Печка столбянка: Печь Столбянка

Печь столбянка — 74 фото

Каменная печь

Камины в стиле Прованс в загородном доме изразцовый

Кирпичный отопительный щиток КДМ

Печь-камин из кирпича

Печь с лежанкой изразцовой

Камин из старинного кирпича

Каминопечь кирпичная

Камин печь изразцы русский стиль

Кухня с печкой в частном доме

Расписная печь

Маленькое печки на кухне

Печь в интерьере загородного дома

Печь шведка с лежанкой

Красивые печи из кирпича

Камин с изразцами в деревянном доме

Печи с лежанкой из кирпича

Интерьер кухни с печным отоплением

Печь-камин обложенная камнями

Камин в интерьере кухни

Каминопечь финка

Камин из кирпича

Печь в частном доме

Отопительная кирпичная печь 100кв

Изразцовая русская печь изразцы

Отопительно варочная печь шведка Малютка

Печь-камин голландка из кирпича

Изразцовая печь голландка

Печь в интерьере кухни

Отопительная кирпичная печь 100кв

Печь в интерьере кухни

Печь-голландка с изразцами

Кухня с русской печкой в частном доме

Кирпичная печь камин 1на1

Печь Туликиви с лежанкой

Самые красивые печи

Печь с лежанкой изразцовой — у Пушкина

Отопительная кирпичная печь 100кв

Изразцовая каминопечь

Кирпичная печь голландка отопительная

Печь в интерьере загородного дома

Изразцовая печь голландка

Печь кирпичная шведка кирпичная

Печь Кузнецова кирпичная с лежанкой

Отопительная кирпичная печь 100кв

Современная русская печь

Современная русская печь

Интерьер кухни с печкой

Интерьер кухни с русской печкой

Отопительно-варочная печь москвичка с порядовкой

Порядовка Колпаковой печи Кузнецова

Порядовка Колпаковой печи Кузнецова

Печь голландка с духовкой порядовка

Печь Кузнецова порядовка

Кирпичная печь шведка порядовка

Интерьер кухни с русской печкой

Печь «шведка-3»

Полка над камином

Маленькая кухня с печью

Кирпичная печь голландка

Маленькая кирпичная каминопечь

Туликиви финские печи

Печь в деревянном доме

Печь в современном доме

Русская печь с камином

Печь отопительная кирпичная голландка дровяная голландка

Голландская печь с изразцами

Печь камин с лежанкой

Камин керамика изразцы

Печь — камин Stoker Soffit 9

Изразцовая печь голландка

Мангальная зона с тандыром казаном

Дровяная печь-камин Fireplace hordo

Уютный деревенский домик с печкой

Кирпичная печь голландка отопительная порядовка

расчет, сколько надо на печь в доме, как рассчитать количество

Содержание:

Виды кирпичных печей
Подготовка к обустройству печи
Расчет количества кирпича
Пример расчета
Раствор для кладки печи
Заключение
Видео

Одним из самых древних вариантов отопления дома является кирпичная печь. Несмотря на более чем солидный срок существования, такими печками по-прежнему интересуются многие владельцы частных домов. В этом нет ничего удивительного – кирпичные печки не зависят от электричества, газа и регулярного сложного обслуживания. Кроме того, печь вполне можно использовать как дополнительный источник тепла.

Обустройство печи имеет ряд нюансов – при всей конструктивной простоте печь все же нужно спроектировать, подобрать качественные материалы и качественно провести каждый этап работы. Одним из этапов проектирования является расчет количества кирпича, необходимого для работы. О том, сколько кирпича нужно для печки, и пойдет речь в данной статье.

Виды кирпичных печей

Существует несколько основных видов кирпичных печек:

1. Голландка. Такая конструкция лучше всего подходит для простого обогрева помещения, в котором она установлена.
2. Шведка. Этот вариант посложнее предыдущего, но и функций больше – помимо обогрева, такая печь позволяет готовить пищу.
3. Русская печь. Наиболее универсальный вариант, который рассчитан на обогрев, готовку, стирку и даже сон.

Также достаточно популярной остается кирпичная печь Кузнецова, известная своей эффективностью. При выборе печки нужно отталкиваться в первую очередь от желаемых функций, а уже потом от всего остального. Самым интересным вариантом является русская печь, которая позволяет создать необычный интерьер в помещении. Впрочем, и остальные виды конструкций тоже придают дизайну комнаты определенный шарм. Читайте также: «Какая кирпичная печь для дома лучше – виды, преимущества и недостатки».

Подготовка к обустройству печи

Перед монтажом печки нужно провести ряд подготовительных работ:

1. Если к дому проведена газовая магистраль, то расположение печки нужно обязательно согласовать с газовой и пожарной службой, чтобы конструкцией можно было пользоваться абсолютно законно. Помимо расположения, нужно также обратить внимание на особенности печи – например, она может встраиваться в стену или располагаться в непосредственной близости от горючих материалов.
2. Для печки нужно обязательно рассчитать и сделать отдельный фундамент. Периметр фундамента должен выступать за контуры печки хотя бы на 5 см с каждой стороны. Для заливки фундамента можно использовать как армированный бетон, так и обычный силикатный кирпич. В последнем случае ряды фундамента нужно армировать сеткой, чтобы конструкций не деформировалась. Грунт под фундаментом нужно хорошо утрамбовать, а на нем обустроить песчаную подушку толщиной от 5 см.
3. В помещении обязательно должна быть обустроена качественная вентиляция. Даже если в дом не проведен газ, вентиляция все равно нужна – благодаря ей печь будет иметь хорошую тягу. Отсутствие качественной вентиляции становится причиной появления вакуума в помещении, из-за которого печка при работе ощутимо «хлопает».

Расчет количества кирпича

Перед монтажом нужно обязательно выяснить, сколько кирпичей надо для печки. Самое простое решение, которое напрашивается в первую очередь – обратиться к специалистам, которые предоставят готовые проекты печей или сделают индивидуальный проект. Такое решение отличается предельным удобством – в проекте будут учтены все нюансы и рассчитано необходимое количество материалов, поэтому заниматься этим вопросом лично не придется.

Самостоятельное проектирование и монтаж печки имеют ряд нюансов, которые нужно учесть:

• Точность расчетов;
• Расположение печки;
• Правила пожарной безопасности;
• Выбор дымохода;
• Расчет конструкции и габаритов фундамента;
• Кирпичная кладка.

Если эти работы кажутся слишком сложными, всю работу лучше переложить на плечи профессиональных строителей. Впрочем, при наличии уверенности в собственных силах и навыках можно все же попытаться – соблюдение технологии и правил монтажа позволит сделать конструкцию качественно и правильно.

Пример расчета

Совет: Используйте наши строительные калькуляторы онлайн, и вы выполните расчеты строительных материалов или конструкций быстро и точно.

Чтобы разобраться в методике расчета, стоит рассмотреть ее на примере – это позволит в дальнейшем рассчитать, сколько кирпичей надо на печь, но уже для индивидуального проекта. Независимо от периметра печки, ее первый ряд все равно выкладывается полностью – допустим, 4х4 кирпича, т.е. для монолитного первого ряда потребуется 32 кирпича.

Чтобы продолжать расчет кирпича на печь, нужно определить количество рядов, для чего должна быть известна высота помещения. Стандартный одинарный кирпич имеет высоту 65 мм, а толщина шва между рядами – 5 мм. В итоге получается, что суммарная толщина одного ряда составляет 7 см. При высоте помещения в 2,8 м от этой величины отнимается 30 см на противопожарную конструкцию, и расчетная величина печки в результате составляет 2,5 м.

Полученное значение нужно разделить на толщину одного ряда, и в данном случае получится 36 рядов. Умножив рассчитанное количество кирпичей, требуемых для полной укладки одного ряда, на количество рядов, получится 1152 кирпича. Конструкция печи на треть полая, поэтому от общего количества кирпичей высчитывается 2/3 – а это 768 кирпичей.

Следующий шаг, позволяющий узнать, сколько кирпича надо на печь в доме – расчет количества кирпичей для дымохода. В стандартной трубе с квадратным сечением каждый ряд состоит из 6 кирпичей – и для 4-метровой трубы, состоящей из 57 рядов, потребуется 342 кирпича. Здесь методика расчета точно такая же, как и в случае с основной частью печи. Разумеется, такой метод не подойдет для определения количества кирпичей в случае с круглыми или прямоугольными дымоходами.

Решая, сколько нужно кирпича на печь, нужно обязательно учесть количество кирпичей, которое уйдет на разделку. Это количество напрямую зависит от конструкции печи, ее расположение и толщины стены, если печь в нее встраивается. Для одинарной стены минимальная ширина разделки составляет 25 см, поэтому с каждой стороны печи выкладывается одинарная разделка. Итого получается 36 рядов с двух сторон, или 144 кирпича. Если же печь не примыкает к стене, то разделка нужна только возле потолка и элементов кровли. В таком случае количество кирпичей будет варьироваться от 30 до 50 штук.

Считая, сколько нужно кирпича на русскую печь, нужно обязательно оставлять небольшой допуск по количеству кирпичей. Все дело в том, что при транспортировке и работе часть кирпича обязательно приходит в негодность. Как правило, в расчетах на допуск приходится около 10% от расчетного количества кирпича.

Раствор для кладки печи

Использовать стандартный цементный раствор для укладки печи и дымохода нельзя – данный материал совсем не может выдерживать воздействие высоких температур. Именно поэтому цементный раствор применяется только для заливки фундамента. В процессе обустройства печки можно использовать глиняный состав, отлично подходящий для взаимодействия с огнем и высокой температурой. Дымоход обычно выкладывается при помощи известкового раствора.

Заключение

Чтобы узнать, сколько нужно кирпича на печь для дома, требуется готовый проект, в котором будет отображена схема будущей конструкции и всех ее элементов. Имея на руках такой проект, рассчитать необходимое количество материалов, включая кирпичи, не составит никакого труда.

Столбняк – Симптомы и причины

Обзор

Столбняк – это серьезное заболевание нервной системы, вызываемое токсин-продуцирующей бактерией. Заболевание вызывает сокращения мышц, особенно мышц челюсти и шеи. Столбняк широко известен как тризм.

Тяжелые осложнения столбняка могут быть опасными для жизни. От столбняка нет лекарства. Лечение направлено на устранение симптомов и осложнений до тех пор, пока не исчезнут эффекты столбнячного токсина.

Из-за широкого использования вакцин случаи столбняка редки в США и других частях развитого мира. Болезнь остается угрозой для людей, которые не в курсе своих прививок. Это более распространено в развивающихся странах.

Товары и услуги

• Книга: Руководство клиники Майо по воспитанию здорового ребенка

Симптомы

Среднее время от заражения до появления признаков и симптомов (инкубационный период) составляет 10 дней. Инкубационный период может составлять от 3 до 21 дня.

Наиболее распространенный тип столбняка называется генерализованным столбняком. Признаки и симптомы появляются постепенно, а затем постепенно ухудшаются в течение двух недель. Они обычно начинаются на челюсти и продвигаются вниз по телу.

Признаки и симптомы генерализованного столбняка включают:

• Болезненные мышечные спазмы и скованность, неподвижность мышц (ригидность мышц) челюсти
• Напряжение мышц вокруг губ, иногда вызывающее настойчивую ухмылку
• Болезненные спазмы и ригидность мышц шеи
• Затрудненное глотание
• Жесткие мышцы живота

Прогрессирование столбняка приводит к повторяющимся болезненным приступообразным спазмам, длящимся несколько минут (генерализованные спазмы). Обычно шея и спина выгибаются, ноги становятся ригидными, руки подтягиваются к туловищу, кулаки сжимаются. Ригидность мышц шеи и живота может вызвать затруднение дыхания.

Эти сильные спазмы могут быть вызваны незначительными событиями, которые стимулируют органы чувств — громкий звук, физическое прикосновение, сквозняк или свет.

По мере прогрессирования заболевания другие признаки и симптомы могут включать:

• Высокое кровяное давление
• Низкое кровяное давление
• Учащенное сердцебиение
• Лихорадка
• Экстремальное потоотделение

Локализованный столбняк

Эта необычная форма столбняка приводит к мышечным спазмам вблизи места раны. Хотя обычно это менее тяжелая форма заболевания, она может прогрессировать до генерализованного столбняка.

Головной столбняк

Эта редкая форма столбняка возникает в результате ранения головы. Это приводит к ослаблению мышц лица и спазмам мышц челюсти. Он также может прогрессировать до генерализованного столбняка.

Когда следует обращаться к врачу

Столбняк — опасное для жизни заболевание. Если у вас есть признаки или симптомы столбняка, обратитесь за неотложной помощью.

Если у вас простая чистая рана — и вам делали прививку от столбняка в течение 10 лет — вы можете ухаживать за своей раной дома.

Обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

• Вам не делали прививку от столбняка в течение 10 лет.
• Вы не знаете, когда вам в последний раз делали прививку от столбняка.
• У вас колотая рана, посторонний предмет в ране, укус животного или глубокий порез.
• Ваша рана загрязнена грязью, почвой, фекалиями, ржавчиной или слюной — или у вас есть сомнения относительно того, достаточно ли вы очистили рану после такого воздействия. Загрязненные раны требуют повторной вакцинации, если с момента последней прививки от столбняка прошло пять или более лет.

Записаться на прием

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Бактерия, вызывающая столбняк, называется Clostridium tetani. Бактерия может выживать в спящем состоянии в почве и фекалиях животных. По сути, он закрыт, пока не найдет место для процветания.

Когда спящие бактерии попадают в рану — условия, благоприятные для роста — клетки «пробуждаются». Когда они растут и делятся, они выделяют токсин, называемый тетаноспазмином. Токсин повреждает нервы в организме, которые контролируют мышцы.

Факторы риска

Самым большим фактором риска заражения столбняком является отсутствие вакцинации или несоблюдение 10-летних повторных прививок.

Другими факторами, повышающими риск заражения столбняком, являются:

• Порезы или раны, подвергшиеся воздействию почвы или навоза
• Инородное тело в ране, такое как гвоздь или заноза
• Иммунодепрессивные заболевания в анамнезе
• Инфицированные поражения кожи у людей, живущих с диабетом
• Инфицированная пуповина при неполной вакцинации матери
• Общие и антисанитарные иглы для незаконного употребления наркотиков

Осложнения

Осложнения столбнячной инфекции могут включать:

• Проблемы с дыханием. Опасные для жизни проблемы с дыханием могут возникнуть из-за напряжения голосовых связок и ригидности мышц шеи и живота, особенно во время генерализованного спазма.
• Закупорка легочной артерии (легочная эмболия). Сгусток крови, попавший из другого места в ваше тело, может блокировать главную артерию легкого или одну из ее ветвей.
• Пневмония. Легочная инфекция, вызванная случайным вдыханием чего-либо в легкие (аспирационная пневмония), может быть осложнением генерализованных спазмов.
• Сломанные кости. Генерализованные спазмы могут вызывать переломы позвоночника или других костей.
• Смерть. Смерть от столбняка часто бывает вызвана закупоркой дыхательных путей во время спазмов или повреждением нервов, регулирующих дыхание, частоту сердечных сокращений или функции других органов.

Профилактика

Вы можете предотвратить столбняк, сделав прививку.

Вакцинация для детей

Вакцина против столбняка вводится детям в составе дифтерийно-столбнячного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (DTaP). Дифтерия — это серьезная бактериальная инфекция носа и горла. Бесклеточный коклюш, также называемый коклюшем, является высококонтагиозной респираторной инфекцией.

Дети, которые не переносят вакцину против коклюша, могут получить альтернативную вакцину под названием DT.

DTaP представляет собой серию из пяти инъекций, обычно вводимых в руку или бедро детям в возрасте:

• 2 месяца
• 4 месяца
• 6 месяцев
• от 15 до 18 месяцев
• от 4 до 6 лет

Вакцинация для детей в возрасте от 7 до 18 лет

Ревакцинация рекомендуется для детей в возрасте 11 или 12 лет. Эта ревакцинация называется вакциной Tdap. Если ваш ребенок не получил бустерную прививку в этом возрасте, поговорите со своим врачом о подходящих вариантах.

Вакцинация взрослых в возрасте 19 лет и старше

Ревакцинация рекомендуется взрослым один раз в 10 лет. Это может быть одна из двух вакцин, Tdap или Td. Если вы не были привиты от столбняка в детстве или не уверены в своем прививочном статусе, обратитесь к врачу по поводу получения вакцины Tdap.

Вакцинация во время беременности

Ревакцинация рекомендуется в третьем триместре беременности независимо от графика вакцинации матери.

Прочие рекомендации

• Попросите своего врача регулярно проверять ваш статус вакцинации.
• Проверьте, соблюдаете ли вы график прививок, если планируете поездку за границу.

Дополнительная информация

• Прививки от столбняка: опасно ли получать «дополнительные» бустеры?

Персонал клиники Мэйо

Столбняк: для врачей | CDC

Патогенез

Споры Clostridium tetani ( C. tetani ) обычно попадают в организм через рану или повреждение кожи. Столбняк новорожденных обычно возникает из-за инфицирования культи пуповины. При наличии анаэробных условий споры прорастают. Бактерии вырабатывают очень сильнодействующие токсины, которые через кровоток и лимфатическую систему могут распространяться по всему телу. Токсины действуют на несколько участков центральной нервной системы, включая периферические моторные концевые пластинки, спинной и головной мозг, а также на симпатическую нервную систему. Столбнячный токсин вызывает типичные клинические проявления столбняка, препятствуя высвобождению нейротрансмиттеров и блокируя ингибиторные импульсы. Это приводит к безальтернативному сокращению и спазму мышц. Могут возникать судороги, а также может быть затронута вегетативная нервная система.

Группы риска

Почти все случаи заболевания столбняком в Соединенных Штатах сегодня происходят среди людей, которые либо

• никогда не получали противостолбнячную вакцину, либо
• Не был в курсе своих 10-летних бустерных прививок

Большинство зарегистрированных случаев приходится на взрослых. В период с 2000 по 2019 год более 55% из 579 зарегистрированных случаев были среди людей в возрасте от 20 до 59 лет. Кроме того, более 30% зарегистрированных случаев были среди людей в возрасте 60 лет и старше. Риск смерти от столбняка наиболее высок среди людей в возрасте 60 лет и старше.

Диабет, иммуносупрессия в анамнезе и внутривенное введение наркотиков могут быть факторами риска столбняка. С 2000 по 2019 год на лиц с диабетом приходилось 14% всех зарегистрированных случаев столбняка. С 2000 по 2019 год на потребителей внутривенных наркотиков приходилось 14% случаев заболевания.

Риск во время стихийных бедствий

В большинстве случаев стихийное бедствие (например, землетрясение, ураган, наводнение, цунами) не увеличивает риск столбняка. Сведите к минимуму риск заболевания столбняком среди своих пациентов, переживших стихийные бедствия и спасателей, следуя рекомендациям по регулярной вакцинации и обеспечивая надлежащий уход за ранами.

Симптомы и диагностика

Столбняк представляет собой клинический синдром, не подтверждаемый лабораторными исследованиями. Характерными симптомами столбняка являются болезненные мышечные сокращения, в первую очередь жевательных и шейных мышц и во вторую очередь мышц туловища. Тризм, или тризм, является распространенным признаком столбняка (см. генерализованный столбняк в разделе «Клинические признаки»). Распространенным первым признаком столбняка у детей старшего возраста и взрослых является ригидность брюшной полости, хотя ригидность иногда ограничивается областью повреждения. Возникают генерализованные спазмы, часто индуцируемые сенсорными раздражителями. История травмы или явных входных ворот может отсутствовать. Клиницисты редко извлекают организм из очага инфекции.

Клинические признаки

Инкубационный период составляет от 3 до 21 дня, в среднем около 8 дней. В целом, чем дальше место повреждения от центральной нервной системы, тем дольше инкубационный период. Более короткий инкубационный период связан с более тяжелым течением заболевания, осложнениями и более высокой вероятностью летального исхода. При столбняке новорожденных симптомы обычно появляются через 4–14 дней после рождения, в среднем около 7 дней.

Различают три клинические формы столбняка:

• Общий
• Локализованный
• головной

Генерализованный столбняк

Генерализованный столбняк является наиболее распространенной формой, на которую приходится более 80% случаев. Наиболее распространенным начальным признаком является спазм мышц челюсти или «тризм челюсти». Другие признаки могут следовать за «тризмом челюсти». Они могут включать болезненные спазмы в других группах мышц шеи, туловища и конечностей, а также генерализованную судорожную активность или судороги в тяжелых случаях. Нарушения со стороны нервной системы, а также различные осложнения, связанные с выраженным спазмом и длительной госпитализацией, могут сопровождать генерализованный столбняк. Клиническое течение генерализованного столбняка вариабельно и зависит от

• Степень предшествующего иммунитета
• Количество присутствующего токсина
• Возраст и общее состояние здоровья пациента

Даже при современной интенсивной терапии генерализованный столбняк связан со смертностью от 10% до 20%. Столбняк новорожденных — это форма генерализованного столбняка, возникающая у новорожденных, у которых отсутствует пассивная защита, обеспечиваемая материнскими антителами.

Локализованный столбняк

Локализованный столбняк — это необычная форма заболевания, проявляющаяся мышечными спазмами в замкнутом пространстве вблизи места повреждения. Хотя локальный столбняк часто возникает у людей с частичным иммунитетом и обычно протекает в легкой форме, может произойти прогрессирование до генерализованного столбняка.

Головной столбняк

Самая редкая форма, головной столбняк, связана с поражением головы или лица, а также может быть связана со средним отитом. Инкубационный период короткий, обычно 1-2 дня. В отличие от генерализованного и локализованного столбняка, головной столбняк приводит к вялым параличам черепных нервов, а не к спазму. Также может присутствовать спазм мышц челюсти. Как и локализованный столбняк, головной столбняк может прогрессировать до генерализованной формы.

Осложнения столбняка

• Ларингоспазмы
• Переломы
• Гипертония
• Внутрибольничные инфекции
• Легочная эмболия
• Аспирационная пневмония
• Смерть

Лечение

Столбняк требует неотложной медицинской помощи

• Госпитализация
• Немедленное лечение человеческим противостолбнячным иммуноглобулином (TIG)
• Средства для контроля мышечного спазма
• Агрессивная обработка ран
• Антибиотики

Клиницисты должны поддерживать проходимость дыхательных путей. В зависимости от тяжести заболевания эндотрахеальная интубация или трахеостомия и искусственное дыхание могут спасти жизнь. Клиницисты должны использовать седативные препараты и миорелаксанты по показаниям для контроля мышечных спазмов. Могут потребоваться агенты для контроля нестабильности вегетативной нервной системы. Начать активную иммунизацию во время выздоровления.

Лечение столбняка с помощью TIG

Медицинские эксперты рекомендуют однократную дозу человеческого TIG для лечения людей, больных столбняком. Исследователи не установили оптимальную терапевтическую дозу. Тем не менее, эксперты рекомендуют дозу в 500 международных единиц (МЕ), которая, по-видимому, столь же эффективна, как и более высокие дозы в диапазоне от 3000 до 6000 МЕ, и вызывает меньший дискомфорт.

Клиницисты должны вводить доступные препараты внутримышечно; Препараты TIG, доступные в США, не лицензированы и не разработаны для интратекального или внутривенного применения.

Некоторые медицинские специалисты рекомендуют инфильтрацию части дозы локально вокруг раны (см. Красную книгу), хотя ее эффективность не доказана.

Если TIG недоступен, клиницисты могут использовать внутривенный иммуноглобулин (IGIV) в дозе от 200 до 400 миллиграммов на килограмм (мг/кг). Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило IGIV для этого использования. Кроме того, содержание противостолбнячных антител варьируется от партии к партии.

Вакцинация во время выздоровления

Столбняк не приводит к формированию иммунитета к столбняку. Клиницисты должны начать или продолжить активную иммунизацию вакциной, содержащей столбнячный анатоксин, как только состояние человека стабилизируется.

Обработка ран для профилактики столбняка

Риск заболевания столбняком зависит от типа и состояния раны и иммунного статуса пациента. Клиницисты должны предпринять следующие шаги для предотвращения столбняка:

• Оцените тип раны и обеспечьте надлежащий уход за раной .
  Раны могут быть чистыми или грязными, поверхностными или глубокими и проникающими. Грязные раны представляют повышенный риск столбняка. Клиницисты должны считать раны грязными, если они загрязнены грязью, землей, фекалиями или слюной (например, укусы животных или человека). Считайте проникающие или колотые раны грязными, поскольку они могут представлять повышенный риск столбняка. Раны, содержащие омертвевшие ткани (например, некротические или гангренозные раны), обморожения, раздавливания, отрывные переломы и ожоги особенно способствуют пролиферации С. столбняк . Клиницисты должны очистить все раны, удалить грязь или инородный материал, а также удалить или санировать некротический материал.
• Оценить статус иммунизации пациента. Невакцинированные лица должны начать и завершить первичную серию прививок соответствующей возрасту вакциной, содержащей столбнячный анатоксин (например, DTaP, Tdap, Td), как в настоящее время рекомендовано CDC. Рассмотреть 90 120 человек с неизвестной или неопределенной историей получения предыдущих доз вакцин, содержащих столбнячный анатоксин , что у них ранее не было вакцины, содержащей столбнячный анатоксин. Они должны завершить основную серию. Это связано с тем, что ранние дозы анатоксина могут не вызывать адекватного иммунитета, а только стимулировать иммунную систему. Лица, получившие 3 дозы первичной вакцинации против столбняка:
  • Если последняя доза вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, была получена менее 5 лет назад, считается, что они защищены от столбняка. Им не требуется повторная доза вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, в рамках текущего лечения ран.
  • Если последняя доза вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, была получена 5 или более лет назад, введите бустерную дозу соответствующей возрасту вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.
  • Редко имели место случаи столбняка у лиц с задокументированной первичной серией столбнячного анатоксина.
• Оцените необходимость введения TIG для профилактики.
  TIG обеспечивает временный иммунитет путем непосредственного введения антитоксина. TIG может помочь удалить несвязанный столбнячный токсин, но не может нейтрализовать токсин, который уже связан с нервными окончаниями. Лица с грязными ранами, не привитые или не получившие первичную серию вакцин, содержащих столбнячный анатоксин, должны получить TIG для профилактики. Доза ТИГ для профилактики составляет 250 МЕ внутримышечно. Лица с ВИЧ-инфекцией или тяжелым иммунодефицитом, имеющие грязные раны (в том числе легкие раны), также должны получить TIG, независимо от их истории вакцинации против столбняка.
• Не используйте антибиотики для профилактики столбняка.
  Медицинские эксперты не рекомендуют антибиотикопрофилактику столбняка. Тем не менее, клиницисты должны осматривать раны на наличие признаков инфекции и незамедлительно лечить их, если обнаруживаются признаки инфекции.

Руководство по профилактике столбняка с помощью TIG при рутинной обработке ран

Руководство по профилактике столбняка с помощью TIG при рутинной обработке ран

Вакцины, содержащие адсорбированный столбнячный анатоксин (дозы) в анамнезе	Чистая, легкая рана		Все остальные раны *
	DTaP, Tdap или Td †	TIG ‡	DTaP, Tdap или Td †	TIG ‡
Неизвестно или <3	Да	№	Да	Да
≥3	№ §	№	№ ¶	№

Сноски

Сокращения : DTaP = дифтерийный и столбнячный анатоксины и бесклеточная коклюшная вакцина; Tdap = столбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и бесклеточный коклюшный анатоксин; Td = столбнячный и дифтерийный анатоксины; TIG = столбнячный иммуноглобулин
*Такие, как, но не ограничиваясь этим, раны, загрязненные грязью, фекалиями, почвой и слюной; колотые раны; отрывы; а также раны, полученные в результате выстрелов, размозжения, ожогов и обморожений.
† DTaP рекомендуется детям младше 7 лет. Tdap предпочтительнее Td для лиц в возрасте 11 лет и старше, которые ранее не получали Tdap. Лица в возрасте 7 лет и старше, не полностью привитые от коклюша, столбняка или дифтерии, должны получить одну дозу Tdap (предпочтительно первую) для лечения ран и в рамках наверстывающей серии; если требуются дополнительные дозы, содержащие столбнячный анатоксин, можно использовать вакцину Td или Tdap.
‡ Людям с ВИЧ-инфекцией или тяжелым иммунодефицитом, имеющим грязные раны (в том числе легкие раны), также следует прививать TIG, независимо от их иммунизации против столбняка в анамнезе.
§ Да, если прошло ≥10 лет с момента введения последней дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.
¶ Да, если прошло ≥5 лет с момента введения последней дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.

Профилактика с помощью плановой вакцинации

Поскольку люди не могут естественным образом приобрести иммунитет к столбняку, лучший способ предотвратить столбняк – вакцинировать своих пациентов.