Ппу для дымохода сэндвич: ППУ — потолочно проходной узел

типы, требования и установка своими руками

На чтение 7 мин. Просмотров 17 Опубликовано 29.03.2020 Обновлено 27.03.2020

Использование открытых отопительных систем в частных строениях опасно тем, что в определенных ситуациях может привести к пожару. Входящая в их состав труба для отведения дыма нагревается настолько, что при контакте с горючими веществами возможно возгорание. К важнейшим элементам ее защиты относят потолочно-проходной узел дымохода (ППУ), обеспечивающий безопасный отвод отработанных газов и монтируемый в соответствии с требованиями ТБ.

Задачи потолочно-проходного узла дымохода

Модульная конструкция потолочного узла дымохода защищает деревянные конструкции от возгорания

ППУ предназначается для организации прохода отводящей дым трубы через потолочные перекрытия в доме. Он изготавливается в виде модульной конструкции округлой или квадратной формы с отверстием посередине. Основная его задача – защитить деревянные части от перегрева и возгорания, возможного при эксплуатации системы отопления.

Проходные узлы для дымохода в собранном виде поступают в свободную продажу, но при желании их можно собрать самостоятельно. В случае выбора готового к применению изделия потребуется учесть следующие факторы:

• размер (диаметр) канала, отводящего дым;
• место расположения печи;
• особенности потолочных перекрытий.

Для теплоизоляции места прохода используется базальтовая вата с защитным экраном из фольги, выдерживающим высокие температуры.

Разновидности устройств и требования к ним

Но отечественном рынке представлено множество образцов проходных коробов для дымохода. Они отличаются своей формой, бывают квадратными и круглыми. Узлы прохода первого типа делаются одинарными и двойными. Модели второго вида изготавливаются в виде двойного квадратного короба с трубным отверстием посередине.

Для конструкций округлой формы характерно более сложное устройство. Внешне они представляют собой цилиндр, закрепленный на плоском квадратном основании. При его наличии никаких проблем с монтажом узла в нужном месте не возникает.

Требования безопасности

При нарушении правил монтажа возможен пожар

При установке ППУ обязательно к исполнению требование ТБ, согласно которому проходящий около легко возгораемых конструкций канал не должен нагреваться выше 50°C. Более подробно эти условия описаны в СНиП 41-01-2003. Непосредственная прокладка трубы без использования переходной защитной конструкции является грубым нарушением требований действующих нормативов.

Оформить проход дымохода через потолок также приходится, если труба не имеет прямого контакта с деревянными конструкциями строения. Рабочие температуры ее наружных стенок достигают значений, достаточных для того, чтобы началось обугливание и последующее тление прилегающих участков. Это вынуждает защищать элементы прохода посредством изоляции класса НГ.

При приобретении готового изделия желательно изучить прилагаемую инструкцию по его установке и документацию, касающуюся соответствия требованиям ТБ.

Подготовка и монтаж своими руками

Пошаговый монтаж ППУ дымохода

Монтаж ППУ дымохода в бане или в другом деревянном строении начинается с подготовительных мероприятий. При этом учитываются тип выбранной конструкции, характеристический размер дымохода и класс материала, из которого он собран (кирпич, сэндвич или сталь). Перед стартом работ потребуется приготовить следующий инструмент и расходный материал:

• электрический лобзик;
• молоток и электродрель;
• разметочный инструмент;
• кронштейны и заготовки для двойного короба или другого основания;
• метизы (саморезы, шурупы и т. п.).

При подготовительных процедурах, касающихся обустройства места прохода, на потолке размечается зона, предназначенная для монтажа ППУ. При близком расположении стропил специалисты рекомендуют сделать промежуточный деревянный короб с обшитыми минеритом стенками. Если он не потребовался, переходят к следующим операциям:

1. Проделывается потолочное отверстие по размеру проходной конструкции.
2. Оно обкладывается теплоизолятором того же класса, что и у самого узла. Допускается применять любой другой утеплительный материал с аналогичными или лучшими характеристиками.
3. Для большей надежности поверх теплоизоляционной защиты крепятся стальные полосы.
4. В готовое отверстие вставляется купленный узел прохода. Его допускается надевать на трубу и монтировать совместно с ней.
5. Разместив конструкцию на подготовленное место, следует закрепить панель ППУ саморезами, отверстия для которых просверливаются заранее.

После этого останется заполнить образовавшиеся зазоры термостойким изолирующим материалом. Иногда деревянные поверхности перекрытий покрываются защитными составами (антипиренами), снижающими вероятность возгорания.

Термостойкое защитное покрытие не сможет уберечь такие конструкции от случайного пожара, срок их службы ограничен одним годом.

Проход кирпичного дымохода

При монтаже ППУ кирпичного дымохода используются огнеупорные материалы

Несмотря на то что кирпич является неплохим теплоизолятором, при изготовлении дымоходов соблюдаются правила оформления проходов через легко возгораемые материалы и конструкции. Удаление от края отверстия до трубы делается не менее 25 см. Для этого в схеме кладки печниками предусматривается отдельный ряд, увеличивающий ее толщину в зоне проводки через потолочное перекрытие. Если по каким-то причинам его в этом месте не оказалось, нормативами разрешается вырезать в потолке отверстие, по размеру большее на 10 сантиметров, чем сама конструкция. Затем можно переходить к оформлению проходки через подготовленное место. Для этого нужно проделать следующие операции:

1. заделать края перекрытия выбранным жаростойким материалом;
2. закрыть его несколькими полосками металла или минерита;
3. зашить проход со стороны помещения стальными листовыми заготовками;
4. имеющиеся пустоты со стороны следующего этажа или чердачного помещения заполнить тем же термостойким составом;
5. закрыть разделку ППУ со стороны следующего этажа или чердака стальным листом подходящего размера.

После выполнения этих операций кирпичная труба будет хорошо изолирована от элементов перекрытия.

Для надежности рекомендуется применять изолирующие материалы с точкой плавления порядка 800-1000ºС.

Оформление прохода через крышу

Узел должен быть герметичным, чтобы влага с улицы не попадала внутрь помещения

При проведении дымохода через кровлю решаются следующие задачи:

• ограничение контакта стального или кирпичного канала с элементами кровельной конструкции;
• обеспечение герметичности прохода, исключающей попадание влаги внутрь чердачного помещения;
• надежная фиксация выводной конструкции.

Для этого непосредственно в зоне прохода обустраивается короб из стропил и нескольких поперечных балок. Его форма и состав зависят от конкретных условий проводки (материала дымохода и его размеров).

Обустройства прохода сэндвич труб

Облегчить работу можно покупкой готового узла ППУ для дымохода

Многие пользователи отдают предпочтение конструкциям сэндвич дымоходов по следующим причинам:

• только с их помощью удается снизить температуру наружного контура до 200 градусов;
• их применение позволяет избежать накапливания конденсата;
• уменьшается нагрев труб, идущих от печи в сторону сэндвич канала;
• увеличивается срок службы всей конструкции в целом;
• упрощается монтаж системы, содержащей не более 3-х колен.

На начальном этапе на банную или домашнюю печь в месте прохода устанавливается простейший защитный модуль длиной не более одного метра (вместо него допускается использовать теплообменник). Дальнейшие операции проводятся в следующей последовательности:

1. Вверх по сэндвич трубе монтируется переходник, согласующий теплообменник с двустенной конструкцией ППУ. При выборе места сочленения следует помнить о требованиях СНиП, согласно которым стыковка труб в межэтажных и чердачных перекрытиях категорически запрещена.
2. Через потолок дымовая труба проводится посредством уже готового к применению узла ППУ.
3. По завершении этой стадии сборки дымохода зазор между стенками конструкции и трубой заполняется базальтовой ватой с защитным экраном.

При подготовке заполнения допускается применять другие термостойкие материалы, не только на основе базальтовых пород. Не рекомендуется делать при прокладке горизонтальные участки, так как они ухудшают тягу в конструкции. Если сделать этого не удается, их общая длина не должна превышать одного метра. На показатель тяги также влияет количество колен в системе, которое желательно сократить до 2-х.

Поскольку большинство материалов при сильном нагреве расширяются, в точке прохода конструкцию не следует фиксировать слишком жестко.

Комплектующие для дымоходов (сендвич) из нержавеющей стали | каталог

8 (4922) 37-06-41пн-пт: 9:00 — 18:00
сб: 9:00 — 17:00
вс: выходной

Обратный звонок

Комплектующие для дымоходов: большой выбор комплектующих для дымоходов в наличии и на заказ. Применяйте фильтры для поиска нужной позиции или получите онлайн консультацию по выбору комплектующих для дымоходных систем.

Каталог комплектующих для дымоходов. Такое разнообразие изделий и вариантность систем дымоотведения соответствуют всем предъявляемым требованиям безопасности, а также помогают воплощать даже самую сложную задачу, связанную с проектированием и монтажом дымохода.

Важно отметить, что как бы не было велико желание сэкономить на обустройстве дымохода, пожарная безопасность в этом деле превыше всего. Всем известно, что случайно вылетевшая из трубы искра может стать причиной пожара. Наиболее безопасными в этом отношении вариантами всегда считались кирпичные, керамические и асбестоцементные варианты, громоздкие и дорогие. Современный строительный рынок предоставляет достойную альтернативу –

сэндвич-дымоходы из нержавеющей стали. Они не уступают ни по сроку эксплуатации, ни в безопасности более дорогостоящим аналогам, их отличает простой монтаж, разнообразие элементов, с помощью которых создают дымоход любой конфигурации.

Подбор комплектующих для дымоходов и их цена основывается на трех параметрах: толщина, диаметр и форма. Наиболее удобной формой считают цилиндрическую. Диаметр выбирают, исходя из размера вводного патрубка отопительного котла и проектной силы тяги внутри дымоходной системы.

Очевидный плюс металлического дымохода – то, что его собирают из доборных элементов, соединяя которых можно получить трубу практически любой геометрии и длины. Перед походом в магазин достаточно набросать схему будущего дымохода и подобрать нужные элементы из представленного ассортимента:

1. Прямые цилиндрические отрезки. В основном трубы для дымохода составляют именно из этих элементов. Они бывают разной длины, для более простого подбора и монтажа системы.
2. Отводы на 45 градусов и 90 градусов. Это поворотные элементы дымохода, которые нужны, чтобы придать ему нужную форму, например, развернуть трубу, обогнуть препятствие или вывести через стену.
3. Тройники на 45 градусов и 90 градусов. Эти элементы каналов дымохода используют для соединения двух различных приборов и для установки сборника конденсата.
4. Ревизия. Это части дымохода с небольшой заслонкой или дверцей, необходимые для контроля за состоянием внутренней поверхности труб и их последующей прочистки.

На нашем сайте представлен широкий ассортимент комплектующих для дымоходов. Цены вас приятно порадуют!

Потолочно проходной узел дымохода своими руками

Специальное сооружение в виде отверстия на наиболее пожароопасных участках делает возможной установку стандартной переходной трубы от патрубка печной системы. Потолочно-проходной узел дымохода (ППУ), правильно обустроенный своими руками, позволит любой отопительной конструкции функционировать нормально, в полном соответствии со всеми нормами противопожарной безопасности.

Необходимые инструменты и материалы

Самый простой и надёжный вариант прохода дымохода из домовладения или бани сквозь потолочное перекрытие представлен обустройством специального узла.

Безопасность конструкций обусловлена требованиями СНиП 41–01–2003. Этот нормативный акт содержит всю необходимую информацию по возведению ППУ и техническим характеристикам используемых материалов.

Изделие состоит из следующих элементов:

Пошаговая инструкция по изготовлению

В большинстве случаев специалисты отдают предпочтение дымоходным системам насадного типа, что позволяет своими руками выполнить долговечную и надёжную в плане эксплуатации конструкцию.

Технология самостоятельного обустройства проходного узла:

1. Фиксация перед переходом верхней части трубы.
2. Закрепление брускового каркаса и монтаж стартового элемента дымохода.
3. Установка сэндвич-трубы.
4. Монтаж и надёжная фиксация короба.
5. Засыпка керамзита или другого негорючего материала с установкой верхнего переходника.

После фиксации конструкции кронштейнами следует проверить надёжность всех выполненных соединений.

Повысить прочность и температурную устойчивость позволяет обустройство специального короба из негорючего листового материала «Минерит». Особенно актуален этот вариант при оформлении потолочно-переходного узла в деревянных строениях.

Самостоятельно монтировать самые пожароопасные участки при обустройстве дымоходной системы нужно грамотно, в соответствии с установленной технологией и всеми действующими строительными нормами, не забывая при этом использовать для оформления потолочно-переходного узла только негорючие, долговечные и надёжные материалы.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Монтаж дымохода «сэндвич» Рекомендации специалистов УютТепло

1.       Что такое сэндвич-дымоход?

  Несмотря на большой выбор материалов для монтажа систем дымоудаления, наиболее широкое распространение в частном домостроении получили стальные сэндвич-дымоходы.

  Дымоход типа «сэндвич» представляет собой две трубы разного диаметра, вставленные друг в друга, а всё свободное пространство между ними заполнено негорючей изоляцией – минеральной ватой.

Минеральная вата одновременно играет роль утеплителя и изолятора.

Среди основных преимуществ сэндвич-дымоходов можно выделить:

• высокую скорость монтажа и дешевизну по сравнению с кирпичными дымоходами;
• небольшой вес системы дымоудаления;
• гладкие внутренние стенки дымохода обеспечивают хорошую тягу и способствуют уменьшению образования сажи;
• использование кислотоустойчивых сортов нержавейки гарантирует долгий срок службы дымохода.

  Важно знать, что температура отходящих дымогазов напрямую зависит от типа отопительного котла и вида используемого топлива. Чем выше температура отходящих дымовых газов, тем сильнее разогревается труба и, соответственно, все конструктивные элементы, через которые она проходит. Понять зависимость температуры дымогазов от типа котла и вида используемого топлива поможет следующая таблица.

  Следует помнить, что ничем не защищённое дерево начинает обугливаться при температуре 200° С. Хорошо высушенная древесина может загореться от источника открытого пламени при температуре 270-290° С. А если дерево подвергается постоянному нагреву более 24 часов подряд, то оно может самовоспламениться уже при температуре в 170° С. Поэтому при монтаже сэндвич-дымохода важно соблюдать все меры противопожарной безопасности. А любая ошибка, допущенная на этом этапе, может привести к печальным последствиям – пожару и потери имущества.

—————:

  – У моих знакомых сгорело два дома из-за неправильно смонтированного сэндвич дымохода. Причём в обоих случаях возгорание произошло в месте прохождения дымохода через деревянное перекрытие.

По статистике до 80% пожаров происходят именно из-за неправильно смонтированных дымоходов. Поэтому при выборе и монтаже дымохода необходимо придерживаться СНиП 41-01-2003 «Отопление, вентиляция и кондиционирование».

2.      

Правильная проходка дымохода через деревянные перекрытия

Как показывает практика, наибольшее число вопросов появляется при расчёте расстояний от дымохода до деревянных перекрытий.

————-:

– Построил дом, с расстоянием между стропилами в 60 см. И уже потом выяснил, что по существующим нормам мой дымоход не вписывается в это расстояние.

————-:

  – Согласно нормам, при проходке через  деревянные перекрытия необходимо выдержать расстояние в 38 см от внутренней трубы сэндвича до сгораемых конструкций. Все это пространство должно быть заполнено несгораемым материалом. Если стандартный проход не обеспечивает этого расстояния, то его нужно дополнительно увеличить.

Если дымоход прокладывается через защищённые деревянные конструкции, то расстояние можно уменьшить до 25 см.

  Защита деревянных конструкций – лаг, торцов стропил, обрешётки – обеспечивается за счёт оцинкованного листа с проложенным между ним и деревом асбестовым полотном толщиной не менее 5мм.

Оцинковка выполняет следующие функции:

• препятствует распространению огня в перекрытии;
• обеспечивает равномерное рассеивание тепла;
• экранирует и отражает тепловое излучение, идущее от трубы.

В случае проходки междуэтажных перекрытий однотрубным стальным дымоходом расстояние до ничем не защищённых деревянных конструкций должно составлять не менее 50 см!

  Также параметры дымохода следует рассчитать таким образом, чтобы труба дымохода проходила сквозь перекрытие целиком – без стыков с другими элементами.

Сам дымоход устанавливается через проходной патрубок–разделку, представляющий собой металлический короб.

  – По нормам, толщина разделки (металлического короба) должна превышать толщину перекрытия на 7 см.

  Сам же процесс монтажа разделки в деревянном перекрытии можно разбить на ряд последовательных шагов:

1. Вырезаем отверстие в перекрытии размером не менее 700х700 мм.

2. При необходимости удаляем или усиливаем балки перекрытий.

3. Периметр вырезанного проёма зашиваем несгораемыми материалами, например суперизолом.

4. Для герметичности под суперизол подкладываем лист базальтокартона.

5. Делаем несущий каркас из оцинкованного профиля, который используется при монтаже ГКЛ.

6. Размеры каркаса рассчитываются под узлы крепления ППУ (потолочно-проходного узла).

7. Закрываем проём листами минерита или суперизола с отверстием под проход внутренней части ППУ.

8. Закрепляем ППУ.

9. Устанавливаем сэндвич-трубу.

10. Утепляем нижнюю часть ППУ и пространство вокруг него негорючим утеплителем, это позволит  избежать промерзания и образования инея и конденсата.

Систему дымоудаления лучше заложить и рассчитать ещё на этапе проектирования дома!

  Также важно обратить внимание на то, как соединяются трубы друг с другом. Существует два способа – «по дыму» и «по конденсату». Что это означает?

• Стыкование «по дыму» – труба нижнего колена сэндвича входит внутрь трубы верхнего колена сэндвича. В этом случае дымовые газы беспрепятственно движутся вверх по стенкам трубы.
• Стыкование «по конденсату» – внутренняя труба сэндвича: верхняя вставляется в нижнюю, наружная труба сэндвича: нижняя вставляется в верхнюю. При таком монтаже конденсат беспрепятственно стекает вниз и не вытекает по наружной части дымохода, что может привести к  возгоранию.

————-:

  – Трубу по конденсату обычно устанавливают на современных газовых котлах, т.к. у них невысокая температура исходящего дыма.

  У металлических, чугунных буржуек температура дыма – около 300°С пар, который выделяется при сжигании дров, начинает конденсироваться при температуре менее 100°С. В момент растопки пар, попадая на холодные стенки дымохода, осаждается в виде капель воды, которые скатываются по гладким стенкам дымохода вниз в конденсатосборник.

Конденсатосборник устанавливается на улице. Сэндвич-дымоход лучше собирать «по конденсату».

3.      Особенности проходки через крышу

  В целом проходка через крышу делается по таким же принципам, как и проходка через перекрытия. Считается, что при проходке через стропила расстояние до защищённых деревянных конструкций может быть уменьшено до 150 мм. Правильно ли это?

—————:

  – Предполагается, что дымоход при проходке сквозь кровлю остывает, а пространство вокруг него хорошо проветривается, поэтому можно уменьшить расстояние до защищённых стропил. По моему мнению, это справедливо для холодной кровли, а при утеплённой нужно применять нормы и расстояния, как у междуэтажных перекрытий.

Для герметизации выхода через кровлю применяются специальные крышные разделки. Они выпускаются под разный угол наклона кровли от 15-35° до 35-55°. Крышная разделка монтируется на трубу дымоход сверху, а край листа разделки заводится под конёк кровли.

Что касается высоты дымовой трубы:

• дымовая труба выступает не менее чем на 50 см над верхней точкой крыши при её расположении менее чем в 1.5 м от парапета или конька;
• верхний срез дымовой трубы располагается вровень с коньком, если её ось находится на расстоянии от 1. 5 до 3 м от конька;
• если расстояние от конька до дымовой трубы превышает 3 метра, то верхняя часть трубы располагается на уровне воображаемой линии, проведённой от конька вниз под углом 10° к горизонту.

Подведем итоги: правильный монтаж дымохода начинается ещё на стадии проектирования дома. Только так можно соблюсти все требования по противопожарным нормам и расстояниям, не прибегая к дорогостоящим переделкам уже возведённых перекрытий и стропильной системы.

Установка дымохода в бане через потолок и крышу

В одной из прошлых статей про бани в старину упоминался такой факт, что эти деревянные постройки всегда размещали около воды и подальше от жилых домов. Это в первую очередь было связано с тем, что они часто горели. Отсутствие как таковой дымовой трубы и соломенная крыша — в этом крылась причина возникновения пожаров.

В настоящее время технологии возведения бань ушли вперед, применяется очень много современных строительных материалов, вот только гореть они не стали реже. Это результат неумелой эксплуатации печей (топим пока уши в трубочку не начнут сворачиваться) и ошибочного устройства дымохода.
Про первую причину можно сказать так — нужно соизмерять свои желания со своими возможностями (правильный подбор печи) и просто соблюдать культуру приготовления бани.

Но все же, чаще всего возгорание или задымление происходит по причине неправильного дымоотведения. Для чего нужен дымоход, из каких частей он состоит и общие правила его установки были рассказаны вот в этой статье.

1

Сейчас же более подробно рассмотрим наиболее проблематичный участок дымоходной системы — место где он проходит сквозь потолок.

Часть канала проходящего через перекрытия принято называть разделкой. Она может быть потолочной и кровельной.

Потолочная разделка

Ее еще называют потолочно-проходной узел (ППУ).

Как бы не противились ценители настоящей русской бани печей из металла, нужно признать, что в настоящее время подавляющее большинство приобретают именно такие приборы. А они в свою очередь, за редким исключением, снабжаются железными дымоходами. Поэтому будем разбираться в устройстве разделки на примере представленных данных.

Итак, печь выбрана и водружена на полагающееся только ей место. При этом учтено, что на пути предполагаемого дымохода не встанет потолочная балка или стропильная нога крыши. Дальнейшие работы зависят от готовности потолка.

В этом случае возможно два варианта:

— перекрытие делается при уже установленном дымоходе,
— труба ставится, когда уже готов черновой или чистовой потолок.

2

В первом случае несколько проще устроить разделку, не нужно ни чего подгонять или переносить. Но такой вариант скорее исключение, гораздо чаще установка печи осуществляется уже после того как перекрытия готовы.

В этом случае определяется как можно точнее где должен пройти канал, затем это место выпиливается в размер разделки.
Заводское ее исполнение — это готовый короб из полированной нержавейки. Марка стали и толщина изделия у разных производителей неодинакова.   Приобретать ее лучше сразу вместе с другими элементами дымохода.

3

Инструмент и составные части д/канала на месте, приступаем к работе. С помощью отвеса определяем точку — центр канала на потолке: нить прижимаем к потолочной доске, а грузик должен зафиксироваться по середине  выходного патрубка печи. Далее, берем короб разделки, переворачиваем и приставляем. Совместив его центр с отмеченной точкой, размечаем контур для выпиливания.

Выбрать место под проходной узел можно разными способами, но мы поступаем так — дрелью сверлим отверстие в потолке, а дальше лобзиком производим аккуратный выпил.

Сухие цифры взятые из устаревшего СНиПа, разработанного еще в СССР, нам говорят, что по пожарным нормативам расстояние между горючим материалом, т.е. деревом или воспламеняющимся утеплителем и наружной стенки дымохода должно быть не менее 37см. Современные разделки предполагают это расстояние сократить до 13-26см, при условии применения утепленной трубы. Многие опасаясь, что этого недостаточно увеличивают это расстояние или дополнительно изолируют, заменяя (дополняя) узел листами минерита, магнезита или другими устойчивыми к нагреву материалами.

Отверстие нужного размера готово, далее, примерив короб и убедившись что все как надо, приступаем непосредственно к монтажу. Собрав первую часть д/канала, в том числе элемент с шибером, надеваем на него разделку, после чего на переходной элемент закрепляем сэндвич-трубу, которая проходит через потолок и выходит на чердак.

4

Затем края короба прилегающего к вагонке изолируем картоном на основе асбеста или базальта и закрепляем его к потолку на саморезы с п/ш.

5

Дальнейшие работы ведем уже на чердаке, задача не допустить нагрев дерева от стенок трубы. Для этого пространство снаружи короба и внутри необходимо заполнить материалом имеющим низкую теплопроводность и не способным возгораться. В качестве него применяют песок, керамзит, базальтовую вату, вермикулит и минерит.

6

Несколько рекомендаций:

— разделка, вне зависимости от толщины перекрытия, должна возвышаться над ним не менее чем на 10см,

— если ППУ будет заполняться изол. материалом, то производить крепление двух элементов дымохода здесь не допустимо,

— стык над потолком двух участком канала не ниже 30 см.

Проход через кровлю

Температура в этой части дымохода несколько ниже, чем в ППУ, поэтому требования к ее изоляции не так суровы. Но опять же, вырез отверстия, установка следующего колена трубы и изоляция от осадков заставит потратить немало времени.

Обрешетку крыши обрезаем лобзиком, после чего, отметив центр прохождения д/канала отвесом, вырезаем в кровельном материале отверстие немного больше чем диаметр дымохода. Ставим следующий участок трубы, не забывая промазать стык термостойким герметиком, и выводим ее на кровлю. Сэндвич может пройти крышу как через специальную кровельную разделку, так и без нее.

7

В первом варианте покупается готовая конструкция, имеющая разные углы наклона. Она будет уместна при устройстве комнаты на втором этаже или просто утеплении кровли.

Во втором — ее не только не ставят, а даже не изолируют трубу. Хотя фольгированный материал или этот же базальтовый утеплитель будет не лишним.

Главная беда таких мест — это протечка воды, поэтому следует ответственно провести работы по гидроизоляции. Опять же, для этого можно использовать элемент из магазина, т.к. называемый мастер-флешь или, если вы не ищите легких путей или привыкли делать все сами, изготовить его из листа оцинковки с применением кровельного герметика.

8

Ну и в заключение хочется сказать, что выполнив все по правилам не стоит забывать про регулярную проверку всех элементов данной системы. И чем старше становится возраст дымохода, тем пристальнее нужно за ним следить.

 

2 Лучшие трубочисты и очистители — Sandwich MA

Получите подобные лиды

Недавние запросы на чистку дымоходов и каминов в Сэндвиче, Массачусетс:

Расположение проекта: Сентервиль, MA 02563

Дата: 18. 02.2021

У вас уже есть колпак дымохода ?: Нет

Сколько заглушек на дымоход нужно установить ?: 1

Заглушку какого типа вы хотите установить ?: Standard, Single Flue, Top Mount

Этап запроса: Готовы к найму

Желаемая дата завершения: Сроки гибкие

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Расположение проекта: Сэндвич MA 02563

Дата: 01/2021

Требуемые услуги: Трубочист

Сколько дымоходов нужно прочистить ?: 1

Горючее устройство / камин: Традиционный каменный камин (кирпич или камень)

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Готовы к найму

Желаемая дата завершения: Сроки гибкие

Расположение проекта: Сэндвич MA 02563

Дата: 01/2021

Требуемые услуги: Трубочист

Сколько дымоходов нужно прочистить ?: 1

Горючее устройство / камин: Традиционный каменный камин (кирпич или камень)

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Готовы к найму

Желаемая дата завершения: Сроки гибкие

Расположение проекта: Мурриета, MA 02563

Дата: 01/2021

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Планирование и составление бюджета

Желаемая дата завершения: Сроки гибкие

Расположение проекта: Сэндвич MA 02563

Дата: 12/2020

Желаемые услуги: Другое

Сколько дымоходов нужно прочистить ?: 4 и более

Горючее устройство / камин: Традиционный каменный камин (кирпич или камень)

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Готовы к найму

Желаемая дата завершения: Сроки гибкие

Комментарий: Текущий оклад дымохода

Расположение проекта: Сэндвич MA 02563

Дата: 12/2020

Требуемые услуги: Трубочист

Сколько дымоходов нужно прочистить ?: 1

Горючее устройство / камин: Традиционный каменный камин (кирпич или камень)

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Планирование и составление бюджета

Желаемая дата завершения: Сроки гибкие

Расположение проекта: Сэндвич MA 02563

Дата: 11/2020

Желаемые услуги: Чистка дымоходов, Осмотр дымоходов

Сколько дымоходов нужно прочистить ?: 2

Горючее устройство / камин: Традиционный каменный камин (кирпич или камень)

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Готовы к найму

Желаемая дата завершения: Сроки гибкие

Расположение проекта: Сэндвич MA 02563

Дата: 10/2020

Требуемые услуги: Трубочист

Сколько дымоходов нужно прочистить ?: 2

Горючее устройство / камин: Традиционный каменный камин (кирпич или камень)

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Готовы к найму

Желаемая дата завершения: Сроки гибкие

Комментарий: Нужно как можно скорее прочистить дымоходы

Расположение проекта: Сэндвич MA 02563

Дата: 10/2020

Желаемые услуги: Чистка дымоходов, Осмотр дымоходов

Сколько дымоходов нужно прочистить ?: 2

Горючее устройство / камин: Традиционный каменный камин (кирпич или камень)

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Готовы к найму

Желаемая дата завершения: Сроки гибкие

Расположение проекта: Сэндвич MA 02563

Дата: 10/2020

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Планирование и составление бюджета

Желаемая дата завершения: 1-2 недели

Комментарий: Чистый дымоход камина

Расположение проекта: Сэндвич MA 02563

Дата: 10/2020

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Готовы к найму

Желаемая дата завершения: Сроки гибкие

Расположение проекта: Сэндвич MA 02563

Дата: 09/2020

Желаемые услуги: Другое

Сколько дымоходов нужно прочистить ?: 1

Горючее устройство / камин: Традиционный каменный камин (кирпич или камень)

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Готовы к найму

Желаемая дата завершения: Сроки гибкие

Расположение проекта: Сэндвич MA 02563

Дата: 09/2020

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Планирование и составление бюджета

Желаемая дата завершения: 1-2 недели

Комментарий: Проблема обратной тяги в дымоходе

Расположение проекта: СЭНДВИЧ, MA 02563

Дата: 09/2020

Требуемые услуги: Установить заглушку дымохода

Сколько дымоходов нужно прочистить ?: 2

Горючее устройство / камин: Традиционный каменный камин (кирпич или камень)

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Готовы к найму

Желаемая дата завершения: Сроки гибкие

Расположение проекта: Сэндвич MA 02563

Дата: 09/2020

У вас уже есть колпак дымохода ?: Нет

Сколько заглушек на дымоход нужно установить ?: 1

Какой тип заглушки вы хотите установить ?: Не знаю

Этап запроса: Готовы к найму

Желаемая дата завершения: Сроки гибкие

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Расположение проекта: СЭНДВИЧ, MA 02563

Дата: 09/2020

Требуемые услуги: Установить заглушку дымохода

Сколько дымоходов нужно прочистить ?: 1

Горючее устройство / камин: Традиционный каменный камин (кирпич или камень)

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Планирование и составление бюджета

Желаемая дата завершения: Сроки гибкие

Комментарий: Установить колпак дымохода из нержавеющей стали

Расположение проекта: Сэндвич MA 02563

Дата: 09/2020

Желаемые услуги: Другое

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Планирование и составление бюджета

Желаемая дата завершения: Более 2 недель

Расположение проекта: Сэндвич MA 02563

Дата: 08/2020

Требуемые услуги: Трубочист

Сколько дымоходов нужно прочистить ?: 1

Горючее устройство / камин: Традиционный каменный камин (кирпич или камень)

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Планирование и составление бюджета

Желаемая дата завершения: Сроки гибкие

Расположение проекта: Сэндвич MA 02563

Дата: 07/2020

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Готовы к найму

Желаемая дата завершения: В течение 1 недели

Комментарий: Мне нужно проверить дымоход. Проблемы с тягой в моей печи

Расположение проекта: Сэндвич MA 02563

Дата: 07/2020

Что это за локация ?: Дом / Резиденция

Этап запроса: Готовы к найму

Желаемая дата завершения: Сроки гибкие

Сэндвич-трубочисты NH для очистки, ремонта и осмотра дымоходов

Наши трубочисты делают больше, чем просто чистят дымоходы, в Sandwich мы их проверяем, ремонтируем, проектируем и строим!

Трубочисты Sandwich New Hampshire, что вам следует знать; Когда дело доходит до трубочистов, существует большая разница между принятыми определениями. Исторически трубочист — это человек, который очищал дымоход от сажи, но сегодня он стал общепризнанным и широко используемым термином для обозначения любого, кто работает с дымоходами.

Сегодня трубочисты могут выполнять больше, чем обычную ежегодную чистку; они могут проверять, а иногда и ремонтировать и восстанавливать компоненты дымохода. Это огромное преимущество — нанять трубочиста для чистки и осмотра дымохода NH, который обладает глубоким пониманием, а также длительным практическим опытом, когда дело касается всей дымохода, топки или прибора.В Sin Cal Chimney вы можете быть уверены, что от чистки до любого осмотра, ремонта или перестройки, опыт, необходимый для выполнения любой из задач, включая полную перестройку или реконструкцию кладки, будет доступен вам во время вашего взаимодействия с нами. С другими компаниями это не всегда так. Убедитесь, что у вашего трубочиста есть все необходимые полномочия, навыки и опыт, чтобы не только начать работу, но и завершить ее! Позвоните в Sin Cal Chimneys, и мы позаботимся о 100% ваших потребностей в дымоходах.

Наши трубочисты работают не только на дымоходах в районе Sandwich New Hampshire и его окрестностях!

Многие люди представляют себе дымоходы из кирпича или камня, соединенные либо с камином, либо с наперстком дровяной печи. В Sin Cal Chimneys мы работаем со всеми типами воздуховодов с камерами для тепловых устройств. Сюда могут входить дымоходы домашних печей, дымоходы для кухонного оборудования в ресторанах и вытяжки, дымоходы газовых приборов, облицованные дымоходы, дымоходы для наружных каминов и многое другое.

Почему Дымоход Sin Cal для вашего трубочиста?

Одна из замечательных особенностей выбора Sin Cal Chimneys для обслуживания дымоходов Sandwich NH заключается в том, что мы не только опытные чистильщики, но и имеем глубокие корни в традиционной каменной кладке, искусстве проектирования, строительства, ремонта и обслуживания каминов и другой каменной кладки. конструкции. Этот опыт и знания дают нам преимущество перед другими трубочистами при выполнении не только чистки дымохода, но и проверки безопасности. Мы точно знаем, что нужно искать, и, что более важно, как исправить любые проблемы, которые мы можем найти.

Наши трубочисты также проводят инспекции дымоходов в зоне сэндвичей

О пожарах в дымоходе

У вас был пожар в дымоходе? Позвоните в местную пожарную службу, если вы еще этого не сделали, и убедитесь, что устранена непосредственная опасность возгорания. Каждый раз, когда у вас загорается дымоход, хорошо как можно скорее отключить пожарную команду, чтобы они могли проанализировать ситуацию и использовать необходимые технологии для определения аномальных тепловых характеристик внутри стеновых полостей и других областей, которые вы просто не видите.После того, как пожарная команда очистила все потенциальные проблемные зоны, и это должно быть сделано немедленно во время и после любого пожара в дымоходе, ваш следующий звонок должен быть в Sin Cal Chimneys, чтобы провести полную очистку и осмотр, чтобы убедиться, что пожар не повредил никому дымохода, дымохода или других конструктивных элементов, таких как заглушки дымохода, стыки в кирпичной кладке, кирпич, блок и т. д.

Sandwich Fire-Rescue Department
23 Wentworth Hill RD
Sandwich, NH 3227

Позвоните в Sin Cal сегодня и запланируйте один из наших трубочистов для проекта чистки, осмотра, ремонта или восстановления дымохода в зоне Sandwich.603-680-4112

Трубка / дымоход по сравнению с эндоваскулярным лечением аневризмы с отверстиями: что работает и когда?

От 30% до 40% пациентов являются неподходящими анатомическими кандидатами для традиционного эндоваскулярного лечения аневризмы (EVAR), чаще всего из-за сложной анатомии проксимального отдела шейки аорты1. сложные эндоваскулярные стратегии были разработаны для решения проблемы проксимальной фиксации шеи.Эти стратегии включают развертывание обычных стент-графтов инфраренальной аорты вне инструкций по использованию устройства, самодельных и модифицированных врачом эндотрансплантатов, подводных / дымоходных подходов с параллельными покрытыми стентами и использование индивидуальных фенестрированных эндопротезов.

Концептуальная основа для комплексного EVAR включает краниальное расширение проксимальной зоны уплотнения с сохранением проходимости ответвлений сосуда, тем самым расширяя применимость эндотрансплантатов аорты от инфраренальной к надпочечной аорте.EVAR с трубкой / дымоходом и фенестрированный EVAR (FEVAR) в настоящее время представляют собой два наиболее часто используемых передовых эндоваскулярных метода для борьбы с враждебной анатомией проксимального отдела шеи. Несмотря на отличные ранние и среднесрочные результаты при использовании обеих этих стратегий, остается 2-7 неопределенностей в отношении устойчивости этих эндоваскулярных подходов. В этой статье выделяются несколько пациентов и анатомических переменных, которые могут способствовать предпочтению одного подхода по сравнению с другим в этой избранной группе пациентов со сложной морфологией шейки аорты, тем самым способствуя более эффективному эндоваскулярному восстановлению и оптимизируя долгосрочные клинические результаты.

ШНОРКЕЛЬ / ДЫМОХОД EVAR

Техника

Впервые описанный Гринбергом и его коллегами [8], подход с трубкой изначально был разработан как процедура экстренной помощи с использованием баллонно-расширяемых металлических стентов для случайного перекрытия почечных артерий во время развертывания устройств основного тела аорты, требующих близкого приближения к устьям почек. Непреднамеренное частичное или полное перекрытие одной или нескольких почечных артерий в таких случаях привело к ретроспективной катетеризации и стентированию почечной артерии.Признание важности качественной зоны проксимального уплотнения, запланированного одностороннего или двустороннего перекрытия почечной артерии и последующего стентирования почечной артерии в сочетании с EVAR превратилось в альтернативное лечение для пациентов с неблагоприятной анатомией шеи и неадекватной зоной инфраренального уплотнения. Самый большой собранный мировой опыт EVAR для трубок / дымоходов был недавно опубликован из реестра PERICLES, который включал 898 трансплантатов дымохода у 517 пациентов и отмечал раннюю смертность 4,9%, а также постоянную частоту эндопротечки типа Ia 0. 4% и первичная проходимость 94% в течение среднего периода наблюдения 17,1 месяцев.9

Термины дымоход, перископ, и трубка часто используются взаимозаменяемо и иногда категорически используют аббревиатуру CHIMPS. Направленность потока в трубопроводе определяет основу для каждого термина. Конфигурация дымохода или трубки требует антеградной катетеризации из трансбрахиального доступа, чтобы облегчить размещение покрытого стента в одном или нескольких ответвленных сосудах в параллельном направлении, рядом с основным внутриаортальным стент-графтом.Проксимальная часть стента (ов) с трубкой проходит над проксимальным краем основного аортального стент-графта, тем самым расширяя проксимальную зону уплотнения в короткой аневризме аорты или аневризме без шейки. Напротив, конфигурация перископа предусматривает ретроградную катетеризацию ответвления сосуда (ов) из трансфеморального доступа, так что дистальная часть стент-графта параллельного ответвленного сосуда выходит за пределы дистального края основного стент-графта аорты. Такая конфигурация перископа позволяет каудальное расширение дистальной зоны уплотнения, наиболее часто используемой при торакоабдоминальных аневризмах.Родственная сэндвич-методика включает стенты с трубкой или перископическим разветвлением между двумя основными стент-графтами аорты для сохранения проходимости ответвленных сосудов в среднем положении трансплантата и используется в качестве альтернативы гипогастральным и торакоабдоминальным разветвленным трансплантатам.

Когда работает трубка / дымоход EVAR

Срочные дела. В результате отсутствия имеющихся в наличии оконных устройств, одним из основных преимуществ техники трубка / дымоход является возможность использовать этот подход в неотложных или неотложных ситуациях для пациентов, обращающихся с симптоматическими, быстро расширяющимися , или разрыв аневризмы брюшной аорты (АБА).Более того, технические требования этого подхода менее требовательны по сравнению с фенестрированным подходом, что позволяет большинству операторов сократить продолжительность процедуры и время рентгеноскопии10.

Враждебный подвздошно-бедренный доступ. Маленькие, кальцинированные и / или извилистые подвздошно-бедренные системы могут препятствовать безопасному продвижению любого эндоваскулярного протеза. Эндоваскулярный трансплантат Zenith с отверстиями AAA (Cook Medical), являющийся единственным в своем роде устройством, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, требует большего профиля оболочки доставки (внутренний диаметр 20 F / 7.Внешний диаметр 7 мм или внутренний диаметр 22 F / внешний диаметр 8,5 мм) по сравнению с большинством других имеющихся в продаже стандартных устройств EVAR. Когда подвздошно-бедренные артерии малого калибра служат основным ограничивающим фактором, EVAR для трубок / дымохода может предоставить альтернативное эндоваскулярное решение, позволяя использовать стандартное устройство EVAR, которое обычно имеет профили доставки в основное тело в диапазоне от 14 до 18 F. Жесткость более крупной окончатой ​​системы доставки может также затруднить отслеживание устройства в подвздошных системах с серьезной извилистостью и сделать EVAR для трубки / дымохода лучшим вариантом в случаях со сложной анатомией доступа.

Хвостовые почечные артерии. Значительная вариабельность существует в отношении нормальной анатомии почечной артерии, особенно в том, что касается изгиба ответвления сосуда (обычно определяемого как угол выше или ниже ортогональной плоскости, перпендикулярной стенке аорты, в средней точке устья почки). Недавно мы исследовали влияние ангуляции почечной артерии на эффективность процедуры как во время FEVAR, так и во время EVAR с трубкой / дымоходом.11 Всего было выполнено 111 катетеризации почечной артерии (39 FEVAR и 72 EVAR с трубкой / трубкой) среди 77 сложных случаев EVAR со средним значением Угол почечной артерии составляет –33 ° (диапазон от + 37 ° до –60 °) для FEVAR и –32 ° (диапазон от + 22 ° до –65 °) для EVAR трубки / дымохода.Как и ожидалось, антеградный подход в трубке / дымоходе EVAR облегчил катетеризацию каудально направленных (или нисходящих) почечных артерий, о чем свидетельствует тот факт, что катетеризация почечной артерии выполнялась значительно быстрее в случаях с большим углом наклона вниз (> -30º) (10,9 против 17,3 минуты; P = 0,05). Время почечной канюляции в трубке / дымоходе EVAR определялось от первоначального введения интродьюсера в обнаженную высокую плечевую или подмышечную артерию до введения оболочки 7-F в устье почки (рис. 1).

Стеноз целевого сосуда. Наличие окклюзионных поражений устья может значительно усложнить проволочную катетеризацию и установку стента в сосуды-мишени. Эта дополнительная сложность может привести к увеличению времени рентгеноскопии, использования контраста, продолжительности процедуры, а также к ухудшению функции органов-мишеней и клинических исходов из-за потенциальной атероэмболии висцеральных или почечных артерий.

В непосредственной близости от верхней брыжеечной артерии и большей части краниальной почечной артерии. Множество анатомических ограничений могут помешать созданию индивидуального окончатого устройства, включая непосредственную близость верхней брыжеечной артерии (ВМА) и самой краниальной почечной артерии (рис. 2). Хотя не существует точного минимального расстояния между SMA и большей частью краниальной почечной артерии, расстояние и ориентация этих двух сосудов должны соответствовать нескольким правилам проектирования эндоваскулярных трансплантатов Zenith с отверстиями для АБА. Большие оконные проемы должны располагаться на расстоянии 10 мм от проксимального края и иногда могут использоваться, когда почечные артерии и ВМА расположены близко друг к другу; однако эти большие оконные проемы всегда будут пересекать распорки.С другой стороны, небольшие оконные проемы требуют минимального расстояния 15 мм от проксимального края. Как правило, между SMA и большей частью краниальной почечной артерии должно быть 2-часовое разделение, но оно может варьироваться в зависимости от внутреннего диаметра аорты. В случаях, связанных с анатомией, которая запрещает создание индивидуализированного окончатого устройства, подход с трубкой (отдельно или в сочетании с фенестрацией / гребешком для висцерального сосуда [сосудов]) все еще может позволить эндоваскулярное восстановление (рис. 3).

Предыдущая реконструкция аорты. У пациентов с предыдущей открытой или эндоваскулярной реконструкцией аорты обычно существует только небольшое расстояние между проксимальным основным телом (или проксимальным анастомозом в случае открытой пластики) и бифуркацией делителя потока / трансплантата. В таких случаях ФЕВАР может быть запрещен, так как проксимальная часть основного тела может быть слишком длинной и «сковывать» контралатеральную конечность. Минимальная длина проксимального протеза основного тела, необходимая для размещения над делителем потока, составляет 76 мм (до 129 мм для больших диаметров) для окончатых устройств с одним внутренним герметизирующим стентом и 94 мм (до 137 мм для больших диаметров) для устройств с двумя внутренние герметизирующие стенты.В дополнение к чрезмерно большой длине трансплантата основного тела, FEVAR также может быть проблематичным у пациентов, у которых ранее были эндотрансплантаты аорты с супраренальной фиксацией, потому что надпочечные заусеницы и распорки могут пересекать устье ответвления сосуда и препятствовать выравниванию фенестраций и / или гребешков. EVAR для трубок / дымохода иногда может обойти обе эти проблемы, поскольку он позволяет использовать стандартное устройство EVAR, которое имеет длину трансплантата основного тела до 40 мм над делителем потока.Разветвленные сосуды обычно могут быть канюлированы, а стенты с трубкой могут быть относительно легко развернуты, даже при наличии предыдущего аортального стент-графта с супраренальной фиксацией. Иногда может потребоваться предварительное расширение распорок баллоном, чтобы позволить продвинуть оболочку 6- или 7-F в ответвление сосуда перед развертыванием шноркельного стента.

Извилистый сегмент висцерального отдела аорты. Инструкции по применению фенестрированного устройства Zenith ограничивают имплантацию надпочечниковой шейкой и углами шейки аорты <45 °.Враждебный сегмент висцерального отдела аорты с кальцием, тромбом и тяжелой извитостью может значительно препятствовать комплексному EVAR, независимо от эндоваскулярной стратегии. У FEVAR есть несколько явных недостатков в этой настройке, в частности, сложная задача перемещения относительно большого жесткого устройства в извилистый сегмент, который требует точного совмещения с началом ответвления сосуда. Неспособность учесть даже незначительную извилистость шеи во время предоперационного планирования может способствовать смещению оконечностей / гребешков и последующей окклюзии целевого сосуда.Сообщается, что даже при отсутствии значительной извилистости висцеральной аорты смещение (или «закрытие») гребешка СМА наблюдается почти в 50% случаев FEVAR.12 Хотя закрытие почечной артерии вызывает меньшую озабоченность из-за стандартного стентирования композитного материала. в этом месте плохое совмещение фенестрации с сосудами ответвления приведет к более извилистому ходу стентов ответвления сосуда и потенциально будет способствовать ухудшению долговременной долговечности из-за перегиба или перелома стента. Повышенная извилистость аорты дополнительно ограничивает маневренность и предсказуемость конечного положения эндотрансплантата, что может быть менее пагубным во время EVAR трубки / дымохода, потому что ветви сосудов стентируются независимо от сегмента аорты, и нет никаких опасений по поводу смещения висцерального / почечного расположения.

ФЕВАР

Техника

Фенестрированное эндоваскулярное устройство Zenith имеет модульную конструкцию, состоящую из трех основных компонентов: проксимального трансплантата основного тела, дистального раздвоенного трансплантата основного тела и одной подвздошной конечности. Каждый компонент состоит из тканой полиэфирной ткани на всю толщину и саморасширяющихся стентов из нержавеющей стали, которые скрепляются вместе в виде композитного эндотрансплантата с помощью плетеной полиэфирной нити и моноволоконной полипропиленовой нити. Проксимальный компонент основного корпуса может вмещать до трех оконных проемов или гребешков, таким образом поддерживая проходимость висцеральных артерий и облегчая более проксимальное положение уплотнения по сравнению со стандартными устройствами EVAR.Две наиболее распространенные конфигурации эндотрансплантата включают один гребешок для асимметрично расположенной почечной артерии или два почечных фенестрации и один гребешок для SMA. Гребешок представляет собой U-образный зазор в проксимальной ткани стент-графта; все гребешки имеют ширину 10 мм и высоту от 6 до 12 мм, наиболее распространенным выбором является высота 12 мм. Напротив, оконные проемы представляют собой круглые или эллиптические отверстия в проксимальной части ткани основного тела. Проходы бывают либо небольшими (эллиптическая форма с шириной 6 мм и высотой 6 или 8 мм), полностью помещающимися между стойками герметизирующего стента, либо большими (круглая форма с диаметрами 8, 10 или 12 мм) и поперечными стойками. пломбировочного стента.В соответствии с инструкциями по применению этого устройства, рекомендуется стентировать все сосуды, вмещающие небольшое оконное отверстие, чтобы оптимизировать и обеспечить правильное совмещение оконного отверстия с устьем висцерального сосуда.

Технические детали имплантации эндоваскулярных устройств AAA с отверстиями были описаны ранее.6,13 Техника начинается перед операцией с индивидуального дизайна гребешка и оконных проемов относительно положения часов и на выбранном расстоянии от проксимального края ткани. Во время фактической процедуры вводится проксимальный основной корпус с правильной ориентацией вращения, подтвержденной перекрытием переднего ряда вертикальных и заднего ряда горизонтальных маркеров, образующих крест. Правильная ориентация также подтверждается со ссылкой на маргинальные рентгеноконтрастные маркеры почечных фенестраций и гребешка SMA. В это время выполняется выборочная катетеризация целевых висцеральных сосудов, которая подтверждается небольшой инъекцией контрастного вещества. Оболочки продвигаются во все сосуды-мишени, и предварительное позиционирование стентов в оболочках, где это возможно, выполняется до развертывания эндотрансплантата.Наша практика заключается в размещении покрытых стентов внутри сосудов-мишеней с помощью небольших окон. Мы обычно не стентируем сосуды-мишени, размещенные гребешками или большими оконными проемами. В это время развертывается проксимальный основной трансплантат тела. Стенты расширяются примерно на 5 мм в просвете аорты, чтобы улучшить фиксацию и минимизировать риск эндопротечки. Завершающая ангиография после сборки и развертывания всех модульных компонентов выполняется для документирования проходимости целевого сосуда и наличия какой-либо эндопротечки.

Когда работает FEVAR

Только факультатив. За исключением эндотрансплантатов, модифицированных врачом («фенестрации с задней стенкой»), которые, в основном, доступны только операторам, у которых есть исключение для исследуемых устройств, спонсируемых врачом, для изготовления и доставки имеющихся в продаже индивидуализированных эндоваскулярных устройств Zenith с окнами требуется минимум 3-4 недели. Таким образом, рутинный FEVAR в настоящее время ограничен только выборными случаями. Устройство Zenith pivot branch (p-branch) (Cook Medical) находится в активных клинических испытаниях и, как предполагается, в ближайшем будущем устранит этот барьер, так как оно представляет собой стандартное оконное устройство с полками, совместимое с большинством анатомии. 14

Черепно направленные почечные артерии. Хотя каудально направленные почечные артерии более поддаются катетеризации из антеградного доступа (как видно из трубной трубки / дымохода EVAR), ретроградный подход в FEVAR облегчает катетеризацию более краниально направленных или восходящих почечных артерий (Рисунок 4). В нашем предыдущем отчете время канюляции 11 почечной артерии при FEVAR началось с введения оболочки 7-F в контралатеральный футляр бедренной кости и закончилось, когда оболочка 7-F Flexor Ansel (Cook Medical) была введена в устье почки через соответствующий почечная фенестрация.Мы отметили, что почечная канюляция выполнялась значительно быстрее в случаях с меньшим углом наклона почечной артерии вниз (≥ –30º) (16 против 32,8 минут; P = 0,04). Случаи FEVAR, включающие угол наклона почечной артерии ≥ –30º, также были связаны со значительно более коротким временем процедуры (187,7 против 246,2 минут; P = 0,01) и меньшим временем рентгеноскопии (70,3 против 98,2 минут; P = 0,04) по сравнению с таковыми. с более низкими углами (<–30º).

Окклюзионная болезнь верхних конечностей. Окклюзионное заболевание подмышечно-подключичной области может препятствовать безопасному прохождению одного или нескольких кожухов для доставки к почечным или висцеральным сосудам во время EVAR с трубкой / трубкой. Для каждого шноркельного стента обычно требуется отдельная направляющая оболочка 6 или 7-F, которая выводится из плечевой или подмышечной артерии. В случаях, когда используется несколько трубных стентов (особенно у тех, у кого есть мелкокалиберные, сильно кальцинированные сосуды), варианты ограничиваются в первую очередь либо использованием подмышечного канала для облегчения антеградной канюляции в трубке / дымоходе EVAR, либо вообще избеганием верхней конечности в пользу ретроградный подход с использованием FEVAR.Использование FEVAR в случаях обширного окклюзионного поражения верхних конечностей устраняет как риск осложнений в месте атероэмболического доступа верхних конечностей, так и чрезмерных манипуляций на дуге аорты.

Сложная арка. Сложная анатомия дуги аорты, включая некоторые конфигурации дуги коров и типа III, может значительно повлиять на возможность выполнения висцеральной и / или почечной канюляции из антеградного доступа. Добавление кальцификации дуги и нисходящей аорты еще больше усугубляет эти анатомические проблемы.ФЕВАР является привлекательным вариантом в таких случаях, поскольку устраняет необходимость манипулирования дугой аорты и, как следствие, должен минимизировать общий риск перипроцедурального инсульта и дистальной эмболизации.

Атероматозная («лохматая») грудная аорта. Из-за риска дистальной эмболизации грудная и / или брюшная аорта, сильно нагруженная атеромой, должна вызывать паузу при рассмотрении любого эндоваскулярного вмешательства. Сообщалось о смертельной диффузной атероматозной эмболизации после обычного EVAR, хотя и крайне редко.15 FEVAR служит более безопасным вариантом в случаях с «мохнатой» грудной аортой, богатой подвижной атероматозной бляшкой или интрамуральным тромбом, поскольку манипуляции с торакальной аортой проволокой и катетером минимальны.

Разветвление проксимальной почечной артерии и / или исходная почечная недостаточность. Стенты сосудов-мишеней при FEVAR, как правило, короче, прямые и расположены в положении, более точно отражающем естественную анатомию. Напротив, стенты с трубкой обычно длиннее и имеют более непредсказуемое течение по сравнению с основным стент-графтом аорты.Эти более длинные стенты с трубкой могут потребовать покрытия ранней точки почечного ветвления и могут вызвать острый изгиб или перегиб стента в устье целевого сосуда (рис. 5), тем самым предрасполагая к различным эффектам на долгосрочную проходимость, целостность почечной артерии и др. и почечная функция.16 Недавно мы выполнили геометрический анализ анатомии почечной артерии после комплексного EVAR и отметили, что EVAR трубки / дымохода вызывает значительно большее изменение угла на конце стента и изменение кривизны дистальнее стента по сравнению с FEVAR, хотя Была отмечена разница в проходимости из-за небольшого размера выборки и относительно короткого периода наблюдения. 17 Сообщалось, что раннее снижение функции почек различной степени тяжести является относительно частым явлением после EVAR с трубкой / дымоходом и FEVAR; тем не менее, в большинстве исследований сообщалось о частоте осложнений со стороны почек, которая близко приближается к показателям открытой хирургии.18-20 Учитывая отсутствие долгосрочных данных о функции почек и проходимости после комплексного EVAR, относительное преимущество более благоприятной конфигурации почечного стента при FEVAR по сравнению с трубкой. / chimney EVAR, поскольку он связан с сохранением функции почек и проходимости стент-графта, в настоящее время остается теоретическим.

Заключение

Трубка / дымоход и фенестрированные эндоваскулярные методы служат действенными решениями для лечения враждебной анатомии шейки аорты на основе доступных краткосрочных и среднесрочных результатов. Хотя превосходство одного метода над другим еще предстоит определить, существуют определенные клинические и анатомические ситуации, в которых один метод может быть предпочтительным с точки зрения эргономики, остроты зрения, риска тромбоэмболии и эффективности процедуры.

Брант В.Ullery, MD
Сосудистый центр
Провиденсский институт сердца и сосудов
Провиденс Портлендский медицинский центр
Портленд, Орегон
(503) 962-1020; [email protected]
Раскрытие информации: Нет.

Любопытный Кейп-Код: вопрос, на который нет однозначного ответа — Новости — capecodtimes.com

«Объезжая мыс, вы заметите, что дымоходы некоторых старых домов выкрашены в белый цвет с черной полосой.Почему?» — Кэрол Белл, North Dennis

Дюжины телефонных звонков может быть недостаточно, чтобы ответить на вопрос Кэрол Любопытному Кейп-Коду.

Нам может понадобиться машина времени.

Но давайте начнем с самого начала, как мы его знаем.

Кэрол сказала, что ее любопытство было возбуждено, когда местный гид объяснил, что во время дореволюционной войны на Кейп-Коде домовладельцы красили дымоходы в белый цвет с черной полосой наверху в качестве сигнала.

«Это был способ показать всем, что они лоялисты короне, роялисты, тори», — говорит Кэрол.

Но в беседе с историком Денниса Филлис Хортон Кэрол узнала, что в доме второго министра города, преподобного Натана Стоуна, который не был лоялистом, был белый дымоход с черной полосой.

Итак, мы обратились к любителям местной истории и масонам.

Доун Деллнер, директор комитета, курирующего Дом капитана Бейкера 1801 года в историческом центре Иерихона в Деннисе, сказала, что она также слышала, что белые дымоходы с черными полосами наверху предупреждали британских солдат о домах, где лоялисты могли бы предоставить им убежище. .

Но Лиза Хасслер, председатель Исторической комиссии по сэндвичам и агент по недвижимости, специализирующаяся на исторических домах, не согласна с этой логикой.

Во-первых, она сказала, что никаких известных исторических записей нет.

Во-вторых, «Если бы это было правдой, и вы не красили свой дымоход, люди знали бы, что вы патриот (за независимость). Я не думаю, что люди захотят объявить об этом миру, потому что в то время это было изменой ».

Кроме того, при смене власти проигравшие британские лоялисты будут идентифицированы с побеждающими патриотами.

Другая теория гласит, что белые трубы с черными полосами отмечали дома аболиционистов менее века спустя.

Эми Хеллер из Исторического общества Олд Ярмута отправила нас к Роберту Келли, который живет на Плезант-стрит в районе, когда-то известном как Деревня Друзей. Друзья Ярмута, квакеры, проводили собрания, на которые собирались Друзья из мест, где не было своих домов собраний, иногда называемых церквями.

«Традиция такова, что Друзья Ярмута, сочувствовавшие делу черного человека, подписались на Подземную железную дорогу», — сказал он.«Я считаю, что символ белого дымохода с черной полосой, возможно, связан с тем, что подземная железная дорога показывает, что эти места были безопасными гаванями. У квакеров были свои общины, они делали все на собрании, чтобы знать об этом только они сами. И они использовали только черный, белый и серый (без цветов), чтобы это выглядело естественно ».

Местные исторические общества действительно имеют документальные свидетельства того, как Кейп-Коддерс помогал бывшим рабам (и, с другой стороны, работал на невольничьих кораблях). Используя местные источники, Келли написал в прошлом году статью о трех молодых чернокожих мужчинах, которые жили с квакерами Ярмута после того, как их владелец, квакер из Северной Каролины, освободил их в 1839 году и помог им добраться до мыса.Мужчина из Северной Каролины опасался, что подростки будут подвергнуты нападкам и заявлены другими рабовладельцами, если он отпустит их на юг.

Но о дымоходах нет упоминания.

На ранней секретной карте Подземной железной дороги изображен дом Восточного Денниса. Хортон говорит, что убегающих рабов завезли в реку Басс, а потом рыбаки увезли в канадские воды.

По-прежнему нет дымоходов.

Крейг Гонсалвес, владелец CGM Masonry в Южном Деннисе, сказал, что слышал от своего отца и других о белых трубах, обозначающих безопасные убежища для сбежавших рабов. Большинство исторических домов, над которыми он работает, имеют скрытые пространства. В одном, по его словам, даже был туннель, ведущий из дома к колодцу позади него.

Хасслер допускает, что у эвакуационного туннеля может быть аболиционистское прошлое, но скрытые пространства вокруг дымоходов существуют почти во всех исторических домах. Конфигурация, по ее словам, заключалась в том, чтобы сбалансировать конструкцию и удерживать тепло от часто используемых дымоходов достаточно далеко от окружающего леса, чтобы предотвратить возгорание.

Вероятно, говорит Хасслер, какой-то домовладелец выкрасил свой дом в белый цвет и добавил дымоход, добавив черную полосу, чтобы скрыть пятна от дыма.Но маловероятно, что многие люди делали это в 1700-х и 1800-х годах, сказала она, потому что, хотя непроницаемая краска того времени обеспечивала некоторую защиту от элементов, она сохраняла влагу изнутри и повреждала дымоход.

Чтобы точно знать, почему дымоходы были белыми с черным верхом, нам нужно вернуться к той машине времени и спросить людей, скажем, с 1750 по 1865 год или около того.