сообщалось, что частота повторных операций из-за рецидива регургитации МК составляет 5% через 5 лет и от 6,2 до 13,2% через 10 лет после операции, без учета основной патологии клапана. Было показано, что недегенеративная клапанная этиология предсказывает смерть после восстановления митрального клапана [5]. Однако эхокардиографические и хирургические переменные, связанные с рецидивом митральной регургитации / повторной операции на митральном клапане после восстановления МК, еще предстоит выяснить.Наша статья направлена ​​на анализ факторов риска, связанных с повторной операцией МК после предыдущего восстановления МК, с особым акцентом на эхокардиографические и хирургические параметры во время восстановления митрального клапана.

    2. Материалы и методы

    2.1. Популяция исследования
    Мы систематически проверяли нашу институциональную базу данных МК для выявления всех последовательных пациентов, которым была проведена повторная процедура МК после предыдущего восстановления МК в течение периода исследования с марта 2006 г. по сентябрь 2017 г. Критериями включения были дегенеративная или функциональная регургитация митрального клапана, приводящая к МВР, и наличие до- и послеоперационных эхокардиографических изображений для повторного просмотра.Мы исключили 4 пациентов, у которых была очень специфическая этиология регургитации МК, и поэтому они не могли быть отнесены ни к дегенеративной МР, ни к подгруппе FMR (т. Е. Трех пациентов с расщелиной передней митральной створки и одного пациента с систолическим передним движением (SAM). ) который вызвал MR). В общей сложности 77 последовательных пациентов, перенесших повторную операцию МК после предыдущего восстановления МК, составили нашу исследуемую популяцию. В общей сложности 45 (58%) пациентов перенесли первичную операцию МК в нашем учреждении, а остальные 32 (42%) пациента получили внешнее лечение.В контрольной группе мы рассматривали тех пациентов, у которых был хороший функциональный результат (то есть остаточный MR ≤ 1) в течение как минимум 5 лет после первичного MVR (рисунок 1). Было реализовано сопоставление на основе оценки предрасположенности (3: 1), и контрольная группа была скорректирована с учетом возраста, пола и основной патологии клапана (то есть дегенеративной против функциональной МР). Все пациенты согласились обработать хирургические и эхокардиографические данные для исследования. В статье представлены результаты ретроспективного исследования. Все проанализированные данные были собраны в рамках плановой диагностики и лечения.Никакие этические соображения не применяются.
    2.2. Эхокардиографическая оценка
    Трансторакальная эхокардиография обычно выполнялась перед первичной процедурой, при выписке из больницы и перед повторным вмешательством. Эхокардиографическая оценка проводилась лечащим кардиологом в институциональной эхолаборатории с использованием стандартизированного протокола, который охарактеризовал функцию ЛЖ / ПЖ, конечный диастолический и конечный систолический диаметры ЛЖ, объем левого предсердия (ЛП), степень МР, патологию МК, градиенты трансмитрального давления, и оценочное систолическое давление в легочной артерии при наличии трикуспидальной регургитации (TR).Предоперационное чреспищеводное эхо было выполнено для уточнения патологии МК перед повторной операцией. Патология клапана описывалась по классификации Карпентье. Для количественной оценки эхордиографических результатов использовались рекомендации Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации [6]. В частности, у пациентов с FMR мы измерили параметры тентинга для количественной оценки степени ремоделирования ЛЖ: (1) угол PML (= угол между задней митральной створкой (PML) и плоскостью митрального кольца в конечной систоле), (2) передняя митральная створка (AML) длина в сегменте A2 и (3) высота палатки (т.е.е., расстояние между линией коаптации митральных створок и плоскостью кольца) измеряли в парастернальной длинной оси.
    2.3. Операционная техника
    Операция была выполнена посредством средней стернотомии или правой переднебоковой мини-торакотомии, в зависимости от сопутствующих заболеваний / хирургического риска пациента и необходимых сопутствующих процедур. При дегенеративном поражении митрального клапана пролапс створки был решен в первую очередь [7] с помощью резекции створки или имплантации искусственных неохорд.При болезни Барлоу выпадение желчного пузыря было исправлено с последующей имплантацией большого аннулопластического кольца [8]. Окружная кольцевая аннулопластика обычно использовалась при дегенеративной митральной регургитации (DMR), а размер кольца проводился в соответствии с площадью поверхности AML и общей площадью отверстия митрального клапана. Для лечения МР I типа обычно использовалось только кольцо для аннулопластики уменьшенного размера (11). При МРТ типа IIIb использовалось специально разработанное кольцо для аннулопластики (например, Carpentier – Edwards – McCarthy – Adams IMR ETLOGIX-Ring, Edwards Lifesciences, Ирвин, Калифорния, США) с уменьшенным диаметром a – p.Для уменьшения риска разрыва кольца для аннулопластики на заднем митральном кольце использовались матрасные U-образные швы. Вспомогательные субаннулярные техники при МР типа IIIb были внедрены совсем недавно для восстановления оптимальной плоскости коаптации створок и уменьшения площади тентинга [9]. Репозиция папиллярных мышц в настоящее время обычно используется для этой цели, что недавно было опубликовано нашей группой [9]. Интраоперационное чреспищеводное эхокардиографическое исследование обычно выполнялось для оценки компетентности МК после прекращения искусственного кровообращения (КПБ).В настоящем исследовании определение минимально инвазивной операции ограничивалось операцией на МК, выполняемой через правую миниторакотомию.
    2.4. Статистический анализ

    SPSS 24 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США) использовался для всех статистических анализов. Данные представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение для непрерывных переменных и в процентах для категориальных переменных, если не указано иное. Сопоставление оценок предрасположенности проводилось между исследуемой и контрольной группой с использованием 3 корректирующих переменных: возраста, пола и этиологии MVD (т.е. дегенеративная против функциональной МР). Одномерный анализ проводился с использованием t-критерия для группы числовых переменных и критерия хи-квадрат / точного критерия Фишера для номинальных переменных. Регрессия пропорциональных рисков Кокса была проведена для выявления факторов риска, предрасполагающих пациентов к повторной операции на митральном клапане. Все переменные из одномерного анализа с p <0,1 были включены в многомерную модель. Значения p <0,05 считались статистически значимыми.

    3. Результаты

    3.1. Исходные характеристики
    Была проанализирована общая когорта из 215 пациентов (т. Е. После включения контрольной группы на основе сопоставления баллов склонности). Когорта состояла из подгруппы дегенеративной МР (n = 147; 68%) и функциональной подгруппы МР (n = 68; 32%). Средний возраст составил 61 ± 11 лет, 131 пациент (61%) были мужчинами. Предоперационные переменные во всей когорте исследования и в обеих подгруппах исследования представлены в таблице 1. Средний период наблюдения составил 72 ± 11 месяцев. Повторная митральная операция была выполнена в среднем с интервалом 18.Через 5 месяцев после предыдущего восстановления митрального клапана и привел к внутрибольничной летальности 8,5% по сравнению с 0,14% после первичной операции. Средний интервал был обусловлен преимущественно ранними неудачами в подгруппе пациентов с FMR типа IIIb, в отличие от поздних неудач в нашей когорте DMR. Война за раннюю повторную операцию потребовалась у восьми пациентов с DMR из-за эндокардита и у пяти пациентов с DMR, направленных на раннюю повторную операцию по восстановлению МК после первичной операции по восстановлению МК во внешнем учреждении. Повышенная смертность на 8.5% во всей когорте повторного выполнения в основном были связаны с ранней смертью в когорте FMR. Пациенты в когорте FMR были значительно старше, имели гораздо более высокие баллы хирургического риска и серьезно снижали систолическую функцию ЛЖ. Напротив, госпитальная смертность в когорте DMR была низкой (1,8%) (таблица 1).
    3.2. Хирургические стратегии

    Минимально инвазивный доступ через правую переднебоковую мини-торакотомию был использован у 133 пациентов (62%). Кольцо для аннулопластики диаметром от 28 до 34 мм использовалось у большинства пациентов (т.е.е., n = 181 (84%)). Наиболее часто применяемым кольцевым типом аннулопластики была Carpentier – Edwards Physio – II (Edwards Lifesciences, Ирвин, Калифорния, США) у 166 пациентов (77%). Сопутствующие процедуры прошли 50 (23%) пациентов, из них 13 — с дегенеративным поражением митрального клапана. В подгруппе дегенеративной МРТ (n = 147) 53 (36%) пациентов перенесли имплантацию неохорды из политетрафторэтилена (ПТФЭ), в то время как стратегия резекции использовалась у 75 (51%) пациентов. Однофакторный анализ показал значительную разницу в стратегии лечения пролапса в отношении частоты рецидивов МР (т.е., имплантация неохоардеи по сравнению с резекцией; p = 0,004), что не может быть подтверждено в нашей многомерной модели. Было показано, что кольцевая аннулопластика необходима для успеха MVR, особенно у пациентов с дегенеративным поражением митрального клапана (отношение рисков (HR) 4,1, p = 0,04). Выбор размера кольца не имел статистически значимых различий у пациентов с FMR. У пациентов с FMR (n = 67) 29% восстановлений были выполнены посредством малоинвазивной торакотомии. Тринадцати пациентам (19%) потребовалось сопутствующее коронарное шунтирование (АКШ) и 7 (10%) дополнительное восстановление трикуспидального клапана.Субаннулярные методы не использовались в процедурах первичного восстановления МК.

    3.3. Эхокардиографические параметры, связанные с повторной операцией MV во всей когорте исследования

    Многофакторный регрессионный анализ Кокса выявил статистически значимую связь между повторной операцией MV и предоперационным систолическим давлением в легочной артерии ≥ 50 мм рт. градиент давления> 5 мм рт. ст. (HR 3,3, p = 0,001) и снижение ФВЛЖ (≤45%) до операции (HR 2.1; р = 0,05) независимо от основной патологии клапана. Длина AML, конечный диастолический диаметр левого желудочка (LVEDD), LVESD и трикуспидальная регургитация ≥ умеренные не продемонстрировали значимой связи с повторной операцией MV в многомерном регрессионном анализе Кокса. Все эти эхокардиографические параметры были собраны до первоначального восстановления митрального клапана.

    Митральная регургитация ≥ умеренная на момент выписки из больницы после MVR была значимо связана с необходимостью повторного вмешательства MV во время последующего наблюдения (HR 5.8; р = 0,002). Данные регрессионного анализа Кокса для всей когорты сведены в Таблицу 2.
    3.4. Предикторы для повторной операции на МК в подгруппе дегенеративной МР
    Одномерный анализ выявил тенденцию к повышенному риску повторной операции на МК у пациентов с ПМР с пролапсом без ПМЛ. Однако в многофакторном регрессионном анализе Кокса не было значимой связи между этой переменной и повторной операцией МК. Ни один из до- или послеоперационных эхокардиографических параметров не показал значимой связи с повторной операцией МК, включая TR ≥ умеренный, тип поражения створок или LVEDD, а также диаметры систолы или диастолы LVESD до и после восстановления МК у дегенеративных пациентов.Подробнее см. Таблицу 3.
    3.5. Эхокардиографические параметры, связанные с повторной операцией на МК в подгруппе FMR
    Снижение фракции выброса ЛЖ (≤45%) до или после операции не было связано с повышенным риском повторной операции на МК в подгруппе FMR (Таблица 4). Кроме того, мы не смогли продемонстрировать значительную связь между параметрами предоперационного тентинга (например, углом PML, высотой наклона) и повторной операцией MV в когорте FMR. Продолжительность ОМЛ, а также повышенное систолическое давление в легочной артерии (sPAP) в предоперационной эхокардиографии также не имели значимой связи с повторными вмешательствами МК (Таблица 4).Только предоперационный конечный диастолический диаметр ЛЖ (LVEDD) ≥65 мм (HR 3,67; p = 0,043) показал повышенный риск повторной операции.

    Кроме того, регрессионный анализ Кокса выявил значительное влияние высоты палатки после ремонта на риск повторной операции на МК. Высота палатки после MVR ≥6 мм (HR 2,3; p = 0,018) оказала негативное влияние на риск повторной операции на митральном клапане в нашей когорте FMR.

    4. Обсуждение

    Частота повторных операций из-за рецидивирующей регургитации МК недавно составила 5% через 5 и 9 лет.5% через 10 лет после операции. Было показано, что недегенеративная клапанная этиология предсказывает смерть после восстановления митрального клапана [5]. Мы настоятельно рекомендуем повторить операцию МК в случае неудачного восстановления в субъекте FMR, особенно в условиях очевидного клинического ухудшения и если повторное восстановление кажется возможным, хотя клинические рекомендации для этого подхода очень ограничительны. Тем не менее, эхокардиографические и хирургические переменные, связанные с рецидивом митральной регургитации / повторной операции на митральном клапане, все еще являются предметом споров.Рецидив МР не только увеличивает отдаленную смертность, но и значительно ухудшает качество жизни [10]. Рецидив МРТ у пациентов с ПМР с изолированным пролапсом передней створки или выпадением двустворчатой ​​створки представляет большой клинический интерес и требует подробного сравнения хирургических методов и эхокардиографических параметров, которые могут привести к неудачному восстановлению.

    Наиболее важные результаты нашего текущего исследования: (1) предоперационные эхокардиографические параметры могут помочь предсказать успех восстановления митрального клапана.В частности, наше исследование выявило систолическое давление в легочной артерии ≥ 50 мм рт. Ст., Средний трансмитральный градиент давления> 5 мм рт. (2) Функция левого желудочка не повлияла на успех восстановления митрального клапана при FMR, в отличие от конечного диастолического диаметра левого желудочка, а также послеоперационной высоты палатки. Мы предполагаем, что пациенты с тяжелой МР должны быть госпитализированы как можно раньше, и что восстановление также возможно у пациентов с ФМР с плохой функцией желудочков.

    4.1. Вся исследуемая популяция
    Наше исследование подтверждает, что сниженная фракция выброса вредна для рецидивирующей МР во всей исследуемой популяции, перенесшей МВР, и для выживаемости пациентов с ММР, перенесших МВР [11,12,13,14,15]. Повышенное систолическое давление в легочной артерии также оказывает негативное влияние на выживаемость (все этиологии МК), а также на рецидив МР у пациентов с DMR [11,12,15,16,17]. Мы смогли подтвердить этот вывод в нашем исследовании для всей когорты, независимо от этиологии MVR.Возможным патофизиологическим объяснением этого открытия может быть направление на операцию на поздней стадии заболевания МК с прогрессирующим ремоделированием левого желудочка и левого предсердия со сложными изменениями, влияющими не только на систолическую, но и на диастолическую функцию. SPAP улучшается сразу после операции, но остаточная легочная гипертензия наблюдалась у всех пациентов с давлением в легочной артерии ≥ 40 мм рт.Другим выводом нашего исследования была более высокая частота повторных операций у пациентов с дооперационным повышенным систолическим градиентом трансмитрального клапана (т. Е. Средним трансмитральным градиентом ≥ 5 мм рт. Ст.). Это открытие согласуется с исследованием Coutinho et al. О неудачах MVR при дегенеративном поражении митрального клапана и может быть объяснено обширной дегенерацией створок МК, которая приводит к прогрессирующему стенозу / регургитации митрального клапана после MVR [18].
    4.2. Подгруппа
    дегенеративной митральной регургитации (DMR) Недавно опубликованные данные сообщили о 5.Частота повторных операций у пациентов с DMR за 20 лет наблюдения составила 9% [12,13,19,20]. Необходимость повторного хирургического вмешательства была связана с увеличением возраста, снижением ФВ ЛЖ, изолированным пролапсом ОМЛ, отсутствием аннулопластики, длительным периодом CPB, повышенным sPAP и доказательствами миксоматозных изменений в МК, а также предоперационной историей фибрилляции предсердий (ФП). [12,13,19,20]. Всем нашим пациентам с ПМР была сделана кольцевая аннулопластика. Все остальные переменные не были существенно связаны с необходимостью повторной операции в нашей подгруппе DMR.Мы не изучали влияние AF на повторную операцию в нашей популяции. Локализация пролапса митрального клапана не повлияла на исход в нашей когорте исследования. Это можно объяснить кривой обучения хирургов митрального клапана за последние десятилетия и их нынешним опытом лечения любой патологии митрального клапана. Исследования, в которых сообщается об изолированном пролапсе ОМЛ и отсутствии аннулопластики в качестве независимых предикторов повторной операции на митральном клапане, представляют собой довольно историческую когорту (24). Эти отчеты могут отражать хирургическую эволюцию и технические усовершенствования методов восстановления МК, в то время как результаты лечения пролапса задней створки изначально были лучше, чем результаты лечения незадних поражений створок [21].Наше исследование подтверждает недавние открытия, что восстановление пролапса двустворчатой ​​и передней створок может быть выполнено с аналогичными долгосрочными результатами по сравнению с пролапсом задней створки в опытных центрах [18].
    4.3. Подгруппа функциональной митральной регургитации

    Предоперационное увеличение КЭДЛЖ ≥ 65 мм было связано с увеличением частоты повторных операций в подгруппе FMR.

    Ранее сообщалось, что увеличение высоты палатки является определяющим фактором рецидива FMR после изолированной аннулопластики [10], а также было обнаружено, что оно имеет решающее значение для исхода в нашей когорте FMR (т.е.е., высота палатки ≥ 6 мм при выписке трансторакальной эхокардиографии). О вредном эффекте увеличения диаметра КЭДЛЖ аналогично сообщалось в предыдущих исследованиях [10,22,23,24], и это подтверждается нашим анализом подгрупп для пациентов с FMR (КЭДРЛЖ ≥ 65 мм). Сообщалось, что увеличение угла PML является предиктором рецидива FMR, а также базальной аневризмы / дискинезии ЛЖ, что не может быть подтверждено [24]. Возможным объяснением этого является ограниченный размер выборки и потенциальная гетерогенность когорты FMR, включая ишемические, дилатационные и клапанные кардиомиопатии, а также то, что базальные аневризмы / дискинезии ЛЖ не были зафиксированы нашей базой данных МВ.В литературе имеется достаточное количество доказательств, показывающих, что изолированная аннулопластика оставляет нескорректированную остаточную фиксацию митральной створки и, следовательно, приводит к высокой частоте рецидивов МР при болезни FMR типа IIIb [25]. Частота рецидивов МР составляет от 28 до 58% в течение первых 1-2 лет после операции после изолированной аннулопластики при FMR типа IIIb [26,27,28]. Такие мрачные результаты изолированной аннулопластики при заболевании FMR типа IIIb подчеркивают необходимость дополнительных субаннулярных маневров для устранения искаженной геометрии ЛЖ у этих пациентов.Учитывая тот факт, что привязка створки митрального клапана при FMR типа IIIb является результатом прогрессивного увеличения расстояния между кончиками папиллярных мышц и плоскостью кольца митрального клапана, изолированная аннулопластика, направленная на «только» кольцевую плоскость митрального клапана, не может патофизиологически исправить лежащую ниже привязку створки [ 26]. Таким образом, репозиция папиллярной мышцы (дополнительное видео S1), добавленная к стандартной процедуре кольцевой аннулопластики, может снизить частоту поздних рецидивов МР типа IIIb и тем самым устранить риск повторной операции [29,30,31,32].

    5. Ограничения исследования

    Наше исследование имеет некоторые важные ограничения. Хотя сопоставление оценок предрасположенности было предназначено для преодоления ограничений этого ретроспективного анализа, все же могут существовать некоторые важные различия между исследуемыми группами. Включение в анализ пациентов с различными патологиями МК (то есть с дегенеративной и функциональной МР) может потенциально ослабить результаты нашего исследования. Однако размер выборки в обеих подгруппах MR был ограничен, и их комбинация привела к разумному размеру всей когорты исследования.Опыт восстановления митрального клапана, возможно, варьировался между хирургами, выполняющими первичное восстановление митрального клапана. Включение различных хирургов из разных учреждений является ограничением нашего исследования. Другое серьезное ограничение заключается в том, что конечная точка нашего исследования повторной операции МК не обязательно идентифицирует всех пациентов с рецидивирующей соответствующей МРТ. Кроме того, МРТ не определялась количественно с помощью PISA / ERO, и было проведено лишь небольшое количество трехмерных эхокардиографий. Мы признаем тот факт, что конечная точка нашего исследования повторной операции МК потенциально не учитывает тех пациентов, у которых после восстановления МК развивается значительная МР, но никогда не направляются на повторную операцию.Возможные причины отказа от направления этих пациентов на повторную операцию могут включать (1) отказ из-за чрезмерного хирургического риска, (2) пациенты сами отказываются от повторной операции, (3) смерть до постановки диагноза или (4) врачи / кардиологи неохотно направляют пациента для повторной операции, несмотря на соответствующую МРТ. Кроме того, некоторые пациенты могли быть переведены в другие учреждения для повторной операции и поэтому не попали в нашу базу данных. Учитывая эти ограничения, систематическое эхокардиографическое наблюдение за всеми пациентами, перенесшими ранее восстановление МК, является обязательным для получения более точных данных о рецидивах МР, и не проводилось в нашем учреждении в течение последних 11 лет.

    Кроме того, наблюдательное исследование в течение длительного периода времени может быть потенциально искажено постоянным улучшением хирургических методов с течением времени и улучшением навыков хирургической бригады.

    6. Выводы

    Рецидивирующая регургитация митрального клапана, хотя и встречается редко, все еще является серьезной проблемой и связана с соответствующей периоперационной летальностью. Наше исследование подтверждает тот факт, что пациенты с тяжелой МР должны быть госпитализированы на раннее хирургическое вмешательство при низком систолическом давлении в легочной артерии и сохранении фракции выброса левого желудочка.

    Дополнительные материалы

    Следующие ниже материалы доступны в Интернете по адресу https://www.mdpi.com/2077-0383/8/4/526/s1, Видео S1: Видео 1 — это оперативное видео, показывающее репозицию папиллярных мышц, новый метод для снизить частоту неудач после восстановления митрального клапана у пациентов с FMR с дисфункцией типа IIIb.

    Вклад авторов

    Conceptualization, S.G. and E.G .; Data Curation, S.G. and C.S .; Формальный анализ, S.G., C.S. и E.G .; Расследование, С.Г .; Методология, С.G., C.S. и E.G .; Администрация проекта, S.G. and E.G.; Resources, S.G., C.S. и H.R .; Надзор, Х.Р. и Э.Г .; Validation, M.v.S., H.R. и E.G .; Визуализация, С.Г .; Writing-Original Draft, S.G .; Writing-Review & Editing, M.v.S., США, и E.G.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Сокращения

    левый левый желудочек 9029D левый конец 9029D диастолический диаметр итральный листок ПТФЭ Кардиопульмональный байпас ПТФЭ
    MVR восстановление митрального клапана
    MVD заболевание митрального клапана
    MR митральная регургитация
    LA левое предсердие
    FMR Функциональная митральная регургитация
    DMR дегенеративная митральная регургитация
    LVESD конечный систолический диаметр левого желудочка
    AP переднезадний диаметр митрального кольца
    AML передняя митральная створка
    EF фракция выброса
    sPAP систолическое давление в легочной артерии
    CBP Кардиопульмональный байпас

    Список литературы

    1. Madesis, A.; Tsakiridis, K .; Zarogoulidis, P .; Katsikogiannis, N .; Machairiotis, N .; Kougioumtzi, I .; Kesisis, G .; Tsiouda, T .; Белевеслис, Т .; Колетас, А .; и другие. Обзор недостаточности митрального клапана: Ремонт или замена. J. Thorac. Дис. 2014 , 6, 39–51. [Google Scholar]
    2. Nishimura, R.A .; Отто, C.M .; Bonow, R.O .; Carabello, B.A .; Эрвин, Дж. П., 3-й; Fleisher, L.A .; Jneid, H .; Mack, M.J .; McLeod, C.J .; О’Гара, П.Т .; и другие. Обновление рекомендаций AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с пороками клапанов сердца, сфокусированное на 2017 г.Варенье. Coll. Кардиол. 2017 , 70, 252–289. [Google Scholar] [CrossRef]
    3. Coutinho, G.F .; Антунес, М.Дж. Восстановление митрального клапана при дегенеративном поражении митрального клапана: хирургический подход, отбор пациентов и отдаленные результаты. Сердце 2017 , 103, 1663–1669. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
    4. EACTS. Сегодня опубликованы рекомендации ESC / EACTS по ведению пороков сердца. Доступно в Интернете: https://academic.oup.com/eurheartj/article/38/36/2739/4095039#114546712 (по состоянию на 20 апреля 2018 г.).
    5. Tatum, J.M .; Bowdish, M.E .; Mack, W.J .; Куинн, AM; Cohen, R.G .; Hackmann, A.E .; Barr, M.L .; Старнес, В.А. Результаты после восстановления митрального клапана: 16-летний опыт работы в одном центре. J. Thorac. Кардиоваск. Surg. 2017 , 154, 822–830. [Google Scholar] [CrossRef]
    6. Popovic, Z.B .; Sato, K .; Десаи, М. Возможна ли универсальная оценка диастолической функции с помощью эхокардиографии? Кардиоваск. Диаг. Ther. 2018 , 8, 18–28. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed] [Зеленая версия]
    7. Гиллинов, А.М .; Косгроув, Д. Восстановление митрального клапана при дегенеративных заболеваниях. J. Heart Valve Dis. 2002 , 11, 15–20. [Google Scholar]
    8. Adams, D.H .; Anyanwu, A.C .; Rahmanian, P.B .; Abascal, V .; Зальцберг, С.П .; Филсуфи, Ф. Большие кольца для аннулопластики облегчают восстановление митрального клапана при болезни Барлоу. Анна. Грудной. Surg. 2006 , 82, 2096–2101. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
    9. Carpentier, A .; Adams, D.H .; Филсуфи, Ф. Карпентье, Реконструктивная хирургия клапана: от анализа клапана до реконструкции клапана; Сондерс / Эльзевир: Мэриленд-Хайтс, Миссури, Миссури, США, 2010.[Google Scholar]
    10. Ciarka, A .; Braun, J .; Delgado, V .; Versteegh, M .; Boersma, E .; Klautz, R .; Dion, R .; Bax, J.J .; Ван де Вейре, Н. Предикторы рецидива митральной регургитации у пациентов с сердечной недостаточностью, перенесших аннулопластику митрального клапана. Являюсь. J. Cardiol. 2010 , 106, 395–401. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
    11. Castillo-Sang, M .; Guthrie, T.J .; Moon, M.R .; Lawton, J.S .; Maniar, H.S .; Damiano, R.J., Jr .; Сильвестри, С.С.Результаты повторных операций на митральном клапане у пациентов с легочной гипертензией.Инновации (Phila) 2015 , 10, 120–124. [Google Scholar] [PubMed]
    12. Murashita, T .; Okada, Y .; Kanemitu, H .; Fukunaga, N .; Konishi, Y .; Накамура, К .; Кояма, Т. Влияние предоперационной и послеоперационной легочной гипертензии на отдаленный хирургический результат после восстановления митрального клапана по поводу дегенеративной митральной регургитации. Анна. Грудной. Кардиоваск. Surg. 2015 , 21, 53–58. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
    13. Chenot, F .; Montant, P .; Ванкрейнест, Д.; Pasquet, A .; Гербер, Б .; Noirhomme, P.H .; Эль-Хури, G .; Vanoverschelde, J.L. Долгосрочные клинические результаты восстановления митрального клапана при бессимптомной тяжелой митральной регургитации. Евро. J. Cardiothorac. Surg. 2009 , 36, 539–545. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
    14. Wang, J .; Han, J .; Li, Y .; Xu, C .; Jiao, Y .; Ян, Б .; Meng, X .; Боллинг, С.Ф. Предоперационные факторы риска среднесрочного исхода восстановления митрального клапана. Взаимодействовать. Кардиоваск. Грудной. Surg. 2014 , 19, 946–954.[Google Scholar] [CrossRef] [PubMed] [Зеленая версия]
    15. Zhuo, D.X .; Bilchick, K.C .; Мазимба, С. Предоперационные инвазивные гемодинамические детерминанты выживаемости среди пациентов, перенесших операцию на аортальном или митральном клапане. J. Cardiothorac. Васк. Анест. 2018 , 32, 1273–1280. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
    16. Pardi, M.M .; Pomerantzeff, P.M.A .; Sampaio, R.O .; Abduch, M.C .; Brandao, C.M.A .; Mathias, W., Jr .; Гринберг, М .; Тарасучи, Ф .; Виейра, M.L.C. Связь морфологии митрального клапана с результатами хирургического восстановления у пациентов с пролапсом митрального клапана: трехмерное чреспищеводное эхокардиографическое исследование.Эхокардиография 2018 , 35, 1342–1350. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
    17. Ghoreishi, M .; Evans, C.F .; DeFilippi, C.R .; Hobbs, G .; Young, C.A .; Griffith, B.P .; Гэмми, Дж. Легочная гипертензия отрицательно влияет на краткосрочную и долгосрочную выживаемость после операции на митральном клапане по поводу митральной регургитации: влияние на выбор времени операции. J. Thorac. Кардиоваск. Surg. 2011 , 142, 1439–1452. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed] [Green Version]
    18. Coutinho, G.F .; Correia, P.M .; Бранко, С .; Antunes, M.J. Долгосрочные результаты хирургии митрального клапана по поводу дегенеративного пролапса передней створки или двустворчатой ​​створки: анализ негативных факторов для восстановления, ранних и поздних неудач и выживаемости. Евро. J. Cardiothorac. Surg. 2016 , 50, 66–74. [Google Scholar] [CrossRef]
    19. David, T.E .; Armstrong, S .; McCrindle, B.W .; Manlhiot, C. Поздние исходы восстановления митрального клапана при митральной регургитации из-за дегенеративного заболевания. Тираж 2013 г. , 127, 1485–1492.[Google Scholar] [CrossRef]
    20. Shimokawa, T .; Kasegawa, H .; Katayama, Y .; Matsuyama, S .; Manabe, S .; Табата, М .; Fukui, T .; Таканаши, С. Механизмы рецидивирующей регургитации после восстановления клапана при пролапсе митрального клапана. Анна. Грудной. Surg. 2011 , 91, 1433–1439. [Google Scholar] [CrossRef]
    21. Suri, R.M .; Clavel, M.A .; Schaff, H.V .; Michelena, H.I .; Huebner, M .; Nishimura, R.A .; Энрикес-Сарано, М. Эффект рецидивирующей митральной регургитации после дегенеративного восстановления митрального клапана: долгосрочный анализ конкурирующих результатов.Варенье. Coll. Кардиол. 2016 , 67, 488–498. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
    22. Gelsomino, S .; Lorusso, R .; Caciolli, S .; Capecchi, I .; Rostagno, C .; Chioccioli, M .; De Cicco, G .; Bille, G .; Стефано, П .; Дженсини, Г.Ф. Понимание левого желудочка и клапанных механизмов рецидивирующей ишемической митральной регургитации после рестриктивной аннулопластики и аортокоронарного шунтирования. J. Thorac. Кардиоваск. Surg. 2008 , 136, 507–518. [Google Scholar] [CrossRef] [Зеленая версия]
    23. Hung, J.; Папакостас, Л .; Tahta, S.A .; Hardy, B.G .; Bollen, B.A .; Duran, C.M .; Левин, Р.А. Механизм рецидивирующей ишемической митральной регургитации после аннулопластики: продолжение ремоделирования ЛВ как движущейся мишени. Тираж 2004 г. , 110, 85–90. [Google Scholar] [CrossRef]
    24. Kron, I.L .; Hung, J .; Overbey, J.R .; Bouchard, D .; Gelijns, A.C .; Moskowitz, A.J .; Вузин, П .; О’Гара, П.Т .; Argenziano, M .; Michler, R.E .; и другие. Прогнозирование повторной митральной регургитации после восстановления митрального клапана при тяжелой ишемической митральной регургитации.J. Thorac. Кардиоваск. Surg. 2015 , 149, 752–761. [Google Scholar] [CrossRef]
    25. Acker, M.A .; Parides, M.K .; Perrault, L.P .; Moskowitz, A.J .; Gelijns, A.C .; Вузин, П .; Smith, P.K .; Hung, J.W .; Blackstone, E.H .; Puskas, J.D .; и другие. Ремонт митрального клапана по сравнению с заменой при тяжелой ишемической митральной регургитации. N. Engl. J. Med. 2014 , 370, 23–32. [Google Scholar] [CrossRef]
    26. McGee, E.C .; Гиллинов, А.М .; Blackstone, E.H .; Rajeswaran, J .; Коэн, Г.; Najam, F .; Shiota, T .; Sabik, J.F .; Lytle, B.W .; Маккарти, П.М.; и другие. Рецидивирующая митральная регургитация после аннулопластики по поводу функциональной ишемической митральной регургитации. J. Thorac. Кардиоваск. Surg. 2004 , 128, 916–924. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed] [Зеленая версия]
    27. Roshanali, F .; Mandegar, M.H .; Yousefnia, M.A .; Rayatzadeh, H .; Alaeddini, F. Проспективное исследование прогнозирующих факторов рецидива ишемической митральной регургитации после кольцевой аннулопластики. Анна. Грудной. Surg. 2007 , 84, 745–749. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
    28. Goldstein, D .; Moskowitz, A.J .; Gelijns, A.C .; Ailawadi, G .; Parides, M.K .; Perrault, L.P .; Hung, J.W .; Вузин, П .; Dagenais, F .; Гиллинов, А.М .; и другие. Двухлетние результаты хирургического лечения тяжелой ишемической митральной регургитации. N. Engl. J. Med. 2016 , 374, 344–353. [Google Scholar] [CrossRef]
    29. Kron, I.L .; Грин, G.R .; Коуп, Дж. Хирургическое перемещение задней сосочковой мышцы при хронической ишемической митральной регургитации.Анна. Грудной. Surg. 2002 , 74, 600–601. [Google Scholar] [CrossRef]
    30. Harmel, E.K .; Reichenspurner, H .; Гирдаускас, Э. Субаннулярная реконструкция при вторичной митральной регургитации: метаанализ. Сердце 2018 , 104, 1783–1790. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
    31. Nappi, F .; Spadaccio, C .; Ненна, А .; Lusini, M .; Fraldi, M .; Acar, C .; Chello, M. Стоит ли подклапанная пластика при тяжелой ишемической митральной регургитации? Субанализ исследования аппроксимации сосочковых мышц.J. Thorac. Кардиоваск. Surg. 2017 , 153, 286–295. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
    32. Misumi, Y .; Масаи, Т .; Тода, К .; Накамура, Т .; Miyagawa, S .; Yoshikawa, Y .; Фукусима, S .; Saito, S .; Domae, K .; Kainuma, S .; и другие. Рестриктивная митральная аннулопластика с аппроксимацией сосочковых мышц или без нее при функциональной митральной регургитации. J. Heart Valve Dis. 2017 , 26, 447–455. [Google Scholar] [PubMed]

    Рисунок 1. Схема регистрации пациентов.MV — митральный клапан; UHZ, Университетский кардиологический центр, Гамбург; МР — митральная регургитация; SAM, систолическое переднее движение.

    Рисунок 1. Схема регистрации пациентов. MV — митральный клапан; UHZ, Университетский кардиологический центр, Гамбург; МР — митральная регургитация; SAM, систолическое переднее движение.

    Таблица 1. Предоперационные и операционные характеристики и p-значения для параметров соответствия. Эхокардиографические данные были собраны перед первичной операцией, и операционные характеристики описывают хирургическую стратегию для первичного восстановления.

    Таблица 1. Предоперационные и операционные характеристики и p-значения для параметров соответствия. Эхокардиографические данные были собраны перед первичной операцией, и операционные характеристики описывают хирургическую стратегию для первичного восстановления.

    Ремонт %) — 902 905 Резекция
    Вся когорта
    (n = 215)
    Группа повтора
    (n = 77)
    Контрольная группа
    (n = 138)
    p-значение для соответствия
    Возраст, лет 61 ± 11 60 ± 11 61 ± 11 0.58
    Мужчины 131 (61%) 42 (55%) 89 (64%) 0,85
    Предоперационная эхокардиографическая оценка
    Фракция выброса,%
    сохранилось (m 52–72; f 54–74) 151 (71%) 49 (64%) 102 (76%) 0,07
    легкая дисфункция ( м 41–51; ж 41–53) 30 (14%) 10 (13%) 20 (14%) 0.64
    умеренная дисфункция (m & f 30-40) 20 (9%) 11 (14%) 9 (6%) 0,02
    тяжелая дисфункция (m & f < 30) 14 (6%) 7 (9%) 7 (4%) 0,09
    Этиология
    дегенеративный ) 42 (55%) 105 (76%) 0.3
    — Тип II 140 (65%) 38 (50%) 102 (74%)
    — Тип IIIa 7 (3%) 4 (5 %) 3 (2%)
    функциональный 68 (32%) 35 (45%) 33 (24%) 0,3
    -Type I 28 (13%) 15 (19%) 13 (10%)
    — Тип IIIb 40 (19%) 20 (26%) 20 (14%)
    Выпадение листка 140 (66%) 38 (49%) 102 (74%) <0.01
    нет 28 (13%) 15 (20%) 13 (9%) <0,01
    AML 21 (10%) 9 (12%) 12 (9%) 0,36
    PML 99 (47%) 20 (26%) 79 (57%) <0,01
    двуплетка 20 (9 9292 ) %) 4 (5%) 16 (12%) 0,17
    Листовое ограничение 47 (22%) 24 (31%) 23 (17%) 0.02
    Оперативные характеристики
    Время искусственного кровообращения, мин 163 (51; 412) 160 (51; 412) 165 (51; 314) 0,9 с изолированным клапаном
    165 (77%) 40 (52%) 125 (90,6%) <0,01
    Минимально инвазивный подход 133 (62%) 16 (21%) 117 (85%) <0.01
    Сопутствующие процедуры 50 (23%) 37 (48%) 13 (9%) <0,01
    АКШ 20 (7%) 10 (13%) ) 10 (7%)
    AVR 13 (5%) 12 (15%) 1 (0,7%)
    CABG + AVR 1 (0,4%) 1 (0,7%)
    Хирургия трехстворчатого клапана 9 (4%) 8 (10%) 1 (0.7%)
    АКШ + операция на трикуспидальном клапане 2 (0,7%) 2 (3%)
    AVR + операция на трикуспидальном клапане 1 (0,4%) 1
    Процедура абляции 3 (1,4%) 3 (4%)
    Миэктомия перегородки 1 (0,4%) 1 (1%)
    Размер митральной аннулопластики
    28–36 мм 205 (96%) 72 (93%) 133 0.98
    Тип ремонта листка
    Neochordae 36 (17%) 14 (18%) 22 (16%) 22 (16%) 58 (27%) 7 (9%) 51 (37%) 0,008
    Neochordae + Резекция 17 (8%) 4 (5%) 13 ( 9%) 0,83

    Таблица 2. Эхокардиографические факторы риска повторной операции на митральном клапане (МК) во всей когорте исследования (регрессионная модель Кокса). Параметры были собраны до первоначального ремонта митрального клапана.

    Таблица 2. Эхокардиографические факторы риска повторной операции на митральном клапане (МК) во всей когорте исследования (регрессионная модель Кокса). Параметры были собраны до первоначального восстановления митрального клапана.

    50 мм P-Value 50 мм Систолическое давление 16 (21%)
    Многовариантный анализ Вся когорта исследования (n = 215)
    Переменная Группа повторного выполнения Контрольная группа HR p-Value
    13 (9%) 2.3 0,02
    TR ≥ умеренный 13 (17%) 14 (10%) 1,04 0,87
    Длина AML (мм) 30 ± 8 30 ± 8 30 ± 8 0,5 0,29
    Pсред.> 5 мм рт. 14 (10%) 2,1 0,05
    LVEDD (мм) 62 ± 11 61 ± 9 2.3 0,78
    MR при выписке ≥ умеренный 17 (22%) 7 (5%) 5,8 0,002

    Таблица 3. Факторы риска повторной операции на МК в подгруппе дегенеративной митральной регургитации (DMR) (регрессионная модель Кокса). Параметры были собраны до первоначального восстановления митрального клапана.

    Таблица 3. Факторы риска повторной операции на МК в подгруппе дегенеративной митральной регургитации (DMR) (регрессионная модель Кокса).Параметры были собраны до первоначального восстановления митрального клапана.

    %)
    Многомерный анализ Дегенеративная болезнь митрального клапана (n = 147)
    Переменная Группа повтора Контрольная группа HR p-Value 17 (15%) 0,57 0,7
    Выпадение без ПМЛ 11 (31%) 30 (27%) 0.23 0,16
    sPAP ≥ 50 мм рт. (2,7%) 0,52 0,65
    MR при выписке ≥ умеренный 7 (19,4%) 2 (1,8%) 14,5 0,006

    Таблица 4. Факторы эхокардиографического риска до первоначального восстановления митрального клапана для повторной операции на МК в подгруппе функциональной митральной регургитации (FMR) (модель регрессии Кокса).

    Таблица 4. Факторы эхокардиографического риска до первоначального восстановления митрального клапана для повторной операции на МК в подгруппе функциональной митральной регургитации (FMR) (модель регрессии Кокса).

    13 (36%) 9 36%)
    Многомерный анализ Функциональное заболевание митрального клапана (n = 68)
    Переменная Группа повторного выполнения Контрольная группа HR p-Value
    p-Value 4 (12.5%) 3,67 0,043
    Угол PML (°) 35 ± 11 32 ± 12 0,2 0,49
    Длина AML (мм) 912 ± 28 27 ± 7 0,01 0,48
    Высота палатки ≥ 8 мм 13 (36%) 6 (19%) 1,8 0,41
    LVEF12 ≤ 45% 11 (34%) 1.2 0,46
    Параметры до разряда
    Угол PML (°) 40 ± 12 40 ± 10 0,9 0,1 902 мм 11 (31%) 3 (9%) 2,3 0,018

    © 2019 Авторы. Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /).

    4DX-FAS Автосэмплер с FAST Flame 2 Sys

    Эта конфигурация аксессуара FAST Flame 2 представляет собой комбинацию высокоскоростного автосамплера 2DX-FAS, двух прецизионных перистальтических насосов и переключающего клапана, что обеспечивает быструю обработку образца с помощью:

    • Быстрое ополаскивание
    • Короткое время стабилизации сигнала
    • Нет эффекта памяти от выборки к выборке

    Принадлежность FAST Flame 2 быстро заполняет петлю образца за счет вакуума, а затем переключается на ввод петли образца, в то время как автоматический пробоотборник перемещается к следующему образцу, устраняя время ожидания, связанное с самовсасыванием или перистальтической откачкой, а также длительным ополаскиванием и время промывки, связанное с перемещением автосэмплера и промывкой, в результате чего время от образца к образцу сокращается до 15 секунд.Быстрое впрыскивание и промывка приводят к пропускной способности более 560 образцов в час — до 40% выше, чем при ручном анализе для одноэлементных определений с помощью Flame AA.

    FAST Flame 2 предоставляет возможность:

    • Механическое закачивание пробы во время закачки
    • Оптимизация распылителя и условий пламени
    • Устранение вариабельности из-за изменений вязкости пробы, растворенных твердых веществ и длины трубки
    • Обеспечивает долговременную стабильность потока пробы

    Plus, FAST Flame 2 также обеспечивает поточное разбавление, позволяя аналитику создать единый промежуточный стандарт, а затем, при необходимости, дополнительное устройство FAST Flame 2 для автоматического создания всех калибровочных стандартов на линии.Кроме того, FAST Flame 2 может быть настроен на идентификацию образцов, выходящих за пределы диапазона, а затем использовать возможность поточного разбавления для автоматического повторного прогона образца, выходящего за пределы диапазона калибровки, при увеличенном коэффициенте разбавления, чтобы привести сигнал в пределы калибровки и обеспечить точное измерение вместе с пройденной проверкой качества.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *