Байпасы это: что это такое и для чего нужен, байпасный клапан в системе отопления, установка байпасной линии, схема варианта с накладным термостатом

В некоторых случаях использование байпаса запрещено, в особенности если вода имеет слишком жесткий состав.

Переделка обвязки. Видео

О переделке обвязки радиатора и его повторном монтаже расскажет это видео. Грамотно выстроенная последовательность работ поможет достичь оптимального результата.

Подводя итог, байпас – это устройство контроля за всей системой отопления. Благодаря ему можно как контролировать подачу теплоносителя, так и следить за температурой. Это означает то, что после установки устройства не придется самостоятельно крутить вентили для манипуляций с температурой.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Байпас в системе отопления — что это такое и для чего он нужен? Диаметр и установка

Байпас – это кусок трубы идентичный отрезку магистрали, устанавливаемый в ключевых ее местах. Устанавливают его только в однотрубных контурах, обеспечивающих течение теплоносителя только по одному трубопроводу, который берет начало от котла и возле него заканчивается. При этом, вода сначала уходит от теплогенератора в направлении всех радиаторов дома, а затем, отдав им свое тепло, возвращается к нему.

Главным отличием двухтрубных систем от своих одноконтурных аналогов, является возможность разделения на отдельные потоки подаваемого и возвращающегося к котлу теплоносителя. Поэтому, для двухтрубной системы нет необходимости устанавливать байпас. А в случае с одним контуром, когда и подача и обратка нераздельны и идут одним потоком, он просто необходим.

Такая обводная конструкция монтируется на контурах из одной трубы, которая может идти в 2 плоскостях: вертикальной и горизонтальной. А значит, и байпас может устанавливать по-разному. Вертикальные контуры имеются в строениях высотой 2 и более этажа, горизонтальные – в частных одноэтажках и квартирах.

В зависимости от функций, которые возлагаются на такую обводную конструкцию, выбирается место ее установки: на насосе, который гонит теплоноситель по трубе или на отдельных радиаторах.

Независимо от места монтажа, обводной элемент обеспечивает непрерывность течения жидкости в трубопроводе независимо от исправности основных агрегатов. В отопительном контуре, байпас представляет собой запасной канал, по которому жидкость продолжает циркулировать в контуре, а значит, в нем не возникнут перепады и скачки давления.

Диаметр байпаса

байпас в системе отопления

В зависимости от места установки устройства – на батарее или насосе, необходимый диаметр обвода может варьироваться.

На насосе монтируется обвод меньшего или идентичного с основной трубой диаметра. Между этими вариантами нет принципиальной разницы так как его главная задача всего лишь поддерживать циркуляцию теплоносителя при внештатных ситуациях хотя бы самотеком, например, когда работающий от сети насос не получает питания вследствие временных перебоев с электроснабжением.

В этом случае, заузить сам контур невозможно, а диаметр патрубков отходящих от трубопровода не играет главной роли. При прекращении работы насоса, течение сквозь него теплоносителя полностью остановится, в связи с чем, при идентичных сечениях его трубы с магистралью, обводной элемент не поменяет направление течения воды. А в случае необходимости течения воды сквозь насос, достаточно просто перекрыть движение теплоносителя при помощи шарового крана на магистральном трубопроводе.

А вот в условиях монтажа байпаса прямо на батареях, его диметр играет главную роль, так как он должен оптимально сочетаться с другим оборудованием. Во-первых, по сравнению с патрубками, стыкующими радиаторы с основной магистралью, обвод должен быть на 1 размер меньше в диаметре. Во-вторых, сами отводы к радиаторам отопления требуются напорядок меньшего калибра, чем основная труба.

Таким образом, обеспечивается работа по следующей схеме:

1. Теплоноситель протекает по контуру к месту установки на нем радиаторов.
2. Встречая на своем пути разветвление между прямым течением в радиатор и обходной путь через байпас, вода будет течь по маршруту, на котором в данный момент будет наименьшее сопротивление.
3. Некоторое количество воды будет течь, преодолевая сопротивление, не меняя своего первоначального вектора движения.

В случае совпадения диаметров выводных патрубков с диаметром обвода, в радиаторы не будет попадать достаточное количество воды и их теплоэффективность уменьшится. А если диаметр обвода превысит аналогичный показатель патрубков, течение теплоносителя остановится полностью.

Схема размера труб в системе с байпасом на радиаторе:

Уменьшение диаметра патрубков относительно основной трубы дает дополнительное ускорение течения теплоносителя, что заставляет его интенсивнее двигаться и в самом радиаторе, отдавая ему тепловую энергию более равномерно и эффективно.

Например, в полипропиленовой системе отопления, диаметр главного трубопровода равняется 32 мм, а значит, нужны патрубки, распределяющие воду по радиаторам диаметром 25 мм. К такой системе подойдет обвод диаметром 20 мм. Он сможет обеспечить протекание воды по оптимальному маршруту с наименьшими потерями тепловой энергии.

Применение

При наличии в отопительном контуре насоса, он устанавливается прямо на обводную деталь. Это обычная практика, когда в гравитационный контур – одиночный трубопровод, в котором теплоноситель циркулирует самотеком, монтируется электрический насос.

Он разгоняет скорость течения воды по трубам и этим повышает КПД всей отопительной системы. Это происходит благодаря тому, что за счет высокой скорости течения теплоносителя он успевает пройти весь контур, не потеряв большую часть тепловой энергии.

На практике это выражается в том, что в последний радиатор контура приходит нехолодная или еле теплая вода, а достаточно горячая, которая еще имеет достаточное количество тепловой энергии, чтобы обеспечить прогрев помещения, в котором он установлен.

Монтаж

байпас в однотрубной системе

байпас на линии сетевого насоса

Существуют 2 варианта установки байпаса совместно с насосом, обеспечивающим циркуляцию воды в одиночном трубопроводе: на новый или старый контур. Разницы между ними ни при монтаже ни при работе отопления нет.

При монтаже байпаса совместно с насосом, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Во-первых, на главном контуре посреди обводных патрубков обязательно нужно устанавливать перекрывающие трубу элементы. Это позволит теплоносителю течь через обвод с насосом, без эффекта обратного течения.
2. Во-вторых, крайне принципиально верно размещать насос на обводной конструкции: ось крыльчатки обязана располагаться в горизонтальной позиции, а крышка с клеймами быть направленной вверх. Если есть нестыковки, крышку можно перекрутить, отвернув четыре крепления на корпусе насоса. Такое позиционирование клейм решает 2 задачи: облегчает к ним доступ для подключения и при протечке снижает вероятность попадания на них жидкости.
3. В-третьих, в качестве запора нужно монтировать только шаровой кран, и никак не обратный клапан.

Потому что с клапаном контур начнет функционировать так:

1. Работающий насос ускоряет течение воды в контуре.
2. Теплоноситель через обвод течет в магистральный трубопровод в противоположные стороны.
3. По эффективному вектору она идет без ограничений, а по обратному задерживается обратным клапаном.
4. Он автоматически перекрывается и не дает нормально циркулировать воде по двум патрубкам.

Таким образом, создается повышенное давление теплоносителя на тарелку клапана именно после насоса, потому что скорость потока за ним всегда быстрее. По идее, когда насос выключается, теплоноситель уже не воздействует на клапан, который в этом случае не перекрывается.

Это дает возможность жидкости двигаться самотеком по магистральному трубопроводу, не попадая в обвод. Но в действительности, байпас с клапаном функционирует не так как нужно.

Проблема в том, что тарелка клапана генерирует чрезмерное сопротивление сопоставимое целому метру трубы. В условиях гравитационного контура, вода не сможет его преодолеть, и ее циркуляция прекратится полностью.

Прежде чем монтировать обвод в сочетании с обратным клапаном, нужно знать, что на самом деле монтаж насоса на нем не даст никаких преимуществ.

В том случае, если клапан заменяется стандартным шаровым краном, появляется возможность направлять вектор течения воды в контуре.

байпас с насосом

Для того, чтобы установить в отопительный контур байпас с насосом, потребуется следующий набор деталей:

• ввариваемые магистраль патрубки с резьбой;
• монтируемые с двух сторон шаровые краны;
• уголки;
• устанавливаемый перед насосом фильтр предварительной очистки;
• пара американок, для демонтажа насоса на техобслуживание и ремонт.
• Установка перед радиатором. Какое значение имеет. Правила монтажа: как устанавливать.

Перед радиатором обводной элемент устанавливает на случай, если внутри него вода по каким-либо причинам перестанет циркулировать, тогда по обводу ее циркуляция во всем остальном контуре продолжится, несмотря на неисправность одного из элементов.

Он выполняет следующие функции:

1. Обеспечивает непрерывное движение теплоносителя по главной магистрали отопления.
2. Позволяет регулировать температуру воды в радиаторах.

В системах отопления с одним главным контуром, вода в нем циркулирует, последовательно отдавая тепло 1, 2 и последующему радиаторам. Таким образом, с прохождением через каждый следующий радиатор, тепловая энергия воды уменьшается, а значит, первый элемент отопления будет нагреваться значительно лучше чем последний.

Монтаж байпаса в отоплении позволяет смешивать горячий теплоноситель, из магистрали идущий напрямую с меньшими потерями энергии с тем, который заходит в радиаторы и теряет ее, что позволяет частично компенсировать эти потери прямо на ходу, не дожидаясь его возвращения непосредственно к теплогенератору.

Устройство байпаса:

Правила монтажа:

1. Вертикальный монтаж предусматривает подключение радиатора к стояку при помощи пары патрубков. Байпас замыкает их между собой и монтируется перед батареей.
2. Между магистральным трубопроводом и обводным элементом не нужно устанавливать какие-либо запоры, это исключает как человеческую оплошность, так и вероятность прекращения циркуляции в случае ее неисправности.
3. В горизонтальной однотрубной системе обвод фиксируется в горизонтальной плоскости прямо перед батареей. А для обеспечения циркуляции необходимо выбрать оптимальный его диаметр, по соотношению с магистралью и патрубками.

Блиц-советы

1. Установка обвода желательна в условиях недостаточности естественной циркуляции жидкости в отопительном контуре.
2. Самостоятельно сооружая байпас, необязательно подбирать каждый его элемент отдельно, лучше приобрести в специализированном магазине сразу готовую сборку, что сэкономит время и гарантирует от нестыковки элементов в процессе сборки.
3. Для автоматической регуляции температуры в жилище, можно использовать терморегулятор со встроенным шаровым краном.
4. Горизонтальный монтаж устройства предпочтителен из-за меньшей вероятности скопления в нем воздуха.
5. При монтаже устройства следует заранее предусмотреть дополнительные точки опоры и фиксаторы, которые не позволят ему сместиться под воздействием тяжести или других факторов.
6. В случае плохого качества воды с большим количеством примесей и взвесей, для увеличения срока службы, следует выбирать специальные насосы с фильтрами, которые рекомендуется периодически снимать и чистить.

Автоматический байпас в системе отопления, установка и фото вариантов

Если попытаться охарактеризовать байпас в системе отопления с точки зрения обывателя, то это будет некая перемычка в виде отрезка трубы, которую устанавливают между прямой и обратной проводкой радиатора отопления.

Байпас в системе отопления

Отопительная система жилого дома в своем составе содержит перечень компонентов, а нарушение работы хоть одного из них может послужить причиной не только перебоев работы, но и разрушения. Кроме того, следует обязательно обеспечить комфортный ремонт и замену разных узлов системы. Именно таким и является назначение байпаса в системе отопления. Это участок параллельного трубопровода. К примеру, при установке параллельно с радиатором участка трубопровода можно сохранить работоспособность всей системы отопления при очищении, ремонте или замене узла.

Виды байпаса

В зависимости от того, какая будет система использования байпаса, их делят на две группы:

• Байпас с обратным клапаном. Обычно он применяется для циркуляционных насосов и функционирует периодически при необходимости. После того, как насос включается, клапан открывается от переизбытка давления и пропускает носитель тепла. При отключении насоса клапан автоматически закрывается. Но помните, что если сюда попадет окалина или ржа, то он может выйти из строя.

Байпас с обратным клапаном

• Без клапана. Такой байпас позволит произвести ремонт на определенном участке системы без ее отключения. Также можно будет подключиться к отопительной системе в помещении, где ранее не было радиатора.

Байпас без клапана

Примеры применения байпаса

В качестве элемента регулирования носителя тепла возле радиаторов
В данном случае байпас в системе отопления, фото применительно к радиаторам можно посмотреть ниже. Так, байпас возвращает в стояк избыток носителя тепла из батареи, когда при помощи ручного или автоматического терморегулятора меняется его количество. Иными словами, именно через байпас носитель тепла транспортируется параллельно к запорной и регулирующей арматуре. Без байпаса невозможно будет произвести ремонт радиатора, когда отопительная системы будет работать. Также этот узел способен ускорить процесс наполнения или освобождения системы.

Байпас на радиаторах отопления

Рекомендуем к прочтению:

Именно в таких случаях и появляется необходимость установки байпаса в системе отопления. При этом он играет важную роль – в тот момент, когда отключается электроэнергия, пользователь должен перекрыть кран подачи носителя тепла на насос и открыть его на центральной трубе.

А если у вас применяется автоматический байпас в системе отопления, то и такое действие может произойти автоматически. Благодаря этому система приводится к естественной циркуляции.

Установка байпаса

В процессе монтажа байпаса необходимо руководствоваться СНИПом. Этот документ регламентирует список компонентов и их характеристик для установки в систему отопления. Монтаж байпаса должен делать специалист. В процессе выбора деталей нужно обязательно проверить их на дефекты и брак. На кранах – не экономьте, так как дешевые варианты могут просто-напросто протекать.

Монтаж тех приборов, которые будут работать на байпасе, должен производиться по направлению к носителю тепла в последовательности: фильтр, клапан, циркуляционный насос. Ввод байпаса в стояк возле насоса должен выполняться с запорными клапанами. Сам элемент лучше всего поставить горизонтально. Так, система будет защищена от скопления воздуха.

Схема обвязки радиатора отопления

Байпас также подойдет и для совершенствования однотрубной системы отопления. Конечно, такая система – это достаточно устаревший вариант, но все-таки у многих она работает, да еще и эффективно.

Рекомендуем к прочтению:

При установке байпаса в такой системе следует соблюдать несколько правил:

• Байпасный клапан в системе отопления нужно размещать на максимальном удалении от вертикального участка трубы (ближе к радиатору).
• Обводная труба может быть сделана сразу же на месте – понадобится труба, тройник, производство сварочных работ. А также можно ее купить уже готовую и сделать монтаж на резьбе.
• Вход радиатора и байпас должны разделяться регулировочным вентилем, или же терморегулятором радиатора.
• Помните, что если диаметр байпаса в системе отопления будет таким же, как и трубопровод, то поступление носителя тепла в батареи будет ограничено. Именно поэтому диаметр байпаса должен быть на размер меньше диаметра подводки.

Запорная арматура на байпасе

На участке системы отопления, где сужается диаметр, уменьшающий скорость потока, можно применять только шаровые вентили.

Шаровый кран

Такие вентили обладают встроенным в корпус металлическим шаром, имеющим отверстие необходимого диаметра. Благодаря подобной конструкции уменьшения просвета в полном открытом вентиле не будет. Но заметим, что такие вентили не подлежат ремонту, поэтом при их неисправностях они заменяются.

В процессе работы шаровых вентилей следует знать, что при долгом отсутствии их работы они могут прикипать. Именно поэтому периодически их нужно проворачивать, даже если нет необходимости.

Экономия

Несомненно, монтаж байпаса позитивно скажется на сокращении ваших расходов энергоносителя. К примеру, в сравнении с работой системы отопления с замыкающим участком и обычной проточной, то первая из них будет с уменьшением объема теплоносителя, подаваемого в батареи, примерно на 30-35%. Таким образом, теплоотдача радиатора может уменьшиться на 10%.

Конечно же, на практике такие вот изменения – это не такое уж и кардинальное улучшение, особенно, если в системе переизбыток тепла. Кроме этого, если типоразмер батарей подобран верно, то есть и запас эффективности – тоже 10-15%.

Таким образом, получается, что довольно простая деталь, даже несколько примитивная, – это универсальный инструмент для создания в вашем доме приятной среды, при том, что счета порадуют потребителей небольшими суммами.

Байпас в системе отопления — что это такое и для чего он нужен?

Байпас это резервный путь, а точнее, обводной трубопровод, для движения жидкости в системе отопления, предназначенный для использования во внештатных ситуациях. Именно установка байпаса позволяет без лишних проблем менять радиаторы отопления в работающих отопительных системах, переводить систему на естественную циркуляцию теплоносителя при отключении циркуляционного насоса (разумеется, это возможно лишь там, где подобный переход предусмотрен проектом) и поддерживать ее в рабочем состоянии при выходе из строя отдельных приборов отопления.

Где применяют байпас и как он устроен?

В частных домах байпасы широко используются в однотрубных системах отопления и при установке циркуляционных насосов. В двухтрубных системах отопления потребности в байпасе нет, но его могут использовать для перестраховки.

Байпас представляет собой обычную трубу, соединяющую подающий и обратный трубопровод и установленную перед тем прибором отопления или устройством, работу которого он  должен будет дублировать в случае аварийной ситуации.

Байпас может быть дополнен запорной арматурой, а может просто представлять собой кусок трубы меньшего диаметра по сравнению с диаметром подающего и обратного трубопровода.

Расчет прост: труба меньшего диаметра имеет большое гидравлическое сопротивление по сравнению с обычными трубами и прибором отопления. При открытых вентилях на радиаторе (в положении  включен) теплоноситель движется по пути меньшего сопротивления  и поступает в прибор отопления или в циркуляционный насос.

При необходимости отключить прибор отопления,  не нарушая работы системы отопления в целом,  достаточно перекрыть запорную арматуру. Для движения теплоносителя остается один путь – байпас. В этом случае высокое гидравлическое сопротивление байпаса уже не является серьезным препятствием для движения теплоносителя, ведь иных путей для его движения просто не остается.

В том случае, если диаметр байпаса равен диаметру подающего и обратного трубопровода, его обязательно дополняют запорной арматурой. При нормальной работе отопительной системы и при отсутствии потребности в байпасе его просто перекрывают,  исключая возможность движения жидкости по обводной трубе.

Дело в том, что при равных диаметрах труб на байпасе и основном трубопроводе и его расположении перед прибором отопления теплоноситель пойдет не в радиатор, а  в байпас, в результате чего прибор отопления не сможет работать.

Байпас для циркуляционного насоса

Байпас широко используется при установке циркуляционного насоса, но в этом случае он представляет собой отвод трубы с врезкой в две точки, расположенные на некотором расстоянии друг от друга.

Если в случае с радиаторами байпас является обводным резервным трубопроводом, выполняющим функцию запасного пути для движения теплоносителя при возникновении аварийных ситуаций, то монтаж циркуляционного насоса выполняется на байпасной линии, а резервным является прямой участок трубопровода.

При неработающем циркуляционном насосе прямой участок трубопровода обладает меньшим гидравлическим сопротивлением и именно его выбирает теплоноситель, движущийся в системе отопления.

При включенном циркуляционном насосе на входе в него создается разрежение, а на выходе, напротив, избыточное давление, благодаря чему  жидкость меняет направление движения и поступает во входной патрубок циркуляционного насоса, а не в прямой участок трубопровода.

При установке циркуляционного насоса на байпасной линии перед ним и после него обязательно устанавливается запорная арматура, но делается это не для управления направлением движения жидкости, а для обеспечения работ по замене и обслуживанию циркуляционного насоса.

Как видите, байпас является необходимым элементом отопительной системы, обеспечивающим ее бесперебойную работу в случае возникновения аварийной ситуации. Увы, иногда по незнанию некоторые граждане отказываются от установки байпасных линий, что может привести к нарушению циркуляции теплоносителя и неэффективной работе отопительной системы в целом.

Делаем байпас в системе отопления: что это такое

Байпас в системе отопления

Порой непросвещенному читателю бывает очень сложно разобраться в сущности того или иного технического устройства, поэтому даже само его название звучит непонятно и даже пугающе.

Но, стоит только разобраться в принципе функционирования прибора, в порядке его устройства, все кажется простым и понятным до такой степени, что появляется возможность соорудить данный прибор самостоятельно, без помощи специалиста. Все выше сказанное напрямую относится к понятию «байпас».

Слово-то не русское, неизвестное. А на самом деле, байпас в системе отопления: что это такое? Давайте разбираться вместе. Оказывается, байпас — это просто обычный кусок трубы, который устанавливается в нужном месте контура системы отопления.

Это своеобразный обходной канал, по которому осуществляется движение теплоносителя по трубе, в случае непредвиденной ситуации в системе водопровода или в отопительной системе. Байпас — это устройство, предотвращающее перепады давления в трубопроводной системе со всеми вытекающими из этого последствиями.

Где применяется байпас

Применение байпаса целесообразно лишь в системах однотрубного типа, когда одна и та же труба проходит из пункта первоначальной подачи тепла по звеньям радиаторов, и возвращается в тот же пункт, но в уже остывшем виде, израсходовав часть своего тепла по пути следования.

Однотрубная система отопления с байпасом

Байпас устанавливается, как с вертикальных трубопроводных системах, так и в горизонтальных, но монтаж прибора должен осуществляться по разному. Напомню о том, что вертикальная система трубопровода характерна для многоэтажных жилых сооружений, тогда как в постройках не выше одного этажа применяется горизонтальный тип трубопроводной системы.

Итак, байпас по принципу работы представляет собой обводную перемычку, трубу определенного размера для соединения однотрубной отопительной системы с радиатором или для функционирования циркуляционных насосов для теплоносителя.

При установке байпаса, при подсоединении его к циркуляционному насосу, обеспечивается работа системы в случае отсутствия подачи электроэнергии.

При подсоединении с радиатором отопления байпас становится еще и терморегулирующим устройством, т.к. он направляет «лишнюю» воду в обход радиатора. Байпасы бывают разной длины, разного диаметра с элементами соединяющей арматуры.

Независимо от размера байпаса основная функция этого прибора заключается в том, чтобы обеспечить бесперебойное функционирование отопительной и водопроводной системы в случае необходимости замены циркуляционного насоса или радиатора отопления.

Система в этом случае продолжает функционировать потому, что диаметр подводки на входе и выходе радиатора меньше, чем диаметр трубы подачи теплоносителя.

Задача байпаса состоит еще и в том, чтобы теплоноситель, двигаясь по батареям, отдавал свое тепло равномерно, не теряя при этом необходимой температуры. Если устройств не установлено, то теплоноситель будет отдавать основную долю своего тепла первым радиаторам, это одинаково относится, как к горизонтальным, так и к вертикальным трубопроводам.

Чтобы этого не происходило, труба подачи и обратная труба соединяются дополнительным каналом, по которому часть воды идет в обход батареи.

Байпас радиатора с терморегулятором

Байпас для радиатора отопления

Если вы живете в многоэтажном доме, обратите внимание на то, что между вашим радиатором отопления и стояком, со стороны стены, находятся две горизонтальные трубы, а между ними — перемычка.

Вот это и есть тот самый байпас, без специальных запорных кранов эта перемычка еще не может называться байпасом. Но когда они, эти краны, установлены, функционирование байпаса приходит в норму. Всего должно быть три крана.

Кран № 1

Если в вашем доме современная система отопления, то этот кран устанавливается на самой трубе. Если же отопительная система устаревшая, что бывает в постройках советского времени, то кран №1 устанавливается в месте пересечения перемычки с трубой обратной направленности.

В современной отопительной системе устанавливается шаровой кран, а в старой — трехходовой кран, т.н. тройник. Каким бы этот кран ни был, где бы он не устанавливался, задача у него одна — остановить полностью или ограничить до предельного минимума подачу воды в систему в случае аварийной ситуации различного масштаба.

Краны №2 и №3

Устанавливаются на горизонтальных трубах, которые ведут по направлению к радиаторам отопления за перемычкой: кран №2 — на трубе обратной направленности, а кран №3 на трубе подачи теплоносителя.

Если вдруг случается протечка воды эти краны перекрываются и гарантируют вам избежать неприятных последствий этого довольно частого явления.

Байпас на алюминиевом радиаторе

Допустим, что на перемычке нет крана №1. В этом случае при малейшей аварийной ситуации, перекрыв воду у себя в квартире, вы оставите без отопления еще и соседей сверху и снизу. Если же кран установлен, то доступ к теплу вашим соседям перекрыт не будет и отопительная система у других жильцов вашего дома будет работать без перебоев.

А теперь подведем некоторые итоги того, как применяется байпас в быту, насколько он необходим, каковы его функции.

Байпас в водопроводной системе применяется в случае:

— установки насосной системы;
— установки счетчиков воды.

Итак, в водопроводной системе байпас выполняет исключительно функцию перемычки, и все.

Что касается функций байпаса, установленного в отопительной системе, то они здесь более важны и многообразны. Байпас в системе отопления выполняет не только роль обводного канала для теплоносителя в случае аварийной ситуации, но и роль регулятора температуры теплоносителя. Каким образом это происходит, упоминалось выше.

Как сделать байпас для циркуляционного насоса своими руками

Можно ли соорудить байпас самостоятельно, если не обладать достаточным уровнем знаний сантехники и определенным опытом работы в сантехнической области? Оказывается, можно, но в этом процессе мы сейчас разберемся с вами вместе и по-порядку.

Байпас для циркуляционного насоса

За насосом с двух сторон установите шаровые краны, за кранами разместите тройник, диаметр которого точно соответствует диаметру вашего трубопровода.

Хочу обратить ваше внимание на то, что чаще всего тройники изготавливаются из металла, но если у вас тройник (а значит, и трубопровод) из полипропилена, то, прежде чем устанавливать кран, необходимо вставить в него специальные комбинированные муфты с резьбой или разборные муфты с «американками».

Теперь пришла пора примерки вашего узла: по вашим меркам отрежьте кусок трубы и на готовом месте установите собранный узел. Можно сделать таким образом: разобрать готовый узел на части, отсоединить насос, а две части трубопровода соединить с основной трубой. После этого установить насос и заняться трубой отвода воды.

Трубопровод надо приподнять настолько вверх, чтобы он не задевал насос, затем либо соединить намертво, либо задать направление навстречу друг другу двум патрубкам и установить кран с перемычкой. Таким же образом можно собрать самостоятельно байпас не только для циркуляционного насоса в системе отопления, но и для других приборов сантехнической направленности. Смотрим видео.

Читайте также:

Экспресс обходит это — Ответы на кроссворды

Уточните результаты поиска, указав количество букв. Если определенные буквы уже известны, вы можете указать их в виде шаблона: «CA ????».

Каковы лучшие решения для

Мы нашли 1 решений для An Express Bypasses It . Лучшие решения определяются по популярности, рейтингам и частоте запросов.Наиболее вероятный ответ на разгадку — LOCALSTOP .

Сколько решений есть у экспресс-обхода?

С crossword-solver.io вы найдете 1 решение. Мы используем исторические головоломки, чтобы найти наиболее подходящие ответы на ваш вопрос. Мы добавляем много новых подсказок ежедневно.

Как я могу найти решение для экспресс-обхода?

С нашей поисковой системой для решения кроссвордов у вас есть доступ к более чем 7 миллионам подсказок.Вы можете сузить круг возможных ответов, указав количество содержащихся в нем букв. Мы нашли более 1 ответов для Экспресс обходит это.

Поделитесь своими мыслями

Обратная связь

© 2020 Авторские права: кроссворд-решатель.io

обходит синонимы, обходит антонимы | Тезаурус Мерриам-Вебстера

Тезаурус

Синонимы и антонимы слова

(запись 1 из 2)

• мы можем объехать пробку, если выберем другую дорогу

слов, относящихся к обходам

Рядом с антонимами для обходов

• серьезное новостное событие, обошли основные СМИ, чтобы они могли сосредоточиться на сплетнях о знаменитостях

слов, относящихся к обходам

Рядом с антонимами для обходов

• вы можете обойти выпускные требования, если вы сделаете достаточно дополнительного кредита

слов, относящихся к обходам

• избегает,
• утки,
• ускользает,
• концевые участки,
• побеги,
• избегает,
• уклоняется,
• фланг,
• качает,
• ширкс,
• избегает

Рядом с антонимами для обходов

Синонимы слова bypasses (Запись 2 из 2)

Синонимы и близкие синонимы для обходит

• артерии,
• бульвары,
• диски,
• скоростная,
• автострада,
• шоссе,
• шоссе,
• переходы,
• пассы,
• щука
• (или щуки),
• дорога,
• проезжая часть,
• трассы
• [в основном британцы],
• ряды,
• улица,
• магистрали,
• магистрали

BI в обход ИТ-инфраструктуры и прямой доступ к пользователям

В течение многих лет технологии в корпорациях расходились с бизнесом, которому они должны были служить.И генеральные директора, и ИТ-директора сетовали на отсутствие согласованности между ИТ-отделами и операциями бизнес-подразделений.

В конце концов, наступил сдвиг, когда руководители предприятий все чаще стали брать на себя управление ИТ-операциями, отчитываясь от ИТ-директора перед финансовым директором или даже назначая руководителя с более традиционным бизнес-опытом, отвечающего за ИТ . Облачные вычисления и мобильные устройства только ускорили эту тенденцию, поскольку любой отдел мог найти нужные ему версии программного обеспечения и получить доступ с помощью корпоративной кредитной карты.

Процесс распространился на бизнес-аналитику. Когда-то бизнес-аналитика была полностью ориентирована на ИТ из-за трудностей с получением данных, их анализом и использованием инструментов бизнес-аналитики .

Это уже не так. Все большее число поставщиков поставляют продукты, в которых пользователи, не являющиеся экспертами, вставляют данные в сложные системы, такие как прогнозная аналитика, для получения результатов. И пользователи принимают их за это.

Устранение сложности BI жизненно важно .Среднее или крупное предприятие может легко иметь сотни сотрудников и менеджеров, если не тысячи, которым будет полезен быстрый и тщательный анализ данных. Ни у одной компании нет такого количества ИТ-специалистов, которые могли бы предоставить пользователям все необходимое. Вот что сказал Пабло Личери, руководитель отдела управления информацией Промышленно-коммерческого банка Китая, крупнейшего банка в мире Forbes :

Мы делимся всем с отделами и делимся с ними всеми своими хитростями. Мы говорим им нанять собственных специалистов по данным.В ИТ у нас есть бесконечный спрос, и мы знаем, что если мы попытаемся сохранить знания, они не будут масштабироваться. Мы стараемся предоставить бизнес-пользователям больше инструментов и данных и помочь им расширить свои аналитические возможности, оставаясь при этом максимально независимыми от ИТ.

Mobile BI только увеличил привлекательность бизнес-аналитики, которой не занимается ИТ-отдел , как сообщает ComputerWeekly.com :

В последние несколько лет компании стали искать более доступную, легкую и гибкую форму бизнес-аналитики.И одна из основных причин этой тенденции — желание получить доступ к бизнес-аналитике с мобильных устройств. «Мы видим, что все больше генеральных и финансовых директоров становятся прямыми пользователями BI. После электронной почты самым популярным приложением является бизнес-аналитика, — говорит Жоао Тападиньяс, директор по исследованиям аналитической компании Gartner.

Что нужно понимать профессионалам бизнес-аналитики, так это то, что старые шаблоны почти технического духовенства, которые давали результаты пользователям, ушли в прошлое. . Если вы занимаетесь бизнес-аналитикой, вам необходимо научиться создавать системы и управлять ими, которые позволяют пользователям получать то, что им нужно, сохраняя при этом целостность данных, аналитическую строгость и точность.

Заинтересованы ли вы в поиске полезной и прибыльной карьеры в сфере здравоохранения, которая соответствует вашим личным сильным сторонам и интересам? Узнайте, как образование может помочь вам адаптироваться к меняющимся условиям здравоохранения. American Sentinel University — инновационный, аккредитованный поставщик степеней медсестер и менеджмента в области здравоохранения, включая MBA Healthcare и MSN в области информатики медсестер.

Операция по шунтированию коронарной артерии

Что такое операция по аортокоронарному шунтированию?

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) — это процедура, используемая для лечения ишемической болезни сердца.Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение коронарных артерий — кровеносных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами. ИБС вызывается скоплением жирового материала в стенках артерий. Это нарастание сужает внутреннюю часть артерий, ограничивая приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.

Один из способов лечения закупоренной или суженной артерии — обойти закупорку коронарной артерии с помощью куска здорового кровеносного сосуда из другого места вашего тела.Кровеносные сосуды или трансплантаты, используемые для процедуры обходного анастомоза, могут быть частями вены на ноге или артерии в груди. Также можно использовать артерию от запястья. Ваш врач прикрепляет один конец трансплантата над закупоркой, а другой конец — под закупоркой. Кровь преодолевает закупорку, проходя через новый трансплантат и достигая сердечной мышцы. Это называется операцией шунтирования коронарной артерии.

Традиционно, чтобы обойти закупорку коронарной артерии, врач делает большой разрез в груди и временно останавливает сердце.Чтобы открыть грудную клетку, врач разрезает грудину пополам по длине и раздвигает ее. Как только сердце обнажено, ваш врач вставляет трубки в сердце, чтобы кровь могла перекачиваться по телу с помощью аппарата искусственного кровообращения. Аппарат шунтирования необходим для перекачивания крови при остановленном сердце.

В то время как традиционная процедура «открытого сердца» по-прежнему широко применяется и часто предпочтительна во многих ситуациях, были разработаны менее инвазивные методы обхода заблокированных коронарных артерий.Процедуры «без помпы», при которых не нужно останавливать сердце, были разработаны в 1990-х годах. Могут использоваться другие минимально инвазивные процедуры, такие как хирургия замочной скважины (выполняется через очень маленькие разрезы) и роботизированные процедуры (выполняются с помощью движущегося механического устройства).

Почему мне может понадобиться операция аортокоронарного шунтирования?

Ваш врач использует операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) для лечения закупорки или сужения одной или нескольких коронарных артерий с целью восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.

Симптомы ишемической болезни сердца могут включать:

К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов на ранней стадии ишемической болезни сердца, но болезнь будет продолжать прогрессировать до тех пор, пока не произойдет достаточная закупорка артерии, чтобы вызвать симптомы и проблемы. Если кровоснабжение сердечной мышцы продолжает снижаться в результате усиления закупорки коронарной артерии, у вас может быть сердечный приступ. Если не удается восстановить кровоток в определенной области пораженной сердечной мышцы, ткань погибает.

Ваш врач может порекомендовать операцию АКШ и по другим причинам.

Каковы риски операции шунтирования коронарной артерии?

Возможные риски операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) включают:

• Кровотечение во время или после операции

• Сгустки крови, которые могут вызвать сердечный приступ, инсульт или проблемы с легкими

• Инфекция в месте разреза

• Пневмония

• Проблемы с дыханием

• Панкреатит

• Почечная недостаточность

• Нарушение сердечного ритма

• Отказ трансплантата

• Смерть

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к операции шунтирования коронарной артерии?

• Ваш врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.

• Наряду с обзором вашей истории болезни ваш врач проведет полный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что ваше здоровье в целом хорошее, перед процедурой.Вам могут потребоваться анализы крови или другие диагностические тесты.

• Вас попросят не есть и не пить в течение 8 часов до процедуры, обычно после полуночи.

• Вас могут попросить принять душ с мылом или специальным очищающим средством накануне вечером и утром в день операции.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременными.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, йод, латекс, скотч или анестетики (местные и общие).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и внебиржевых), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут потребовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.

• Ваш врач может сделать анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.

• Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или любое другое имплантированное сердечное устройство.

• Если вы курите, бросьте курить как можно скорее. Это повысит ваши шансы на успешное восстановление после операции и принесет пользу вашему здоровью в целом.

• В зависимости от вашего состояния здоровья врач может попросить вас заняться другими делами, чтобы подготовиться.

Что происходит при аортокоронарном шунтировании?

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) требует пребывания в больнице.Процедура может отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно АКШ следует этому процессу:

1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.

2. Вы переоденетесь в больничную одежду и опорожните мочевой пузырь.

3. Вы будете лежать на спине на операционном столе.

4. Анестезиолог будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.После того, как вы введете успокоительное (погрузитесь в глубокий сон), вам в горло введут дыхательную трубку, и вы подключитесь к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время операции.

5. Медицинский работник вставит вам внутривенную (IV) трубку в вашу руку или руку. В шею и запястье будут вставлены другие катетеры для контроля вашего сердца и артериального давления, а также для взятия образцов крови.

6. В мочевой пузырь будет введен катетер для слива мочи.

7. Кожа над местом операции будет очищена антисептическим раствором.

8. После того, как все трубки и мониторы будут на месте, ваш врач сделает надрезы (разрезы) на одной или обеих ногах или на одном из ваших запястий, чтобы получить доступ к кровеносным сосудам, которые будут использоваться для трансплантатов. Он или она удалит сосуд (ы) и закроет эти разрезы.

9. Врач сделает надрез (надрез) ниже адамова яблока чуть выше пупка.

10. Врач разрезает грудину (грудину) пополам в продольном направлении. Он или она разделит половинки грудины и раздвинет их, чтобы обнажить ваше сердце.

Операция по аортокоронарному шунтированию — процедура на помпе

1. Чтобы пришить трансплантаты к очень маленьким коронарным артериям, вашему врачу необходимо временно остановить ваше сердце. Трубки будут введены в сердце, чтобы ваша кровь могла перекачиваться через ваше тело с помощью аппарата искусственного кровообращения.

2. После того, как кровь будет отведена в устройство обхода для откачки, ваш врач остановит сердце, введя в него холодный раствор.

3. Когда сердце остановлено, врач выполнит процедуру обходного трансплантата, сшив один конец участка вены над крошечным отверстием в аорте, а другой конец — над крошечным отверстием в коронарной артерии чуть ниже засор. Если ваш врач использует внутреннюю молочную артерию внутри грудной клетки в качестве обходного трансплантата, нижний конец артерии будет вырезан изнутри грудной клетки и зашит отверстие, сделанное в коронарной артерии ниже закупорки.

4. Вам может потребоваться более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены. После того, как все трансплантаты будут завершены, врач внимательно проверит их, поскольку кровь течет по ним, чтобы убедиться, что они работают.

5. После проверки шунтирующих трансплантатов врач пропустит кровь, циркулирующую через шунтирующий аппарат, обратно в ваше сердце, и он или она извлечет трубки из аппарата.Ваше сердце может перезапуститься само, или его можно перезапустить легким электрическим током.

6. Ваш врач может вставить в ваше сердце временные проводники для кардиостимуляции. Эти провода можно подсоединить к кардиостимулятору, и при необходимости можно будет контролировать кардиостимуляцию в течение начального периода восстановления.

Операция по аортокоронарному шунтированию — процедура без помпы

1. После того, как ваш врач вскрыл грудную клетку, он или она стабилизирует область вокруг артерии, подлежащую обходу, с помощью специального инструмента.

2. Остальная часть сердца будет продолжать работать и перекачивать кровь по телу.

3. Аппарат искусственного кровообращения и лицо, которое его запускает, могут находиться в режиме ожидания на тот случай, если процедура должна быть завершена на обходном канале.

4. Врач выполнит процедуру обходного трансплантата, сшив один конец участка вены над крошечным отверстием в аорте, а другой конец над крошечным отверстием в коронарной артерии чуть ниже закупорки.

5. Вам может быть выполнено более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены.

6. Перед тем, как закрыть грудную клетку, врач внимательно осмотрит трансплантаты, чтобы убедиться, что они работают.

Завершение процедуры, оба метода

1. Ваш врач сшивает грудину маленькими проволоками (такими, как те, которые иногда используются для восстановления сломанной кости).

2. Он или она вставит вам в грудь трубки для слива крови и других жидкостей вокруг сердца.

3. Ваш врач снова сшит кожу вокруг грудины.

4. Ваш врач вставит вам трубку через рот или нос в желудок для слива желудочных жидкостей.

5. Затем он или она наложат стерильную повязку или повязку.

Что происходит после операции аортокоронарного шунтирования?

В больнице

После операции вас доставят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения.Аппараты будут постоянно отображать электрокардиограмму (ЭКГ), артериальное давление, другие показания давления, частоту дыхания и уровень кислорода. Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) требует пребывания в больнице не менее нескольких дней.

Скорее всего, у вас в горле будет трубка, которая поможет дышать через вентилятор (дыхательный аппарат), пока вы не станете достаточно стабильными, чтобы дышать самостоятельно. По мере того, как вы продолжаете просыпаться от наркоза и начинаете дышать самостоятельно, ваш врач может настроить дыхательный аппарат, чтобы вы могли больше дышать.Когда вы достаточно бодрствуете, чтобы дышать самостоятельно и можете кашлять, ваш врач снимет дыхательную трубку.

После того, как дыхательная трубка отключится, медсестра поможет вам откашляться и каждые пару часов делать глубокий вдох. Это будет неудобно из-за болезненности, но очень важно сделать это, чтобы слизь не скапливалась в легких и не вызывала пневмонию. Медсестра / медбрат покажет вам, как при кашле прижимать подушку к груди, чтобы облегчить дискомфорт.

Хирургический разрез может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после операции АКШ. Принимайте болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш врач может вводить лекарства через капельницу, чтобы помочь вашему кровяному давлению и сердцу, а также контролировать любые проблемы с кровотечением. По мере стабилизации вашего состояния он или она постепенно уменьшится, а затем прекратит прием этих лекарств.

После того, как врач удалил трубку для дыхания и желудка и вы стабилизировались, можно начинать пить жидкости. Вы можете постепенно включать больше твердой пищи по мере того, как сможете с ней справиться.

Когда ваш врач определит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение послеоперационного ухода. Там ваше выздоровление продолжится. Вы можете постепенно увеличивать свою активность, вставая с постели и продолжая гулять. Вы можете есть твердую пищу, как только сможете ее перенести.

Член вашей группы по уходу организует для вас поездку домой и назначит повторный визит к вашему врачу.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобки во время последующего визита в кабинет, если они не были сняты перед выпиской из больницы.

Не садитесь за руль, пока врач не сообщит вам, что все в порядке.У вас могут быть другие ограничения активности.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше или озноб

• Покраснение, припухлость, кровотечение или другие выделения из любого участка разреза

• Усиление боли вокруг любого из разрезов

• Проблемы с дыханием

• Быстрый или нерегулярный пульс

• Отек ног

• Онемение рук и ног

• Постоянная тошнота или рвота

Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Каких результатов ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать

• Когда и как вы получите результаты

• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Хирургия шунтирования коронарной артерии: как это делается

Обзор темы

Во время операции по шунтированию коронарной артерии (АКШ) ваш хирург будет использовать здоровый кровеносный сосуд из другой части вашего тела, чтобы создать альтернативный маршрут или шунтирование вокруг суженных или заблокированных участков коронарных артерий.Эта операция по шунтированию позволяет большему количеству крови достичь сердечной мышцы.

Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как артериальное давление, сердечный ритм и уровень кислорода в крови.

Открытие грудной клетки

Ваш хирург сделает разрез или разрез посередине или сбоку груди. Он или она может разрезать вашу грудину и раздвинуть грудную клетку. Грудная клетка открывается, чтобы обнажить все внутренние органы грудной клетки (процесс, называемый стернотомией).Затем ваш хирург разрезает мешковидную оболочку, которая защищает сердце (перикард), чтобы получить доступ к самому сердцу. Ваши коронарные артерии лежат как на передней, так и на задней поверхности сердца.

Забор вены для использования в качестве кровеносного сосуда

Хирург может удалить кусок здорового кровеносного сосуда из следующих частей тела:

• Внутренняя часть вашей ноги
• Ваше предплечье
• Прямо за грудной стенкой

Эти кровеносные сосуды будут использоваться в качестве шунтирующих трансплантатов вокруг суженных или заблокированных участков коронарных артерий.

Нога и рука. Во время вскрытия грудной полости ассистент хирурга может начать удаление или извлечение здорового кровеносного сосуда из вашей руки (лучевая артерия) или ноги (подкожная вена).

Использование артерии грудной стенки для трансплантата

Помимо подкожной вены и лучевых артерий, другие кровеносные сосуды могут использоваться в качестве обходных трансплантатов. Фактически, учитывая то, что они расположены близко к сердцу и коронарным артериям, левая и правая внутренние артерии молочной железы (LIMA и RIMA) действительно одобряются многими врачами.У этих артерий есть два очевидных преимущества помимо их местоположения:

• Молочные артерии уже прикреплены к главной артерии (аорте). Это означает, что нужно отсоединить только другой его конец и наложить на пораженную коронарную артерию.
• Поскольку это артерии, LIMA и RIMA более приспособлены к сильному кровотоку, чем подкожная вена. (Вены переносят кровь от тела обратно к сердцу и не подвергаются такому давлению.) Таким образом, LIMA или RIMA могут оказаться более долговечными через годы после операции.

Подключение аппарата искусственного кровообращения

После того, как ваши коронарные артерии будут обнажены и будет взят пригодный для использования сегмент кровеносного сосуда, ваша хирургическая бригада может назначить вас на аппарат искусственного кровообращения. В качестве альтернативы хирургическая бригада может провести операцию, пока ваше сердце бьется. Если вас поместят на аппарат искусственного кровообращения, ваше сердце будет временно остановлено во время операции, чтобы хирург мог провести операцию на коронарных артериях.Аппарат искусственного кровообращения выполняет работу вашего сердца и легких, так что все части вашего тела по-прежнему получают богатую кислородом кровь, необходимую для выживания.

В то время как аппарат ИВЛ физически надувает и сдувает ваши легкие, устройство обхода выполняет основную работу легких по добавлению кислорода и удалению нежелательных газов из крови. Кроме того, машина циркулирует эту кровь по вашему телу.

После того, как аппарат искусственного кровообращения будет настроен, кровь, текущая от сердца к остальному телу, будет остановлена ​​путем пережатия аорты и будет перенаправлена ​​через аппарат искусственного кровообращения.Хирург останавливает ваше сердцебиение с помощью лекарства. Ваше сердце не будет биться снова, пока не будут установлены новые трансплантаты.

Обход пораженных коронарных артерий

Ваш хирург приступит к операции на коронарных артериях. Собранную вену в стерильном физиологическом растворе разрезают на отрезки соответствующей длины. Ваш хирург прикрепит один конец кровеносного сосуда к аорте, а другой конец — к части коронарной артерии за местом в артерии, где есть сужение или закупорка.

В случае LIMA или RIMA, один конец остается прикрепленным к грудной стенке, а другой конец подсоединен к коронарной артерии. Независимо от того, какой тип кровеносного сосуда используется, богатая кислородом кровь перенаправляется вокруг суженного или заблокированного участка коронарной артерии в здоровый участок, где она может поступать в сердечную мышцу.

Предотвращение кровопотери во время операции

Во время операции кровь может пролиться в грудную полость из-за перерезания мелких кровеносных сосудов.Чтобы эта кровь не мешала хирургическому вмешательству, медсестра или помощник хирурга будет использовать аспирационное устройство (которое выглядит как большая пластиковая соломинка) для всасывания крови. Затем кровь возвращается обратно в организм. Однако, несмотря на эти усилия, около половины людей, перенесших операцию АКШ, в конечном итоге нуждаются в переливании крови.

Перезапуск сердца

Если вы используете аппарат искусственного кровообращения, ваш врач перезапустит ваше сердце. После того, как ваши шунтирующие трансплантаты будут наложены на место прочными швами (швами), ваш врач снимет зажим с вашей аорты.Это позволит крови течь к вашему сердцу, и оно обычно снова начинает биться.

Когда ваше сердце снова начнет биться, вас отключат от аппарата искусственного кровообращения. Затем ваш хирург может применить небольшой электрический разряд, или ваш анестезиолог может ввести другое лекарство, чтобы помочь вашей сердечной мышце восстановить свой естественный ритм.

Закрытие грудной полости

Перед закрытием грудины хирург поместит несколько небольших трубок в грудную полость, причем один конец будет выходить из вашего тела через разрез в верхней части живота.Эти трубки позволяют отводить лишнюю жидкость из груди. Затем ваш хирург закроет вашу грудную клетку и с помощью металлической проволоки соединит две половинки грудины вместе.

Наконец, ваш хирург сшивает мягкие ткани и мышцы груди вместе с помощью сверхпрочных швов или швов. Операция без осложнений обычно занимает от 3 до 6 часов, в зависимости от того, сколько коронарных артерий обходится.

Заключительные мысли

Хотя процедура АКШ считается относительно безопасной процедурой, она также сопряжена с определенными рисками.Важно заранее узнать о рисках операции АКШ и поговорить со своим хирургом о том, как ваше текущее состояние здоровья повлияет на риск возникновения осложнений.

Слишком старый для байпаса?

12 июня 2000 г. — Что может быть хуже, чем вам сказали, что вам нужна операция по шунтированию сердца? Вам отказали в процедуре, потому что вы слишком стары.

В то время как некоторые хирурги весят больше, чем другие, общепринятое мнение гласит, что пациенты старше 80 лет не чувствуют себя так хорошо, как более молодые кандидаты при проведении операции по шунтированию сердца.Однако теперь новое исследование может помочь изменить это мышление и в конечном итоге убедить большее количество врачей в том, что только возраст не должен быть критерием, используемым для отказа сердечному пациенту в операции шунтирования.

The Key Is Selection

Кардиолог Медицинского центра Университета Дьюка Карен Александер, доктор медицинских наук, доцент медицины, проанализировала данные 67 764 пациентов, включая 4743 восьмидесятилетних, и обнаружила, что тщательно отобранные пациенты старше 80 могут переносить операцию шунтирования почти так же хорошо, как молодые люди.

восьмидесятилетние люди сталкиваются с дополнительным риском, когда шунтирование сочетается с заменой митрального клапана сердца, согласно статье, опубликованной в выпуске журнала Американского колледжа кардиологии от 1 марта 2000 года. Но автор говорит, что пациенты, у которых нет других факторов риска, таких как предшествующая операция на сердце или серьезный инсульт, должны быть в состоянии выдержать операцию шунтирования и вернуться к нормальной жизни.

Наиболее здоровые пациенты из 80, участвовавших в исследовании, которые не имели в анамнезе застойной сердечной недостаточности, заболеваний легких или сосудистых заболеваний и которым не требовалось экстренное шунтирование, показали себя лучше всех в восьмидесятилетнем возрасте.

В целом 8,1% восьмидесятилетних людей умерли в больнице после операции шунтирования по сравнению с 3% более молодых пациентов в исследовании. Но когда были рассмотрены самые здоровые из пожилых пациентов без других факторов риска, показатель составил 4,2% — не намного выше, чем для более молодых пациентов, перенесших шунтирование.

При обходной процедуре вены удаляются из ноги или артерии берутся из артерий молочной железы в области груди. Эти трансплантаты соединяются выше и ниже закупорки коронарной артерии (или артерий), обходя ее и восстанавливая хороший кровоток.

Исследование показывает, что если пациенты проходят хороший отбор, то даже пожилые могут справиться с этим.

История успеха восьмидесятилетнего ребенка

Показательный пример: 89-летний Альберт Карлсен, инженер на пенсии, который делит свое время между домами в Айдахо и Ранчо Мираж, Калифорния. Карлсен перенес операцию двойного шунтирования в ноябре в кардиологической больнице г. Пустыня в Ранчо Мираж и с тех пор возобновила прогулки, садоводство и игру в гольф.

«Очевидно, есть некоторый риск, когда ты встаёшь туда, где я стою», — говорит крепкий, с квадратной челюстью Карлсен.«Но черт возьми, я прошел через эту операцию с честью. Я встал через три дня, оделся и был готов ехать домой».

A Bypass Believer

Подобные истории успеха являются нормой для хирурга Карлсена Джека Стернлиба, доктора медицины, президента и основателя Heart Hospital. «Я чувствую себя уверенно, оперируя этих людей», — говорит Стернлиб, практикующий в пенсионной Мекке с большим количеством пожилых людей. «Эта операция не должна вас убить. В этом суть».

По его словам, средний возраст его пациентов, обращающихся за обходным анастомозом, составляет 74 года.Несмотря на потенциальный риск, Штернлиб говорит, что сам по себе хронологический возраст не должен быть решающим фактором. «Возраст не является критерием». (В соответствии со своей политикой, доктор с мальчишеским видом не раскрывает свои собственные).

Вместо того, чтобы сосредоточиться на возрасте, Штернлиб смотрит на психологические и социальные факторы: «Действительно ли пациент хочет жить? Есть ли у него хороший аппетит? Есть ли у него система поддержки? В этом возрасте нельзя просто оперировать. их и бросить », — говорит он.

Получение хороших результатов

Штернлиб не впечатлен показателями смертности, приведенными в исследовании Duke, и говорит, что эти цифры все еще слишком высоки.«Если бы у меня был такой высокий уровень смертности, я бы бросил», — говорит он. «Можно сделать эту процедуру намного безопаснее».

В недавнем исследовании Healthgrades.com, независимого рейтингового онлайн-сервиса, по данным Medicare за 1998 год, в больнице Штернлиба был самый низкий уровень внутрибольничной смертности от кардиохирургических операций. (Показатели внутрибольничной смертности включают количество пациентов, которые умерли после операции, еще находясь в больнице.) В то время как Александр из Университета Дьюка указывает на почти 20% госпитальной смертности для пожилых пациентов, перенесших комбинированное шунтирование и операцию на клапане, рейтинг Штернлиба как для шунтирования, так и для комбинированной процедуры было нулевое количество смертей — единственная кардиологическая программа в стране, которая сделала такое заявление.

Данные о смертности собираются Управлением финансирования здравоохранения, которое управляет программой Medicare. Затем различные организации анализируют и распространяют результаты.

Низкий уровень смертности в кардиологической больнице, по словам Стернлиба, объясняется не только тщательным отбором пациентов, но и уникальным дизайном учреждения — одной из немногих больниц в стране, специализирующихся исключительно на кардиохирургии. Шикарное 12-местное учреждение создано таким образом, чтобы обеспечить возможность мгновенного спасения жизни и круглосуточного наблюдения.Даже в свободное от работы время Штернлиб следит за сердцами своих пациентов с удаленных мониторов, установленных в его соседнем доме. Иногда врач даже ночует в палате пациента. (И общепризнано, что пациенты, которые имели доступ к качественной медицинской помощи на протяжении всей жизни, также имеют больше шансов на успех.) риск все еще существует, и этот риск может быть неприемлемо высоким во многих учреждениях.

(Потребители могут заранее проверить учреждение. На сайте Healthgrades, например, есть восьмистраничный отчет о том, как выбрать больницу. Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения (www.jcaho.org) оценивает больницы по всей стране .)

Решение о шунтировании всегда должно приниматься индивидуально, — говорит Штернлиб. «У 80-летнего пациента нет резервов, как у более молодого пациента, и он не может позволить себе столько осложнений», — говорит он. Пожилые женщины особенно подвержены высокому риску из-за меньшего размера артерий и повышенной хрупкости.

Happy Endings

В конечном итоге, говорит Стернлиб, его пациенты старшего возраста могут чувствовать себя лучше в эмоциональном плане, чем их более молодые коллеги. По его словам, пациенты 80 лет и старше тратят меньше времени на то, чтобы беспокоиться об операции, меньше держатся за руки и не так обеспокоены смертностью.

Альберт Карлсен советует другим своего возраста: «Черт возьми, если вам нужна операция, сделайте ее. Я очень рад, что сделал».

Александр, автор исследования, видит свою точку зрения. «По мере того, как мы получаем все больше опыта и знаний о результатах в этой возрастной группе, мы не видим причин для непосредственного исключения людей из-за возраста.»

Энн Джапенга — пишущий редактор журнала Health и бывший репортер Los Angeles Times . Она живет в Палм-Спрингс, Калифорния.

Хирургия шунтирования коронарной артерии

Обзор

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение или закупорка одной или нескольких коронарных артерий, которые снабжают сердце богатой кислородом кровью. Обычно во время операции обходят три или четыре коронарные артерии.

Операция по аортокоронарному шунтированию восстанавливает нормальный кровоток к сердцу, создавая «обход» (обход) вокруг заблокированной артерии / артерий. Это делается с помощью здорового кровеносного сосуда, называемого трансплантатом. Трансплантаты обычно берутся из ваших собственных артерий и вен, расположенных в груди, ноге или руке.Трансплантат создает новый путь для переноса богатой кислородом крови к сердцу.

Нужна ли операция по аортокоронарному шунтированию?

Ваш кардиолог назначит анализы, чтобы узнать больше о вашей ишемической болезни сердца. Результаты этих тестов будут учитываться вместе с структурой и функцией вашего сердца, вашим возрастом, вашими симптомами, другими заболеваниями, которые у вас есть, и вашим образом жизни. Эта информация поможет вашему кардиологу, хирургу и вам подобрать лучший вариант лечения.Цели операции аортокоронарного шунтирования:

• Снимите симптомы ишемической болезни сердца (например, стенокардию [дискомфорт в груди] или одышку).
• Помочь вам вернуться к привычному образу жизни и занятиям
• Снизьте риск сердечного приступа в будущем или других проблем с сердцем

В клинике Кливленда шунтирование часто выполняется вместе с другими операциями на сердце, такими как хирургия клапана, операция по аневризме аорты или операция по лечению фибрилляции предсердий (ненормальное сердцебиение).

Виды аортокоронарного шунтирования

Артериальные трансплантаты

Внутренние грудные артерии (также называемые трансплантатами ITA или внутренними артериями молочной железы [IMA]) являются наиболее часто используемыми обходными трансплантатами. Они являются стандартом лечения, и цель состоит в том, чтобы использовать эти артерии для каждого пациента, перенесшего операцию изолированного коронарного шунтирования. ITA приводят к наилучшим долгосрочным результатам (для получения дополнительной информации о производительности см. Звездные рейтинги STS).У вас в груди две внутренние грудные артерии. Если эти артерии используются для шунтирования, их обычно можно сохранить в целости и сохранности, поскольку они имеют собственное богатое кислородом кровоснабжение. Другой конец отрезается и пришивается к коронарной артерии ниже места закупорки. Если артерию нужно удалить полностью, ее называют «свободной» артерией.

Лучевая артерия (рука) — еще один распространенный тип артериального трансплантата. В руке две артерии: локтевая и лучевая.Локтевая артерия доставляет кровь к руке, поэтому у большинства людей не возникает никаких побочных эффектов, если лучевая артерия используется в качестве трансплантата. Если ваш хирург решит использовать вашу лучевую артерию, вам нужно сдать анализы до и во время операции, чтобы убедиться, что это лучший вариант. Если в качестве трансплантата используется лучевая артерия, вам может потребоваться прием блокатора кальциевых каналов в течение нескольких месяцев после операции. Это лекарство помогает держать артерию открытой. У некоторых людей, перенесших шунтирование лучевой артерии, после операции наблюдается онемение запястья.Но это ощущение обычно проходит. Известно, что этот тип трансплантата дает хорошие результаты, хотя долгосрочные результаты полностью не известны. Менее часто используемые артерии — это желудочно-сальниковая артерия , которая является ветвью, ведущей к желудку, и нижняя надчревная артерия , ведущая к брюшной стенке. Эти артерии труднее использовать, но они могут быть хорошим вариантом, если нельзя использовать другие артерии.

Венозные трансплантаты

Подкожные вены — это вены на ногах, которые можно использовать в качестве шунтирующих трансплантатов.Минимально инвазивное удаление подкожной вены не требует длительного разреза. Вместо этого делают 1-2 надреза в колене и небольшой разрез в паху. Этот тип удаления приводит к меньшему образованию рубцов и более быстрому выздоровлению, чем традиционная операция. Несмотря на то, что многое было сделано для улучшения результатов трансплантатов вен, в долгосрочной перспективе они все равно не работают.

Какой вид трансплантата мне больше всего подходит?

Ваш хирург подберет для вас подходящий тип шунтирования.Выбор зависит от многих факторов, в том числе от местоположения и степени закупорки, размера коронарных артерий, наличия артерий и вен, вашего возраста и других имеющихся у вас заболеваний.

Детали процедуры