Водостоки это: ВОДОСТОК | это… Что такое ВОДОСТОК?

Водостоки. Что это и для чего они необходимы?

Водостоки — важная деталь современной кровли

Водосточные системы необходимы практически любой кровле. Они защищают фасад и цоколь дома от воды, а фундамент – от чрезмерного намокания. Благодаря водостоку вся вода, которая стекает с крыши, собирается в желоба, по ним направляется к водосточным трубам, а затем стекает в канализацию или в специальные емкости для сбора дождевой воды. Кроме того, водосточные системы, подобранные в тон фасаду и кровле, выполняют также и декоративные функции, подчеркивая красоту кровли и отделки фасада, придавая дому элегантный внешний вид.

Назначение и функции водостоков

Основные функции, которые выполняют водостоки:

• Система отвода воды позволяет предотвратить протечку кровли, которая может произойти при маленьком уклоне крыши или при неправильном устройстве ендовы.

• Использование водостоков предотвращает затопление чердаков и подвалов, появление сырости в доме.

• Водостоки предотвращают и разрушение отмосток, а также последующего скопления воды под фундаментом или в подвале.

• Они позволяют создать комфортные условия даже после очень сильного ливня, предотвращая появление луж и грязи перед домом.

Важные детали

Водосток состоит не только из желобов и труб, но и из широкого разнообразия дополнительных элементов:

— горизонтальные настенные или подвесные желоба, в которые собирается вода с кровли;

— вертикальные водосточные трубы, через которые вода из желобов стекает до земли;

— сливы, посредством которых потоки воды направляются с горизонтальных элементов системы в вертикальные.

Также существуют дополнительные элементы водосточных систем:

— соединители труб;

— соединители и крюки крепления желобов;

— кронштейны, тройники, хомуты, колена, S-обводы, водосборные воронки; универсальные заглушки и т.д.

Некоторыми деталями водосборной системы нельзя пренебрегать или экономить на их установке: например, кронштейнами, так как именно они предотвращают повреждение системы в случае сильного снегопада или ветра.

Как отвести воду от дома?

Большое значение в устройстве водостоков имеет отведение дождевых стоков в дренажную систему. Различают два основных вида дренажа: закрытый и открытый.

Закрытая дренажная система – это система труб, уложенных в почву по периметру здания. На участках с низким уровнем грунтовых вод применяют открытую дренажную систему или поверхностный водоотвод (так называемую ливневку), которая представляет собой сборную конструкцию, состоящую из дренажных желобов, пескоуловителей, пескосборников, декоративных решеток, дорожных люков и других элементов, позволяющих без труда смонтировать систему.

Материалы

При монтаже системы водостоков необходимо помнить, что она не должна портить внешний вид здания. Поэтому выбор нужно делать в соответствии с материалом кровли.

Чаще для водосточных труб используется металл: сталь, медь, цинк-титан, алюминий. Но в последнее время все активнее используется пластик.

Главные его преимущества:

• стойкость к коррозии,

• продолжительный срок службы,

• выгодное соотношение цены и качества,

• вода по ПВХ-желобам стекает тихо, а в трубах не образуются грязевые отложения.

 

Не стоит устанавливать пластиковые водостоки, если есть вероятность большого скопления снега и наледи на крыше, так как ПВХ-водостоки обладают невысокой устойчивостью к механическим повреждениям. В этом случае лучше установить водосточную систему из металла.

Дополнительные аксессуары

Водостоки нуждаются в некотором количестве аксессуаров. Одно из таких удобных дополнений – защитная сетка. Всем владельцам загородных дач и коттеджей знакома такая проблема: осенью в водосточном желобе скапливаются опавшие листья, и процесс их уборки – занятие трудоемкое. Если же отложить его до весны, то за зиму к листве прибавится еще и лед. В результате, когда «вешние воды» хлынут по засоренному желобу, под сильным давлением труба может сломаться. Избежать такой неприятности может защитная сетка. Она без труда режется обычными ножницами, затем монтируется в водосточный желоб и, благодаря своей упругости, развертывается в желобе точно по его мерке. В результате водосток надежно защищен, а трудная процедура очистки желоба становится излишней: листва, попадая на сетку, остается на ней, просыхает и просто сдувается ветром.

Решить проблему скопления снега и льда в водостоках помогут антиобледенительные системы, которые представляют собой кабельный обогрев водосточных систем. Кабель прокладывается по желобам, водосточным трубам и по местам скопления снега на кровле. Нагреваясь, снег тает, и талая вода стекает вдоль нагретого кабеля в дренажную систему.

Кроме того, желоба водосточных систем можно подсвечивать. А если подключить осветительную систему к датчику движения, то она включится автоматически, возможно спугнув потенциальных злоумышленников, пытающихся проникнуть на территорию.

Многим владельцам коттеджей и приусадебных участков знакома проблема полива в засушливое лето. Решить эту проблему можно, применяя специальные емкости для сбора дождевой воды, которую потом и используют для полива.

Производство водостоков оцинкованных в Москве

Производство водостоков оцинкованных в Москве | Vodostokk

Одна из важнейших задач, которую необходимо решить на этапе проектирования здания, — это организация отвода влаги. Кровля принимает на себя большое количество осадков, поэтому их отвод должен быть грамотно продуман и так же качественно выполнен. Хорошая, прочная, надежная водосточная система обеспечит защиту цоколя и фасада здания, что, в свою очередь, сохранит эстетичный вид дома на долгие годы. Компания-производитель водостоков для крыши «Водосток-Королёв» предлагает приобрести в Москве все необходимое для кровли зданий. В нашем каталоге представлен отличный выбор оцинкованных водостоков, отдельных элементов и аксессуаров. И заказать их вы можете по вполне доступной цене.

Собственное производство водосточных систем

Под свесами кровли и на фасаде устанавливаются специальные конструкции — системы водостока. Их назначение — сбор и отвод осадков и талой воды. Существует несколько разновидностей таких конструкций, различающихся по целому ряду параметров, в том числе и материалу изготовления. Наиболее распространённым вариантом являются металлические водостоки, изготовленные из оцинкованной стали.

К их преимуществам можно отнести:

• высокую прочность;
• устойчивость к деформациям, вызванным обмерзанием труб, ударами и пр.;
• стойкость к температурным перепадам;
• защиту от коррозии.

При покупке элементов для водостока необходимо ориентироваться на такие параметры, как соответствие параметров труб и желобов площади и конфигурации крыши. У нас налажено собственное производство оцинкованных водостоков, поэтому в каталоге вас ждёт отличный выбор продукции по низким ценам без накруток. Вы без труда подберёте вариант, оптимально подходящий для решения стоящих перед вами задач.

Приглашаем приобрести водосточные системы

Найти подходящие водостоки может быть непросто. Лучший вариант — водостоки от производителя. Мы изготавливаем большой ассортимент изделий в соответствии с существующими в данной сфере стандартами качества. За годы работы в данном направлении мы создали собственное производство такой продукции. Наши специалисты всегда готовы прийти вам на помощь и подсказать оптимальную конфигурацию водосточных конструкций.

Отсутствие посредников гарантирует вам доступные цены на нашу продукцию. Компания «Водосток-Королёв» обеспечит комфортный сервис и привлекательные условия сотрудничества. Не стоит раздумывать, обращайтесь к нам.

У нас свое производство

Низкая цена без обмана

Дополнительные скидки от объема

Проверенное качество

У нас свое производство

Низкая цена без обмана

Дополнительные скидки от объема

Проверенное качество

Быстрая отгрузка

Возможность изготовления нестандартных диаметров

Большой опыт работы. На рынке более 19 лет

Любая форма оплаты

Быстрая отгрузка

Возможность изготовления нестандартных диаметров

Большой опыт работы. На рынке более 19 лет

Любая форма оплаты

Водосток по индивидуальному заказу

Изготовление медной водосточной системы

Оформить заказ

Я прочитал и даю согласие на обработку данных

Медные водосточные системы: особенности и достоинства

20. 11.2019

Медные водосточные системы относятся к премиальному сегменту устройств, предназначенных для отвода влаги с крыш. Они могут придать изысканный вид любой постройке и довольно часто монтируются на кровлях из самых разных материалов. Если вы хотите купить водосток, обращайтесь в нашу компанию.

Читать дальше

Виды водосточных систем для крыш

01.09.2019

Основным назначением водосточных систем является сбор и отведение воды в определенное место. Если водостоки для крыши отсутствуют, вода попадает на фасад, придавая ему неопрятный вид, а также постепенно разрушает фундамент – основание всего здания. Также водостоки выполняют декоративную функцию, являясь своеобразным разделителем между кровлей и фасадом.

Читать дальше

Плюсы и минусы оцинкованных водосточных систем

07. 07.2019

Водосточная система предназначена для защиты фасада, цоколя и фундамента зданий от атмосферных осадков. Лучше всего с этой задачей справляется оцинкованная труба. Изделия пользуются большой популярностью уже на протяжении 40 лет. Конечно, за это время на рынке появлялись конструкции и из других, не менее качественных материалов. Однако, оцинкованные системы и по сегодняшний день не утратили свои позиции, благодаря безупречным эксплуатационным характеристикам.

Читать дальше

Водосток Обзор

12.01.2017

Обзор водосточной системы

Стандартные, водостоки вовсе не отличаются гламуром, но они справляются с чрезвычайно важной задачей: маршрутизацией водяных масс с очень большой поверхностной вашей крыши к надлежащему дренажу вдали от дома и его фундамента. Делая это, они сохраняют ваш дом сухим, защищая сайдинг, окна, двери, и фундамент от повреждения водой.

Хотя большинство желобов устанавливаются на уже собранные крыши, добавляя их во время замены кровли упрощает установку и позволяет им быть полностью интегрированы в систему крыши. Если вы думаете об установке новой крыши, это лучшее время для реставрации желобов.
Конечно, водостоки не нужны для каждого дома. Широкие свесы могут отбросить поверхностный сток воды подальше от дома, где собственно дренаж может отводить его на безопасном расстоянии от фундамента.
И “сделай сам” и профессионально установленные желоба доступны. Вы можете самостоятельно купить материалы для водосточных системы, изготовленные из винила, листового металла и алюминия в строительных магазинах и сделать желоба сами. Или вы можете заказать уже готовую водосточную систему у нас в VodostokK из оцинкованного металла или меди любого нужного диаметра.

Какой тип водосточной системы вы должны выбрать для вашего дома? Статья выше поможет вам разобраться в параметрах.

Читать дальше

Водостоки цена

06. 06.2016

Цены на водостоки

Цены на оцинкованные водостоки во многом зависят от стоимости сырья, заниженная стоимость оцинкованной стали должна сказать сама за себя, но в то же время слишком высокая стоимость отпугнет покупателя на конечном результате.

Что же делать покупателю в таком случае, как выбрать качественные водостоки по доступной цене.

В таком случае специалисты «VodostokK» советуют обратить внимание на стаж работы компании в данном направлении и на отзывы покупателей, хотя бы за последний период.

Мы не спроста заговорили о стаже компании, так как на собственном опыте убедились, что большинство компаний закрываются уже в первом году своего существования. Будучи неспособными или не желающими производить качественные водостоки по цене, доступной нашему потребителю.

«VodostokK» производит водостоки уже более 15 лет. Умение находить общий язык с поставщиками качественной оцинкованной стали и меди, помогло нам сохранить низкие цены на водостоки, а кошельки и животы наших клиентов полными.

Читать дальше

Оцинкованные водостоки

05.06.2016

Почему выбирают оцинкованные водостоки?

Компания «VodostokK» производит два вида водостоков, медные и из оцинкованной стали, с возможностью полимерного покрытия RAL. Именно об оцинкованных водосточных системах в этой статье и пойдет речь.

Стальные водосточные системы пожаробезопасны, что является несомненным преимуществом. Срок службы таких водостоков обычно составляет несколько десятилетий. По прочности водосточные системы из оцинкованной стали уступают только системам из титан-цинкового сплава. Из-за доступности, простоты установки и эксплуатации стальные водостоки пожалуй самые распространенные в России, а это значит, что вы без лишних трудов сможете найти и заменить неисправную часть водосточной системы.

Конечно есть и отрицательные стороны у оцинкованных водостоков. Оцинковка вещь довольно не долговечная, особенно если условия способствуют образованию коррозий, например царапины или другие механические повреждения. Именно в таких местах ржавчина появится быстрее всего. Также при выборе стальных оцинкованных водостоков нужно учитывать разность потенциалов металлов. Например крайне не рекомендуется использовать стальные водостоки с медными желобами.

Читать дальше

Водостоки

04.06.2016

Скорее всего именно водостоки вспомнятся последними, когда вас попросят назвать элементы дренажной системы дома, а ведь именно водостоки справляются с чрезвычайно важной задачей: маршрутизация воды с очень большой поверхности крыши к надлежащему дренажу в дали от фундамента дома.

Делая это водостоки сохраняют дом сухим и надежным, защищая сайдинг, двери, окна, фундамент. Конечно водостоки не нужны для каждого дома. Широкие свесы могут отбрасывать дождевую воду от дома.

Водостоки бывают, медные, алюминиевые, стальные, пластиковые и даже деревянные. Лидирующую позицию в России и Европе занимают стальные оцинкованные водостоки. Связанно это с большой надежностью и дешевизной конструкции, по сравнению с пластиковыми, а также производство водостоков из оцинкованной стали наносит гораздо меньший вред окружающей среде.

Преимущества.

Срок службы оцинкованных стальных водостоков от 20 лет.

Возможность замены отдельных неисправных элементов.

Простота установки.

По прочности стальные водостоки уступают только медным.

Дешевизна конструкции.

Читать дальше

Обогрев водостоков и желобов

по сайту

/Главная

/Кабельный обогрев

/Обогрев водостоков и желобов

---

Основная причина неработоспособности водосточной системы здания в холодное время года — это скопление льда в желобах и водосточных трубах.

В случае если крыша холодная, то есть не имеет больших теплопотерь, и подтаек снега на самой кровле не происходит, то для решения проблемы обледенения достаточно укладки нагревательного кабеля в желобах и водосточных трубах.

Если же крыша теплая, то потребуется уже комплексное решение — см.: обогрев кровли, обогрев капельника.

Подбор кабеля

Погонная мощность подбирается исходя из диаметра водосточных труб и ширины желобов. Меньшее значение имеет материал водосточной системы — пластик прогревается чуть хуже металла — нужно больше мощности. В таблице №1 приводятся усредненные значения. Для сложных условий — высотность, ветровая нагрузка — мощности должны быть увеличены, если наледи немного, то мощности можно и снизить.

Таблица №1: Подбор греющего кабеля для обогрева желобов и водостоков

Диаметр труб/ Ширина желобов	менее 100 мм	120-150 мм	150-160 мм	200 мм
Требуемая погонная мощность на участок	30-40 Вт/м	50-60 Вт/м	60-100 Вт/м	80-120 Вт/м
Греющие кабели Х кол-во ниток	Raychem GM2-X х 1  HeatTrace GT-2 x 1              Nelson SLT2 x 1  Nexans DeFrost Pipe 20 x 1	Raychem GM2-X-C x 1  Nelson LT-28-jt x 1    Nelson CLTR-28-JT x 1    Nexans DeFrost Pipe 30 x 1  FreezStop 25K x 1	GM2-X-C x 1  LT-210-jt x 1  DeFrost Pipe 30 x 1  FreezStop 25K x 2	GM2-X-C x 2  LT-28-jt x 2  LT-210-jt x 2  DeFrost Pipe 30 x 2  FreezStop 25K x 2

Резистивный кабель на данных участках следует использовать с осторожностью, т. к. он в отличие от саморегулирующегося не является стойким к локальным перегревам. А желоба и водостоки — это как раз те участки, на которых скапливается листва и грязь.
Использовать саморегулирующийся кабель выгодней еще и потому, что при монтаже внутри водосточной трубы он значительно экономит электроэнергию находясь в сухом состоянии.

А теперь детально разберем монтаж греющего кабеля на различных участках водосточной системы здания:

Водосточные трубы

В любой водосточной трубе всегда есть восходящий поток воздуха. Фактически водосточная труба работает как поддувало. При установке греющего кабеля внутри водостока поток воздуха даже немного усиливается. Поэтому необходимо выполнять усиление, а именно закладывать дополнительные петли у отмета и вокруг водоприемной воронки. Таким образом, получается что на каждую водосточную трубу потребуется дополнительно 1,5-2 м греющего кабеля.

Если изучать методические рекомендации производителей, то они гласят, что если высота водостока менее 4 м, то кабель можно опустить внутри нее без дополнительных приспособлений. Однако, наш опыт показывает, что для увеличения срока службы нагревательного кабеля необходимо закреплять его на тросе чтобы механическую нагрузку нес не сам кабель, а трос. Желательно также защитить кабель в месте выхода из трубы с помощью металлической накладки.

Внутренние водостоки

В случае внутренних водосточных труб получается, что большая часть водосточной трубы находится в теплом помещении. Поэтому в большинстве случаев достаточно обогревать верхнюю часть трубы, т.е. опускать греющий кабель сверху до перекрытия, на глубину — 0,8-1,5 м, и дополнительно обогревать небольшую площадь вокруг воронки. Это удобно сделать закрепив кабель на металлической сетке. Слабым местом является также выход из трубы (она работает как поддувало). В таком случае электропитание подводится снизу: греющий кабель вводится в трубу через хомут с сальником. Правда подводить электропитание питание и снизу и сверху к одной и той же трубе достаточно трудозатратно, что в некоторых случаях (высота менее 8 м) может свести на нет экономию метража греющего кабеля.

Подвесные желоба

На горизонтальных участках водосточной системы здания греющий кабель закрепляется через каждые 0,3-0,5 м с помощью отрезков монтажной ленты. Сама лента крепится к желобу с помощью заклепок (на металлический желоб) или саморезов (пластиковый желоб). Мощность кабеля подбирается согласно таблице №1. При наличии метеостанции датчик влаги также устанавливается в желобе.

Разуклонные желоба

Поскольку термин «ширина» к разуклонке не применим, то при подборе греющего кабеля ориентируются на количество образующейся наледи. Если наледи образуется много — применяется 30-ватный кабель, если не очень — применяется 25- или даже 18-ватные кабели.

Разветвление

Дабы упростить подсистему подвода питания при большом количестве желобов и водосточных труб применяются узлы разветвления:

Греющие кабели для обогрева водостоков и желобов

Лидеры продаж

• ---

  Кабель нагревательный саморегулирующийся TSD-30P

  566 руб

• ---

  Кабель нагревательный саморегулирующийся Freezstop-25К

  515 руб

• ---

  Саморегулирующийся нагревательный кабель Nexans Defrost Pipe 20

  1450 руб

• ---

  Саморегулирующийся греющий кабель для обогрева кровли Nelson SLT-2-JT

  745. 33 руб

• ---

  саморегулируемый греющий кабель Raychem ICESTOP GM-2X

  1618.46 руб

Терморегуляторы и метеостанции

Лидеры продаж

• ---

  Регулятор температуры электронный РТ-330 (с датчиком ДТ)

  6555 руб

• ---

  Терморегулятор для обогрева кровли OJ electronics ETR/F 1447A

  14690 руб

• ---

  Метеостанция Probatum IS22

  27000 руб

• ---

  Метеостанция Raychem EMDR-10

  65427. 87 руб

Крепеж

Лидеры продаж

• ---

  Монтажная лента оцинкованная тип PVA 12х0,75 10м

  498 руб

• ---

  Монтажная лента оцинкованная тип 2.11

  180 руб

• Монтаж

  ---

  Монтаж кабельных систем обогрева и антиобледенения.
  Основные этапы.
  Взаимодействие с Заказчиком.

  Подробнее
• Греющие кабели для обогрева кровли и водостоков

  ---

  Технические характеристики и цены в каталоге

  Подробнее
• Крепеж для греющего кабеля на кровле

  ---

  Обычный крепеж для теплого пола не подходит. Что используют профессионалы?

  Подробнее
• Обогрев капельника

  ---

  В осенне-весенний период капельник является самым холодным участком кровли.
  При наличии подтаек именно на нем образуются сосульки.

  Подробнее
• Проектирование

  ---

  Расчеты, оформление проектной и рабочей документации.

  Подробнее
• Инструкция: проектирование и монтаж кабельного обогрева кровли и водостоков

  ---

  Данная инструкция была создана на основе собственного 12-летнего опыта и с учетом методических рекомендаций ведущих производителей кабелей.

  Подробнее

Заказать обогрев водостоков и желобов

Свяжитесь с нами по телефону в Москве Москве Санкт-Петербурге Омске

+7 (495) 120-70-11 +7 (812) 407-15-21 +7 (3812) 20-80-18

или оставьте заявку на обратный звонок

Ваш телефон*

Комментарий

Наверх

Шкаф: ШУН-ПК-316/306-1М41

Для получения цены со скидкой, пожалуйста, заполните форму

Я даю согласие на хранение и обработку своих персональных данных

Дренажи: все, что нужно знать медсестрам

Курс

Основные моменты курса

---

• В этом курсе вы узнаете о дренажах и о том, почему медсестрам важно знать передовые методы обращения с ними.
• Вы также изучите основы типов стоков и управления стоками.
• Вы закончите этот курс с более широким пониманием устранения неполадок слива и рисков, связанных с использованием слива.

Количество часов работы: 2,5

Автор курса:
Меган Дженкинс
MSN, APRN

Начать сейчас

Прочитать курс  | Полный опрос  | Заявка на кредит

➀ Читайте и учитесь

Следующее содержание курса

Пациентам часто устанавливают дренажи для дренирования участка. Наиболее распространенными показаниями к дренированию являются эвакуация абсцессов, инфекций и/или избыточной жидкости. Медсестры, ухаживающие за пациентами с дренажами, часто запуганы и подавлены. В этом курсе CE вы узнаете об управлении дренажами и о том, как ухаживать за пациентами с дренажами.

Введение   

Представьте себе: вы входите в свою больничную палату, только что выспавшись. Вы находите задание пациента и направляетесь за отчетом. Затем уходящая медсестра говорит что-то, что заставляет ваше сердце учащенно биться. “ У этого пациента дренаж абсцесса. Вам нужно промывать его каждые X часов, записывать результат каждые X часов, звонить врачу, если __ произойдет…» Вскоре у вас закружится голова, и вы поймете, что написали «абсцесс» неправильно, черт знает как. длинная! Вы думаете про себя: «Мне действительно нужно больше знать об уходе за дренажами!»

Канализация может быть пугающей, особенно если у вас практически нет опыта управления канализацией. Они часто поставляются с определенным набором инструкций, которые могут несколько сбивать с толку. Что еще хуже, у пациента может возникнуть серьезная задержка в выздоровлении, если что-то пойдет не так. Никто не хочет быть тем, кто звонит врачу по поводу неисправного дренажа. К счастью, как и все остальное, управление стоками становится намного проще с опытом и небольшим образованием.

Типы дренажей

Пациенту может потребоваться установка дренажа по разным причинам. Часто их помещают в конце операции или чрескожно, чтобы помочь удалить любую жидкость, которая может скапливаться в ране. Распространенным типом хирургического дренажа является Jackson-Pratt®. Для некоторых органов может потребоваться дренирование для удаления их содержимого, например катетеры Фолея или назогастральные зонды. Дренажи также могут быть установлены для удаления жидкости или воздуха из полостей тела. Грудная трубка является хорошим примером дренажа такого типа. Наконец, если у пациента развивается абсцесс, часто требуется дренаж, чтобы ускорить удаление инфицированной жидкости.

Дренажи служат очень важной цели (кроме того, чтобы сводить с ума пациента и его/ее медсестер). Скопление жидкости в неположенном месте может пагубно сказаться на здоровье пациента и заживлении (1). Избыток жидкости в области хирургического вмешательства может вызвать сильную боль, а также повреждение окружающих тканей и органов (1). Это также может увеличить вероятность заражения (1).

Медицинские дренажи можно разделить на несколько категорий.

Дренажи часто бывают активными или пассивными. Пассивный дренаж позволяет гравитации удалять избыток жидкости без использования давления (2). Примером пассивного дренирования может быть размещение катетера Фолея под действием силы тяжести или использование дренажа Пенроуза. Дренаж Пенроуза представляет собой относительно плоскую лентовидную трубку, которая создает проход из раны на открытый воздух, что позволяет любой избыточной жидкости просто вытекать наружу (2). Область вокруг отверстия часто слегка прикрывают марлей для сбора жидкости по мере ее оттока, и ее необходимо менять при насыщении (2).

На следующем изображении показан пример дренажа Пенроуза (3).

Активные дренажи используют фактическое давление, обычно отрицательное, для удаления лишней жидкости из организма.

Примером активной дренажной системы может быть дренаж Jackson-Pratt (JP)® или hemovac®. В обоих типах дренажей давление создается за счет сжатия сборной емкости, что создает вакуум низкого давления, вытягивающий жидкость из тела (2). На следующих изображениях показаны примеры дренажей Hemovac (12) и JP® (3).

 

Самопроверка

Задайте себе вопрос…

1. Почему важно знать различные типы водостоков?

Открытые и закрытые дренажи

Дренажи также могут быть описаны как открытые и закрытые. Открытая система просто означает, что она открыта для воздуха. Примером открытой системы может быть дренаж Пенроуза, как описано выше. С другой стороны, закрытый сток не открыт для окружающей среды. Скорее, дренажная жидкость содержится внутри системы, а колба или мешок для сбора просто опорожняются время от времени по мере необходимости. Дренаж JP® является примером закрытого дренажа.

Хирургические и чрескожные дренажи

Хотя это и не техническая классификация, интересно отметить, как размещается дренаж. Хирургические дренажи обычно устанавливаются врачом в операционной или, реже, у постели больного. JP ® является примером хирургического дренажа.

Дренажи также могут быть установлены чрескожно :

Чрескожно: (прилагательное) через кожу (4)

Чрескожные дренажи устанавливаются без хирургического вмешательства. Вместо этого интервенционные радиологи используют визуализацию, такую ​​как КТ, УЗИ или рентгеноскопию, для направления иглы в скопление жидкости (5). Этот метод, как правило, менее инвазивен (6). Перед хирургическим или чрескожным введением дренажа необходимо оценить состояние коагуляции пациента и риск гемостаза (13).

Самопроверка

Задайте себе вопрос…

1. Каковы преимущества открытых дренажных систем по сравнению с закрытыми?

Инфекции 101: Краткая история дренажей

До появления антибиотиков развитие абсцесса или послеоперационной инфекции часто было смертным приговором (7). Благодаря достижениям современной медицины у страдающих пациентов появился шанс. В определенных ситуациях инфекции можно лечить просто курсом антибиотиков. Однако, если есть подозрение на развитие сепсиса, необходимо дальнейшее вмешательство (6).

До 1970-х годов наиболее эффективным (и единственным) способом лечения инфекции и абсцесса было хирургическое вмешательство (7). Хирурги пытались удалить зараженный материал, стремясь к «прямоте, простоте и, прежде всего, избеганию ненужного заражения незатронутых областей» (7). К несчастью для этих пациентов, это означало, что им потребовалась вторая операция, чтобы излечить их от осложнений первой операции. Даже при добавлении антибиотиков эти ситуации были связаны со значительной заболеваемостью и смертностью (6).

К счастью, быстрое развитие технологий позволило разработать менее инвазивное решение. Появление рентгеноскопии, ультразвука и особенно компьютерной томографии предоставило врачам инструмент, позволяющий заглянуть внутрь тела без необходимости вскрывать кого-либо. Первые исследования, в которых использовалась медицинская визуализация для установки чрескожного дренажа, были опубликованы в конце 1970-х годов (7). В течение следующих нескольких лет во многих исследованиях сообщалось об успешном использовании этих новых методов в диапазоне от 60 до 80% (8).

Теперь врачи могут дренировать до 3 отдельных очагов абсцесса/инфекции чрескожно (8). Недавние исследования сообщают о техническом успехе чрескожного дренирования до 90%, и это может обеспечить немедленное улучшение сепсиса с возвращением гемодинамической стабильности в течение 1-2 дней (9). КТ считается предпочтительным методом визуализации из-за ее способности полностью визуализировать инфекцию и окружающие структуры, а также обеспечить путь от кожи к месту назначения (9).

Самопроверка

Спросите себя…

1. Как более широкое использование медицинских дренажей изменило медицинскую помощь и подход к лечению абсцессов?

Рекомендации пациента по установке чрескожного дренажа

Не каждая инфекция или скопление жидкости требуют установки чрескожного дренажа или даже хирургического вмешательства. Таким образом, для врачей важно работать вместе, чтобы определить подходящее лечение для каждого пациента индивидуально. Когда у пациента обнаруживается абсцесс, могут участвовать несколько врачей, обычно либо хирург, либо интервенционный радиолог (иногда оба), а также клинический фармацевт, если подозревается или подтверждается инфекция.

Крайне важно, чтобы поставщики тщательно отбирали пациентов, поскольку неэффективное или неполное дренирование инфекции может привести к значительной заболеваемости и смертности (8). Например, чрескожного дренирования иногда избегают у пациентов с инфекциями грудной клетки, такими как эмпиема, абсцесс и плевральный выпот, из-за риска развития пневмоторакса (9). Кроме того, гнойные и грибковые абсцессы в легочной паренхиме часто разрешаются при более консервативном лечении, а именно с помощью поддерживающей терапии и антибиотиков (9).). Абсцессы поджелудочной железы остаются с высоким риском неэффективности лечения при установке чрескожного дренажа, поэтому хирургическое вмешательство обычно остается операцией выбора (9).

И наоборот, существует много типов абсцессов, которые хорошо реагируют на чрескожное дренирование. Абсцессы печени имеют очень низкий риск осложнений при таком типе установки дренажа, около 1-4% (9). Он также очень эффективен при инфекциях, связанных с висцеральной перфорацией, которая может возникнуть в результате болезни Крона, предшествующих операций, дивертикулита и аппендицита (9).). Глубокие тазовые абсцессы хорошо поддаются чрескожному дренированию, хотя это может быть более сложным и требует тщательного планирования из-за наличия близлежащих органов (9).

Чрескожное дренирование часто рассматривается у пациентов, которые слишком больны для операции, в надежде, что это может уменьшить сепсис и способствовать увеличению силы/отдыха (8). Он также рекомендуется для пациентов с хорошим ответом на антибиотики и низким риском смертности.

Самопроверка

Спросите себя…

1. Принятие решения о том, кому может быть полезен дренаж, а кому требуется консервативная терапия, является сложным и неоднозначным.
2. Как бы вы проконсультировались по этому вопросу?
3. Следует ли начинать медикаментозную терапию в ожидании вмешательства?

Дренаж под визуальным контролем: как это работает?

При первом рассмотрении вопроса о чрескожном дренировании врачи должны сначала решить, какой метод использовать: рентгеноскопию, УЗИ или КТ. Как упоминалось ранее, КТ чаще всего используется для контроля установки дренажа из-за его превосходной визуализации.

Интервенционный рентгенолог обычно предварительно просматривает все имеющиеся изображения, чтобы спланировать наиболее подходящий путь установки дренажа. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не попасть в крупные сосуды и другие важные структуры (6). Чтобы свести к минимуму риск осложнений, врачам рекомендуется использовать самый безопасный и прямой путь и попытаться разместить его в наиболее зависимой части скопления жидкости, чтобы способствовать эффективному дренированию (6).

После того, как пациент правильно уложен на столе, врач использует компьютерную томографию, ультразвук или рентгеновский снимок, чтобы контролировать размещение специальной иглы, делая частые снимки, чтобы контролировать ее продвижение от кожи через мягкие ткани к инфекции (6). После того, как игла установлена ​​на место, через нее вводят проволоку в сбор жидкости, а затем иглу удаляют, оставляя на месте только проволоку.

Затем через провод продевают дренажный катетер до места его окончательного прилегания. Кончик катетера находится в скоплении жидкости. Дренажный катетер имеет отверстия, через которые жидкость выходит из организма. После того, как трубка установлена, провод удаляется. Прилагается дренажный мешок. На протяжении всей процедуры делаются снимки для обеспечения правильного размещения. Пациентам часто дают умеренную седацию, чтобы сделать их более комфортными, но не во всех случаях.

Управление сливом

Уход за пациентом с дренажем может показаться пугающим, но это не обязательно. Часто врач пишет приказы, чтобы направлять медперсонал при уходе за такими пациентами. Управление дренированием также может различаться в зависимости от типа дренажа у пациента. При отсутствии указаний целесообразно обратиться за разъяснениями к лечащему врачу, устанавливавшему дренаж.

Хирургические дренажи

Двумя наиболее распространенными типами хирургических дренажей являются дренажи Hemovac® или JP®. Как упоминалось ранее, оба этих дренажа являются активными закрытыми системами, что означает, что они используют отрицательное давление для удаления избыточной жидкости из хирургической раны, которая хранится внутри устройства для сбора.

При работе с дренажами JP ® или Hemovac ® важно обращать внимание на цвет дренажной жидкости. Жидкость обычно сначала кровянистая или гнойная, но постепенно должна светлеть до светло-розового, прозрачного или желтого цвета (10). Показания к удалению могут различаться, но, как правило, эти дренажи остаются на месте до тех пор, пока дневной объем не уменьшится до уровня менее 30 мл (10).

Следуйте всем письменным инструкциям лечащего врача. Медсестры также будут нести ответственность за опорожнение дренажа, наблюдение за местом и документирование результатов. Дренаж следует опорожнять не позднее, чем когда он заполнится наполовину, так как он потеряет всасывание и станет неэффективным (2). Осмотрите место введения на наличие дренажа и признаков инфекции. Обязательно следите за чистотой кожи. Эти дренажи также могут быть сшиты на месте. Дренажи следует дополнительно закрепить медицинским клеем или приколоть к одежде пациента английской булавкой, чтобы зафиксировать дренажи перед мобилизацией и избежать случайного удаления.

Чрескожные дренажи

Чрескожные дренажи обычно выглядят немного иначе. Интервенционный радиолог использует дренажную трубку особого типа, которую также иногда называют «косичкой». Эти трубки не всегда нужно зашивать на месте, поскольку они могут содержать нить, которая при вытягивании скручивает дистальный конец трубки, что немного затрудняет ее извлечение. Затем их обычно прикрепляют к коже с помощью повязки.

Опять же, важно обратить внимание на цвет стока. Имейте в виду, что чрескожные дренажи часто используются при абсцессе или инфекции, а это означает, что жидкость будет гнойной и/или кровянистой. Проверьте наличие конкретных письменных инструкций по управлению сливом. Регулярно контролируйте место дренажа на наличие признаков инфекции или дренажа. Опорожните дренажный мешок в соответствии с указаниями или по мере необходимости и задокументируйте результаты. Эти дренажи могут также использовать мешок для сбора, который обеспечивает всасывание за счет отрицательного давления.

Чрескожные дренажи при абсцессе, скорее всего, потребуют промывания, поскольку гнойный отделяемый может быть густым и представлять риск закупорки дренажа. Они могут быть оснащены трехходовым краном для облегчения промывки.

(катетер с французскими косичками [Cook Inc., Блумингтон, Индиана; C-PCS-830-LOCK]).

Тест для самопроверки

Спросите себя. ..

1. Использование изображений произвело революцию в размещении дренажей. Вам не кажется?
   
2. Каковы преимущества хирургических дренажей и какова их роль в настоящее время?

Как промыть канализацию с помощью трехходового крана

Первым шагом является просмотр всех письменных распоряжений и ознакомление с правилами промывки канализации. Для промывки канализации от вас может потребоваться заказ поставщика. Затем соберите необходимые материалы: перчатки, спиртовую салфетку, «тупиковый» колпачок или клаву, чистую салфетку/полотенце и шприцы для промывания физиологическим раствором. Подготовьтесь, надев перчатки и подложив под них чистое полотенце или прокладку, чтобы создать рабочее пространство и собрать дренаж. Промывание дренажа, как правило, безболезненно, но сообщайте пациентам, что они могут чувствовать небольшой дискомфорт.

Взгляните на рисунок ниже (11). Это пример трехходового крана. Он имеет три разных порта и поворотный «выключатель». В каком бы направлении ни указывал выключатель, этот порт закрывается, и жидкость не может течь. В представленном примере переключатель закрыт для пациента, что означает, что жидкость не может попасть в мешок.

Шаг 1. Найдите порт для промывки

Чтобы промыть слив, найдите порт для промывки, расположенный на запорном кране. Его должно быть довольно легко обнаружить, так как обычно это единственный свободный порт (поскольку один конец запорного крана соединен с реальной дренажной трубкой, а другой — с дренажным мешком). Промывочное отверстие должно быть закрыто либо «тупиковой» крышкой, либо заглушкой. Если есть тупиковый колпачок, его придется снять, так как через него нельзя промыть физиологический раствор. При наличии клавы шприц с физиологическим раствором можно вкрутить напрямую.

Шаг 2. Подготовьте порт для промывки

Затем поверните выключатель так, чтобы он был направлен в сторону порта для промывки, если это еще не сделано. Это закроет отверстие для промывки или «отключит его», чтобы дренаж не вытекал. Если имеется заглушка, снимите ее. Протрите порт для промывки спиртовой салфеткой и прикрепите новую стерильную клаву, если она имеется. Клавы значительно облегчают будущую промывку, поскольку шприц для промывки можно присоединить напрямую. Если клава уже есть, тщательно протрите ее спиртовой салфеткой.

Шаг 3. Приготовьте физиологический раствор

Подсоедините шприц с физиологическим раствором к порту для промывки. Обычно достаточно 5-8 мл. Если назначающий вас врач написал конкретные инструкции о том, сколько физиологического раствора следует вводить, строго следуйте им. Выключатель должен быть повернут, прежде чем промывка станет возможной. В этот момент переключатель обращен к промывочному отверстию, что предотвращает выход или попадание жидкости. Приложенный физиологический раствор просто не смывается, как бы сильно не нажимали на поршень.

Шаг 4. Промойте слив

Солевой раствор можно смывать либо в канализацию, либо в мешок, в зависимости от того, в какую сторону повернут выключатель. Чтобы промыть сам дренаж, медсестра должна была направить физиологический раствор на пациента. Это означает, что выключатель необходимо повернуть в сторону сумки. Мешок теперь «выключен» и не будет получать никакого потока, позволяя физиологическому раствору проходить через порт для промывки и по дренажу к пациенту. После того, как физиологический раствор будет смыт, верните выключатель обратно в порт для смыва. Это снова откроет поток в мешок. Солевой раствор, который только что был введен, теперь должен свободно проходить через дренажную трубку в мешок. Наблюдение за этим позволяет медсестре убедиться, что трубка дренируется правильно.

Иногда содержимое абсцесса может быть густым или содержать частицы, которые могут закупорить трубку, ведущую к мешку. Таким образом, дренажный мешок также может нуждаться в промывке. Просто выполните те же шаги, перечисленные выше, только вместо того, чтобы поворачивать выключатель на сумку, его следует повернуть на пациента. Это предотвратит попадание потока в дренажную трубку, оставив путь от промывочного порта в дренажный мешок. Медсестра должна видеть, как физиологический раствор попадает в мешок. Как только мешок будет смыт, верните выключатель в положение, обращенное к промывочному порту. Это обеспечивает открытый путь от стока к мешку.

Шаг 5. Оценка дренажа

После промывания важно отметить любой дискомфорт пациента, а также задокументировать, сколько физиологического раствора было смыто.

Перед тем как покинуть постель и всегда при оценке дренажа пациента, убедитесь, что выключатель на запорном кране повернут в сторону порта для промывки. Это позволит дренажу беспрепятственно стекать от пациента в мешок.

Обратите внимание, что не все стоки предназначены для промывки, особенно те, которые , не содержат порт для промывки и/или трехходовой кран. Никогда не промывайте канализацию без распоряжения поставщика. Не пытайтесь промыть слив, если вы подозреваете, что он сдвинулся с исходного положения.

Свойства хорошо функционирующей канализации

Поскольку у людей отсутствует рентгеновское зрение, внутреннее устройство канализации может показаться немного загадочным. Что там происходит? Как медсестра может знать, делает ли она то, что должна делать? Повторная визуализация (КТ, УЗИ и т. д.) — лучший способ визуализировать изменения инфекций и абсцессов с течением времени. Однако подвергать пациентов дополнительному облучению из любопытства дорого и не нужно.

Чтобы получить некоторое представление о том, как работает канализация, нужно посмотреть на сам канал. Несмотря на то, что дренажи могут выглядеть по-разному, они функционируют одинаково, поэтому эти соображения могут применяться как к хирургическим, так и к чрескожным дренажам.

Выход

Отличительной чертой хорошо функционирующего стока является вывод. Целью дренажа является удаление жидкости из организма. Следовательно, если мешок/груша для сбора собирает дренажную жидкость, это хороший признак того, что он работает правильно. Помните, что сначала жидкость часто бывает кровянистой, но со временем она должна светлеть. Отделяемое из абсцесса также может сначала быть кровянистым, а затем становиться гнойным.

Кожа на месте, чистая/сухая

Кожа в месте дренажа должна быть чистой и сухой (2). Минимальное количество жидкости может вытечь вокруг трубки, что приведет к образованию корки на коже или небольшому количеству видимых выделений. Его можно аккуратно вытереть чистой марлей, смоченной в физиологическом растворе или теплой мыльной воде (10). Приложите свежую чистую марлю к месту, чтобы защитить кожу от повреждения (10). Если из-под кожи и вокруг трубки вытекает большое количество выделений, это ненормально и должно быть устранено.

Запорный кран в правильном положении

Убедиться, что трехходовой кран (при его наличии) находится в правильном положении, необходимо для правильной работы. Выключатель всегда должен быть направлен на порт для промывки, если только медсестра не собирается промывать канализацию. Переключение выключателя на порт промывки предотвращает слив жидкости за пределы системы и создает открытый путь из дренажа в дренажный мешок.

Active Suction

Необходимо тщательно контролировать все активные дренажи, чтобы убедиться, что груша или гармошка сжаты надлежащим образом (2). Для работы слива необходимо поддерживать постоянное отрицательное давление. Чтобы сдавить ДП, используйте «метод боковой стороной внутрь», при котором медсестра сдавливает луковицу ДП по ее наибольшему диаметру (посередине) пальцами и большим пальцем, чтобы сжать луковицу (14). Слив следует опорожнять, когда он заполнен примерно на 25 процентов, чтобы поддерживать давление внутри груши (14).

Эти дренажи могут потребовать частой проверки и опорожнения, особенно поначалу. Примеры активных дренажей включают JP®, hemovac® и большинство чрескожных дренажей.

Это нормально? Устранение неисправностей дренажа

К сожалению, при дренаже могут возникать осложнения. Важно знать, на что обращать внимание, чтобы выявить потенциальные проблемы на ранней стадии. Как упоминалось ранее, задержка с сообщением или обнаружением неисправности дренажа может привести к задержке выздоровления пациента. К счастью, проблемы довольно легко обнаружить, если знать, что искать.

Кровотечение

Небольшое кровотечение является нормальным. Установка дренажа может вызвать кровотечение из близлежащих мелких сосудов (9). Обычно это проходит самопроизвольно, поэтому медсестра может заметить кровотечение в первые часы после установки. Дренаж должен постепенно светлеть. Длительное кровотечение или развитие нового кровотечения требует немедленного обращения к врачу.

Утечка

Протекающая канализация может быть грязной. Если источник утечки сразу не известен, медсестра должна оценить дренаж. Осмотрите трубку на наличие трещин или отверстий. Убедитесь, что все соединения затянуты. Иногда дренажный мешок/груша может быть проколот. Если это так, его часто легко заменить.

Утечка также может произойти из-за закупорки или перегиба дренажа (2). Внимательно осмотрите трубку на наличие признаков закупорки. Промывка дренажа может помочь устранить закупорку. Опять же, никогда не промывайте дренаж без предписания врача.

Дренаж также может протекать через кожу. Можно ожидать минимальную утечку, поскольку дренаж создает канал для утечки небольшого количества жидкости. Подтекание от умеренной до тяжелой степени может вызвать повреждение кожи и не является нормальным явлением. Это говорит о том, что дренаж каким-то образом неисправен, часто из-за окклюзии или смещения дренажа. Жидкость движется по пути наименьшего сопротивления. Если он не может легко пройти через трубу, он найдет другой выход. Сообщите врачу, который может заказать последующую визуализацию, например компьютерную томографию. Если чрескожный дренаж протекает, пациента, возможно, придется направить в интервенционную радиологию для оценки и возможной замены.

Нет выхода

Слив может прекратиться по двум причинам: жидкости больше нет или жидкость не может выйти. Легко предположить первое. Тем не менее, столкнувшись со сливом без дренажа, важно использовать критическое мышление и здравый смысл. Дренаж обычно сужается, то есть со временем он будет стекать немного меньше. Внезапное прекращение жидкости может указывать на проблему. Осмотрите слив на наличие перегибов или препятствий. Если дренаж закупорен, жидкость может начать просачиваться вокруг трубки на кожу. Тщательно документируйте выход дренажа в соответствии с протоколом врача или учреждения. Каждый раз, когда есть опасения, врач должен быть уведомлен.

Инфекция

Инфекция может возникнуть как при хирургическом, так и при чрескожном дренаже. Обычно он формируется одним из двух путей: при первичном размещении дренажа или в результате постоянного наличия катетера (9). Инфекция может образоваться во время первоначального введения, если игла прокалывает нецелевую область (например, толстую кишку) или из-за длительного расширения, поэтому процедура должна быть завершена своевременно (9). Инфекции также могут образовываться на коже, если дренаж присутствует в течение длительного времени (9).).

Медсестра должна часто осматривать место дренирования. Признаки кожной инфекции включают покраснение, усиление боли, отек, лихорадку и гнойные выделения (10). Кроме того, сепсис всегда вызывает беспокойство у пациента с абсцессом (9). Пациент с сепсисом очень быстро заболеет, с резким повышением температуры, ознобом и ознобом (9). Необходим мониторинг основных показателей жизнедеятельности. Если медсестра подозревает новую инфекцию любого рода или ухудшение состояния, немедленно сообщите об этом врачу.

Рабочий объем

К жизни со сливом нужно привыкнуть. Пациентам может быть легко забыть, что он там. Иногда трубка может запутаться в простынях или остаться позади, когда пациент встает. Хотя дренажи снабжены армирующими элементами, такими как шов или повязка, которые помогают удерживать трубку на месте, дренаж можно хотя бы частично, а иногда и полностью вытащить из тела.

Если дренаж вытащен полностью, медсестра должна накрыть это место марлей, чтобы собрать выделения. При установке дренажей они образуют путь от абсцесса или инфекции к коже. Задача трубки — обеспечить канал для выхода жидкости. Если трубку удалить резко, этот путь временно все еще существует, поэтому жидкость будет продолжать вытекать из организма в отсутствие трубки. Не пытайтесь вставить пробирку обратно, так как она уже не стерильна. Сообщите врачу.

Если дренаж удален лишь частично, укрепите повязку как можно лучше, чтобы сохранить ее текущее положение, и вызовите врача. Опять же, не пытайтесь протолкнуть трубку обратно внутрь пациента. Врач может назначить визуализацию для оценки расположения дренажа (2). Может потребоваться удаление и/или замена.

Самопроверка

Спросите себя…

1. Поначалу управление стоками может показаться пугающим. Вы согласны?
   
2. Как бы вы устраняли распространенные проблемы, перечисленные здесь?

Резюме

Этот курс предназначен для того, чтобы помочь читателям лучше познакомиться со сливами. Они бывают со всевозможными показаниями: для облегчения заживления после операции или инфекции, для помощи в дренировании содержимого из пораженных органов или для удаления жидкости, скопившейся в полостях тела.

Трапы классифицируются в зависимости от их функции: открытые или закрытые, пассивные или активные. Знакомство с различными типами дренажей дает медсестре общее представление о том, как они работают, что очень важно, поскольку в зависимости от производителя они могут выглядеть очень по-разному.

Раньше хирургия и антибиотики были единственным способом лечения внутрибрюшных инфекций. Значительные достижения в области технологий позволили интервенционным рентгенологам специализироваться на использовании медицинских изображений (КТ, УЗИ, рентген и МРТ) для установки дренажей без разреза. Тем не менее, отбор пациентов по-прежнему очень важен, и врачи должны знать, какие пациенты являются хорошими кандидатами на установку чрескожного дренажа, а каких лучше направить в операционную.

Этот курс также предназначен для того, чтобы дать базовые знания об управлении сливом и поиске и устранении неисправностей. Сестринскому персоналу важно понимать, как должен вести себя дренаж, когда он функционирует нормально, чтобы легче было выявить потенциальные проблемы. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом. Всегда помните о любых письменных распоряжениях или правилах, которые предписывают управление утечкой, поскольку практика может различаться в зависимости от места.

Как и в любом другом случае, лучший способ привыкнуть к стокам — это находиться рядом с ними!

Ссылки + Отказ от ответственности

1. Макама, Дж. Г., и Амех, Э. А. (2008). Хирургические дренажи: что нужно знать жителям. Нигерийский медицинский журнал: журнал Национальной ассоциации врачей-резидентов Нигерии, 17 (3), 244-50. doi: 10.4314/njm.v17i3.37389
2. Knowlton, MC (2015). Руководство медсестры по хирургическому удалению дренажа. Сестринское дело 2015, 45 (9), 59-61. doi: 10.1097/01.NURSE.0000470418.02063.ca
3. Lemone, P., & Burke, K. (2008). Медико-хирургическое сестринское дело (4-е изд.). Аппер-Сэдл, Нью-Джерси: Пирсон.
4. Чрескожный. (2019). В онлайн-словаре Merriam-Webster . Получено с https://www.merriam-webster.com/dictionary/percutaneous#medicalDictionary
5. Wallace, M. J., Chin, K.W., Fletcher, T.B., Bakal, C.W., Cardella, J.F., Grassi, C.J., … Kundu, S. (2010). Рекомендации по улучшению качества чрескожного дренирования/аспирации абсцесса и скопления жидкости. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии, 21 (4), 431-435. doi: https://doi.org/10.1016/j.jvir.2009.12.398
6. Hearns, WC (2012). Дренаж абсцесса. Семинары по интервенционной радиологии, 29 (4), 325-336. doi 10.1055/s-0032-1330068
7. Ривера-Санфелиз, Г. (2008). Чрескожное дренирование абсцесса брюшной полости: историческая перспектива. Американский журнал рентгенологии, 191 (3), 642-643. doi: 10.2214/AJR.07.3903
8. Cinat, ME, & Wilson, SE (2002). Детерминанты успешного чрескожного дренирования внутрибрюшного абсцесса под визуальным контролем. Arch Surg., 137 (7), 845-849. doi:10.1001/archsurg.137.7.845
9. Лоренц, Дж. и Томас, Дж. Л. (2006). Осложнения чрескожного сбора жидкости. Семинары по интервенционной радиологии, 23 (2), 194-204. doi: 10.1055/s-2006-941450
10. Национальных институтов здравоохранения. (nd) Обучение пациентов: Как ухаживать за дренажем Джексона-Пратта. Получено с https://www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/pepubs/jp.pdf
11. Детская исследовательская больница Св. Иуды. (2019). Уход за сливом-косичкой. Получено с https://www.stjude.org/treatment/patient-resources/caregiver-resources/patient-family-education-sheets/home-care-guidelines/caring-for-a-pigtail-drain.html
12. ( Изображение) Дойл, Г. Р., и Маккатчен, Дж. А. (2015). Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами. Виктория, Британская Колумбия: BCcampus. Получено с https://opentextbc.ca/introductiontosociology2ndedition/.
13. Патель И.Дж., Дэвидсон Дж.К., Николич Б., Салазар Г.М., Шварцберг М.С., Уокер Т.Г., Саад В.А.; Комитет по стандартам практики, одобренный Европейским обществом сердечно-сосудистых и интервенционных радиологических исследований (CIRSE). Согласованные рекомендации по перипроцедурному управлению состоянием коагуляции и риском гемостаза при чрескожных вмешательствах под визуальным контролем. J Vasc Interv Radiol. 2012 июнь; 23 (6): 727-36. сделать: 10.1016/j.jvir.2012.02.012. Epub 2012, 17 апреля. PMID: 22513394.
14. Мамуяк, Э. М., Паппа, А. К., Торп, Б. Д., Эберт, К. С., младший, старший, Б. А., Занейшн, А. М., Лин, Ф. К., и Кимпл, А. Дж. (2019). Сколько крови может высосать JP, если JP может высосать кровь? Ларингоскоп , 129 (8), 1806–1809. https://doi.org/10.1002/lary.27710 

Отказ от ответственности:

Использование содержания курса. Курсы, проводимые NCC, основаны на отраслевых знаниях и вкладе профессиональных медсестер, экспертов, практикующих врачей и других лиц и учреждений. Информация, представленная в этом курсе, предназначена исключительно для медицинских работников, проходящих этот курс за кредит в NCC. Информация предназначена для помощи медицинским работникам, включая медсестер, в решении вопросов, связанных со здравоохранением. Информация, представленная в этом курсе, носит общий характер и не предназначена для решения какой-либо конкретной ситуации. Настоящая публикация никоим образом не снимает с учреждений ответственности за соответствующую ориентацию медицинских работников. Больницам или другим организациям, использующим эту публикацию как часть своих собственных процессов ориентации, следует ознакомиться с содержанием этой публикации, чтобы убедиться в ее точности и соответствии, прежде чем использовать эту публикацию. Знания, процедуры или знания, полученные от Студента в ходе занятий, проводимых NCC, могут быть использованы по усмотрению Студента во время работы или иным образом в профессиональной деятельности. Студент понимает и соглашается с тем, что NCC не несет ответственности за любые действия, ошибки, советы или упущения, предоставленные Студентом на основе знаний или рекомендаций, полученных NCC. Студент несет единоличную ответственность за свои действия, даже если информация и/или образование были получены на курсе NCC, относящемся к этому действию или действиям. Нажимая «завершить», вы соглашаетесь с этими условиями использования.

➁ Пройдите опрос

Поделитесь с нами своими мыслями и отзывами

➂ Нажмите «Завершить»

Чтобы получить сертификат

Хотите получить баллы за этот курс? Зарегистрируйтесь (новые пользователи) или войдите в систему (существующие пользователи), чтобы пройти этот курс и получить кредит мгновенно.

Хирургические дренажи FTM и FTN Top

Нужны ли они?

Использовать или не использовать стоки? Этот единственный вопрос усилил замешательство и беспокойство по поводу хирургии, возможно, больше, чем любой другой важный вопрос хирургии реконструкции грудной клетки. Будьте уверены, что стоки не так уж плохи, и ставки на их использование (боль и раздражение) не так высоки, как их изображают.

В Центре подтверждения пола пациент, как правило, сам решает, предпочитает ли он дренажи для операций с двойным разрезом, но дренажи необходимы для любых других типов процедур, таких как операции через замочную скважину и периареолярные операции.

Что такое дренажи и для чего они используются?

Дренаж Jackson-Pratt (JP) — это медицинское устройство, которое в мире хирургии чаще называют просто «дренаж». Устройство вытягивает жидкость, которая скапливается под вашими разрезами после операции. Дренажи очень эффективны для снижения риска скопления жидкости под кожей после операции, также называемой «серомой».

Серомы после операции

Все методы хирургической реконструкции грудной клетки, используемые нашими хирургами, включают тщательное контурирование грудной клетки. Чтобы контуры на верхней части груди и боках были ровными и однородными, наши хирурги используют прием под названием подмыв (внимание: ссылка содержит интраоперационное фото). Когда выполняется много подкожных операций, существует вероятность того, что область может заполниться жидкостью после операции. «Жидкость» точно такая же, как жидкость, которая появится на вашем колене, если вы очень сильно содраете кожу с колена. Это один из способов оздоровления организма. Иногда в области заживления вырабатывается достаточное количество жидкости, что она становится фактическим скоплением жидкости под разрезами, и это серома. Серома не является серьезным осложнением, но может доставлять неудобства во время выздоровления.

Лечение небольших сером: Небольшие серомы не всегда требуют лечения. Организм может естественным образом реабсорбировать жидкость через несколько недель или месяцев. Однако даже небольшие серомы приведут к гораздо более длительному отеку в области от нескольких недель до месяцев.

Лечение более крупных сером: При развитии более крупных сером может потребоваться дренирование серомы в кабинете врача. Этот процесс завершается онемением кожи, введением иглы и вытягиванием жидкости. Может потребоваться 2-4 визита в неделю, чтобы добиться того, чтобы серома больше не возвращалась.

Последствия серомы: Серомы могут быть плотными, неудобными, и они могут задержать исчезновение отека на недели или месяцы. Тем не менее, серомы вряд ли изменят ваш окончательный результат.

Профилактика серомы: Вероятность возникновения серомы можно значительно снизить, используя дренажи и компрессионное белье.

Плюсы и минусы стоков

Почему людям не нравятся стоки?

Установка дренажей может привести к дополнительным рубцам и боли, отсюда и возникает предубеждение против дренажей. Однако методы наших хирургов не вызывают дополнительных внутренних рубцов. Единственными видимыми рубцами, которые могут возникнуть в результате дренажа, будут очень маленькие шрамы под мышками у тех, кто подвергается процедуре с минимальным образованием рубцов, и вообще никаких дополнительных рубцов у пациентов, которые выбирают процедуры с двойным разрезом, петлей или процедурой «рыбий рот». Дискомфорт, который вызывают дренажи, минимален, и, как правило, преимущества перевешивают неудобства.

Они болят?

Размещение дренажей предназначено для ограничения дискомфорта, осложнений заживления и образования рубцов. То, как наши хирурги размещают дренажи, обычно делает их безболезненными или может вызывать лишь незначительный временный дискомфорт.

Сливы раздражают?

Да, они могут раздражать в течение недели, но они того стоят, поскольку предотвращают значительные неудобства, связанные со сбором жидкости и задержкой выздоровления. Помните, что они удаляются через 7 дней.

Оставляют ли они дополнительные рубцы?

 Как упоминалось выше, здесь нет дополнительных разрезов для дренажных трубок для тех, кто подвергается операции с двойным разрезом, петлей или операцией на вершине «рыбьего рта». Вместо этого трубки выходят из грудной клетки через наружную часть уже существующего грудного разреза. Для процедуры с минимальным рубцеванием (например, периареолярной или замочной скважины) будут только очень маленькие рубцы под мышками, прямо под мышками, откуда вставляются дренажи.

Принятие окончательного решения

Как работают дренажи?

Когда груша сжимается (сжимается) с установленной пробкой, создается постоянное мягкое всасывание. Чтобы дренаж отводил жидкости от операционного поля, груша должна быть все время сжата (если только вы не дренируете жидкости).

Как опорожнять дренажи

• Около 2-3 раз в день жидкость необходимо опорожнять из резервуара. Подробное видео ниже покажет вам, как снять трубку и опорожнить дренажную систему.
• Жидкость будет слита в чашу, отмеченную миллилитрами. Каждый раз записывайте количество в миллилитрах, используя этот журнал слива.

• После слива жидкости не забудьте сжать грушу, пока она не станет плоской, и вставьте пробку в грушу. Это действие создает всасывание, необходимое для вытягивания жидкости из организма.

Кому

• Либо вы, либо лицо, ухаживающее за вами, можете опорожнять канализацию. На один слив должно уйти около 15-30 секунд. Медсестра научит вас делать это до того, как вы покинете хирургический центр или больницу.

Как должна выглядеть моя жидкость?

• Цвет жидкости не важен. Вначале он обычно кровавый с темно-красным оттенком.
• По мере заживления разрезов жидкость становится светло-розовой, затем желтой и, наконец, прозрачной.

Когда можно удалить дренаж?

Дренажи обычно удаляют, когда диурез ниже 30 мл более 2 дней подряд. Их почти всегда удаляют на 6-7 день после операции.

Свяжитесь с нами, если произойдет одно из следующего:

1. Температура выше 101
2. Груша не держит всасывание (убедитесь, что сливной колпачок надежно закрыт)
3. Трубка выпадает из корпуса

Заключительные мысли о дренажах

Мы обычно рекомендуем нашим пациентам выбирать дренажи. Они помогут вам добиться максимально надежного выздоровления. Если вы выберете дренажи с двойным разрезом, помните, что дополнительных разрезов для дренажных трубок не предусмотрено. Дренажи обычно не доставляют никакого или очень незначительного дискомфорта, и мы считаем, что они стоят того, чтобы ускорить процесс заживления.

Кубок. Обращая внимание на то, что наполняет и истощает

Мы подобны чаше, в которой энергия одновременно наполняется и истощается. Но мы можем расти, обращая внимание на чашку и разбираясь в наполнителях и осушителях.

Всегда было непросто заставить их заботиться о себе. Они всегда отдавали другим, и я видел, что из них высасывали жизнь.

Я объяснил, что из пустой чашки нельзя давать, но самопожертвование и мученичество им вдалбливают с детства. Они вспомнили ту песню воскресной школы – J.O.Y. Сначала Иисус, потом Ты, а в промежутках Другие поют под веселую мелодию Jingle Bells.

Но теперь все, что выдавало, приводило к тому, что их хрупкое тело давало трещины. Тело разваливалось. Это не могло продолжаться. Пришли болезни, бессонница, тревога, депрессия. Тело пыталось послать сообщение: хватит злоупотреблять чашкой.

Чаша

Много лет назад я однажды провел некоторое время с консультантом по имени Рут Пенни, и она предложила мне выполнить небольшое духовное упражнение. Не знаю, сама она разработала или чужая, но пользуюсь постоянно.

Просто представьте себя чашкой и замечайте, что наполняет вашу чашку, а что ее опорожняет. Вход и выход. Что втекает и что вывозится.

Это простое упражнение на внимательность.

1. Возьмите свой дневник или лист бумаги и ручку
Возьмите бумагу для письма, дневник или дневник, чтобы вы могли записывать свои переживания.
Ведение записи ваших записей позволит вам увидеть тенденции в вашей жизни, и это может указать вам на то, на что Бог хочет, чтобы вы обращали внимание.

2. Успокойтесь
Это упражнение на внимательность, поэтому вам нужно успокоиться и дать себе возможность дышать и сосредоточиться. Позвольте себе быть неподвижным.
С молитвой попросите Духа (Святого) открыть вам осознание вашей чаши. Чтобы увидеть то, что видит Бог.

3. Представьте свою жизнь в виде чашки.
Чашка — это то, с чем мы все знакомы. Иисус использовал Чашу как метафору нашей жизни.
Чашка — это вместилище для чего-то. У них есть цель и практичность.
В этом упражнении речь идет не о внешних аспектах чашки, таких как цвет, возраст, трещины или сколы, а о том, что входит и выходит.

4. Запишите свои наполнители и осушители стаканов.
Размышляя о том, что ваша жизнь – это чаша, обратите внимание на то, что наполняло вашу жизнь и что истощало ее.

Наполнители чашек  – что придало вам смысл жизни?
Это может быть самая маленькая вещь, такая как улыбка незнакомца, что-то, что вы прочитали, что-то, чего вы достигли. Это все положительное, что было влито в вашу жизнь. Не сбрасывайте со счетов даже самую маленькую каплю, которая попала в вашу жизнь. Все они складываются.

Осушители для чашек – что высосало из вас жизнь?
Запишите те вещи, где вы почувствовали утечку на вас. Это могут быть отношения, конфликт или рабочая ситуация. Это может быть что угодно, но по какой-то причине это лишило вас чувства жизни.

5. С молитвой взгляните на Наполнители и Осушители.
Изучите их и подумайте над ними.
· Насколько полна или пуста ваша чашка в данный момент?
· Замечаете ли вы закономерности в том, что вас наполняет или истощает?
· Есть ли что-то, что вам нужно сделать по-другому?
· Что вам нужно отпустить?
· Что вам нужно принять?
· Что повторится, если не внести некоторые изменения?

Возможно, вам захочется обсудить и решить проблемы некоторых осушителей с другими. Поставьте перед собой несколько небольших и вполне достижимых целей, которые сосредоточены как на наполнении чашки, так и на очистке осушителей.

Примечание. Некоторые предметы могут быть одновременно и дренажными, и наполняющими. Например, я люблю разговаривать с людьми на глубоком уровне. Он одновременно наполняет мою чашу, но также и осушает ее. Это нормально, пока я знаю об этом и узнаю, как заполнить.

6. Повторите упражнение
Я призываю вас повторить это упражнение. Сделайте это регулярной частью своей жизни. Это может быть каждый день или неделю. Делая это, вы начнете замечать закономерности того, что наполняет и опустошает вашу чашу.

В этих шаблонах может быть приглашение к дальнейшему изучению. Эти привычки, как хорошие, так и плохие, раскрывают сами себя. Интересно, что они могут рассказать о вас?

Кстати, это упражнение полезно, если вы подумываете о смене карьеры. Вы начинаете замечать закономерности, которые могут быть своего рода указателями для дальнейшего направления исследований.

7. Подарите себе чашу благодати
Если бы я мог каждому выпить чашку какого-нибудь уникального напитка, это была бы чаша благодати. Мы так легко можем сравнивать себя с другими и подхватывать неприятный случай компаративизма.