Байпасы что это: Байпас | это… Что такое Байпас?

Байпас в системе радиаторного отопления | Статьи

Байпас в системе отопления

Что такое байпас

Необходимость использования обвода

Виды обводов

Статичный

С ручным управлением

С автоматическим управлением

Байпас в системе с циркуляционным насосом

Байпас в разводке теплого пола

Обвод в отопительной системе с твердотопливным котлом

 

В отоплении дома важно найти баланс, чтобы в холодную погоду было тепло, а в теплую — не душно. Байпас позволяет без ущерба для остальных потребителей этого добиться: установить теплорегулятор и краны на радиаторы системы отопления, чтобы регулировать подачу теплоносителя.

 

Что такое байпас

Байпас — это отрезок трубопровода, который служит для изменения пути протекания теплоносителя, минуя тот или иной участок системы отопления.

Он устанавливается в промежутке между прямой и обратной проводкой радиатора отопления. Это позволяет полностью направить поток горячей воды по иному пути или регулировать её количество, подаваемое к радиатору.

Необходимость использования обвода

Установка байпаса до точек подключения трубопровода к радиатору отопления позволяет разместить на этих точках терморегуляторы и запорные клапаны для изменения объёма подачи теплоносителя. Второй важной функцией установленной перемычки является обеспечение бесперебойной подачи горячей воды ко всем батареям в случае пробоя или отключения одной из них в последовательной цепи. При отсутствии байпаса между трубами при выходе из строя одного из радиаторов (протечка, засор) прекращается подача теплоносителя в остальные контуры. Важным преимуществом байпаса является возможность отключить любой радиатор для ремонта, профилактики или замены. Это достигается благодаря расположению запорной арматуры на входном и выходном патрубках радиатора.

После их перекрытия радиатор можно легко разобрать для замены, обслуживания или расширения за счёт дополнительных секций.

Байпасы используются только в последовательных однотрубных системах. Есть два типа таких систем:

• с нижней разводкой — горячая вода подается с цокольного уровня;
• с верхней разводкой — горячая вода выводится на чердак и далее через установку распределяется по остальным помещениям.

Проблема в том, что вода теряет температуру при прохождении по контуру. В коллекторных и двухтрубных системах такой проблемы нет. Они подсоединены к основной магистрали параллельно, и радиаторные батареи получают теплоноситель одинаковой температуры, а функционирование системы не зависит от отдельного контура, потому что они разделены запорными кранами. В однотрубной системе, если батарея находится близко к основной магистрали и на ней нет байпаса, она будет получать максимум тепла, а следующие за ней — теплоноситель уже с более низкой температурой.

Установка обвода разделяет поток воды в системе на две части: одна подается по основной магистрали в первый блок батареи, а вторая поступает через перемычку в следующий блок. В итоге вся цепь радиаторных батарей получает теплоноситель одинаковой температуры независимо от удаленности от основной магистрали.

Виды обводов

По типу запорного механизма обводы могут быть трех видов:

1. Нерегулируемые.
2. С механическим управлением.
3. С автоматическим управлением.

Каждый вид имеет свои конструкционные и эксплуатационные особенности, которые стоит рассмотреть внимательней.

Статичный

Иногда самую обычную трубу монтируют в трубопроводы в качестве байпаса без дополнительных устройств. Получается нерегулируемый обвод. Просвет внутри трубы никак не меняется, и теплоноситель движется по ней неуправляемо. Диаметр обвода, устанавливаемого вертикально, должен быть меньше диаметра отверстия в магистральном трубопроводе.

Если не учесть этот нюанс, то под действием силы тяжести теплоноситель будет отводиться в байпас, а не в радиатор.

При горизонтальной разводке нагретый теплоноситель будет стремиться в верхнюю точку системы, где удельный вес нагретой среды ниже. Поэтому байпасный обвод будет иметь другие параметры. Диаметр входной трубы должен быть близок к диаметру магистрали, а выпускной патрубок, который соединяется с радиатором, — меньше основного трубопровода. Уменьшенные размеры воздухоотводчика радиатора способствуют увеличению давления охлаждающей жидкости.

С ручным управлением

Механическое, или ручное, управление предполагает использование шарового крана. В открытом состоянии он не уменьшает внутренний просвет трубопровода и не создает дополнительное гидравлическое сопротивление движению жидкости. Применение запорного устройства позволяет регулировать количество жидкости, проходящей через обвод. Если клапан полностью закрыт, поток теплоносителя будет двигаться по основному пути.

С автоматическим управлением

Обводные конструкции этого вида считаются узкоспециализированными и преимущественно устанавливаются в качестве циркуляционных насосов в самотечных системах отопления. Жидкость может циркулировать в контурах без необходимости установки насосов. Поток теплоносителя в системе меняет направление в зависимости от заданной температуры. Если насосное устройство остановится, например, по причине неисправности, то теплоноситель пойдет через байпас.

Различают байпасы с автоматическим управлением двух типов:

1. Клапанные.
2. Инжекционные.

На картинке ниже показан клапан, который уменьшает гидравлическое сопротивление, обеспечивая свободное перемещение рабочей среды в системе. Скорость потока увеличивается во время работы насоса. Вода из напорного участка поступает в трубопровод, а затем разделяется на два потока. Тогда движение по контуру осуществляется беспрепятственно, а при попытке обратного тока жидкости применяется перепускной клапан. Поскольку величина гидравлического сопротивления на входе больше, чем на выходе, шарик перепускного клапана прижимается ближе к седлу регулирующего устройства, перекрывая прямую линию. Когда насос выключается, теплоноситель начинает проходить через байпас. Оптимальный вариант — готовый насосно-смесительный узел с термостатическим клапаном и байпасом Grundfos, который можно купить в интернет-магазине STOUT.

Инжекционный обходной путь работает по принципу гидравлического домкрата. В главную магистраль врезается насосный узел таким образом, чтобы входная и выходная трубы обвода продолжались внутри нее. При запуске насоса небольшая часть теплоносителя попадает в диффузор, установленный на входе. Затем жидкость проходит через перепускное устройство и ускоряется. Выходное отверстие немного сужено и похоже на сопло. За счет этого рабочая среда под давлением с большой скоростью выбрасывается в основную магистраль. На обратной стороне выпускной трубы имеется зона нагнетания. Под её воздействием теплоноситель вытягивается из байпаса. Поток увлекает за собой окружающую среду и придает ей кинетическую энергию. Таким образом, поток имеет тенденцию продолжать двигаться по всей системе. При выключенном насосе теплоноситель беспрепятственно проходит через байпас естественным образом.

Байпас в системе с циркуляционным насосом

Циркуляционные насосы требуют использования байпасов при самотечном перемещении теплоносителя. Система должна быть оснащена специальным ускорительным коллектором, использованы трубы определенного диаметра, а также соблюдены углы наклона. В этом типе установки поток воды нагнетается циркуляционным насосом, который преодолевает сопротивление потока воды в установке, увеличивая свободу распределения всей установки. Кроме того, диаметры труб могут быть меньше, чем у самотечного типа, а меньшая тепловая инерция позволяет устанавливать нагреватель ниже котла центрального отопления. Использование насосов повышает эффективность системы отопления, но в случае их выхода из строя подача тепла будет практически прекращена.

Циркуляционный насос, подключенный на обвод, исключает противоток рабочей жидкости и ее движение по замкнутому кругу, сохраняя высокую температуру в системе. Дополнительно врезается обратный клапан, предотвращающий реверсное движение теплоносителя.

Байпас в разводке теплого пола

Байпасная линия при монтаже систем теплого пола представляет часть смесительного узла. Он используется постоянно, и без него система не сможет нормально работать. Вода, движущаяся по подающей части трубопровода, имеет температуру 80 °С и выше. В контуре температура воды не должна быть выше 45 °С. Для сохранения нужной температуры теплоносителя в смесительном узле применяется трехходовый клапан, пропускающий ограниченное количество горячей воды. Оставшийся объём воды проходит через обвод, смешивается с холодной водой из коллектора и поступает обратно по магистральной трубе к котлу.

Обвод в отопительной системе с твердотопливным котлом

В обвязке твердотопливного котла байпас формирует малый контур, по которому движется теплоноситель.

Он подключается к подающей трубе и трехходовому клапану, установленному на обратном патрубке. Вода от теплоотдающего контура смешивается с водой из малого контура и поступает в котел, уже имея температуру около 50 °С. Большую практическую пользу имеет использование расширительного бака. В системах открытого типа, где присутствует самотечная или принудительная циркуляция горячей воды, речь идет о косвенной связи с воздухом. Расширительный бак защищает установку от чрезмерного повышения давления в случае перегрева. Дифференциальный клапан, установленный вместе с циркуляционным насосом на подающей/обратной трубе после байпаса, служит защитой в случае выхода установки из строя. Его открытие обеспечивает автоматическую работу системы. В закрытых системах защита твердотопливного котла от перегрева основывается на специальных решениях, приспособленных для сбора избыточного тепла.

Байпас играет важную роль в системах отопления, отвечая за правильное распределение теплоносителя нужной температуры на все батареи независимо от их удалённости относительно основной магистрали.

Поделиться:

Что такое бапайс в системе водоснабжения и для чего он нужен

Содержание

• 1 Области использования байпаса
• 2 Устройство байпаса и принцип его работы
• 3 Виды байпаса
• 4 Установка байпаса своими руками

Наверняка каждый из нас сталкивался с вышеуказанным термином. В этой статье мы ответим на следующие вопросы:

• «Что такое байпас»?
• «Для чего нужен байпас»?
• «Как производится установка байпаса»?
• «Автоматический байпас – что это?».

Общее значение слова является очень расплывчатым и неточным, поэтому, когда вы употребляете этот термин в своей речи, необходимо уточнять сферу применения и принцип работы.

Области использования байпаса

• В первом случае прибор используется в системе водоснабжения. Как правило, данное устройство применяется либо при монтаже циркуляционного насоса, предназначение последнего заключается в повышении давления в системе (в этом случае установка устройства своими руками является обязательной), либо при монтаже всевозможных счетчиков и других приборов учета. В водопроводных системах клапан выполняет только одну функцию – это обводная магистраль.
• Байпас в водной системе отопления – это специальное устройство, которое позволяет с очень большой точностью производить регулировку подачи воды в радиаторные батареи. От этой детали зависит очень многое. Каждому из нас неприятно находиться в помещении, где либо слишком холодно, либо слишком жарко. Клапан, в свою очередь, решает эту значительную проблему, делая ваше нахождение в комнате комфортным и приятным. Прибор создает приятный микроклимат и позволяет избежать резких перепадов температур.

Устройство байпаса и принцип его работы

Простейшая данная деталь конструкционной системы представляет собой небольшой кусок трубы, в виде перемычки. Однако полноценный клапан должен иметь, как минимум, три крана для подачи воды, так как при отсутствии хотя бы одного из них прибор не сможет работать, как задумано. Устанавливается данное устройство между прямой и обратной проводкой обычного радиатора отопления.

Эта трубка с запорной арматурой располагается параллельно основной ветке и, таким образом, через нее перетекает жидкость, не затрагивая основное сантехническое устройство. У клапана есть всего две основные задачи. Первая из них – это, как уже было сказано выше, контроль подачи горячей воды, а вторая – обеспечение непрерывной работы трубопровода в момент ремонта основного устройства.

Поперечный диаметр регулирующего прибора должен быть на один калибр меньше, чем диаметр труб, которые используют для подводки. Обычно для изготовления байпаса используют трубу размером в полдюйма.

Виды байпаса

Итак, сразу же нужно отметить, что все модели данного устройства по их признакам можно разделить на две большие группы. Каждая из них имеет свои характеристики, которые будут существенно влиять на принцип работы радиаторных батарей или системы водоснабжения.

• К первой группе относятся устройства с обратным клапаном. Как правило, такие приборы используются для циркуляционных насосов. Данный байпас работает не постоянно, а когда это необходимо. Работа происходит следующим образом: после включения насоса, клапан автоматически открывается, вследствие переизбытка давления, а затем начинает пропускать горячую воду или другой носитель тепла. После завершения работы насоса, байпас также автоматически прекращает свою работу. Однако следует быть осторожными: при попадании ржавчины, устройство может выйти из строя.
• Ко второму типу относятся приборы без клапана. Такой тип обеспечит проведение реконструкции или ремонта без отключения всей отопительной системы.

Установка байпаса своими руками

Монтаж своими руками такого устройства, как байпас, является очень простым процессом, он не потребует от вас большого опыта и наличия широкого ассортимента инструментов – достаточно иметь лишь базовый комплект.

Для того, чтобы правильно установить регулирующий прибор своими руками, необходимо посмотреть простейшие схемы устройства отопительной системы такого же типа, куда вы хотите устанавливать прибор, и никаких сложностей не возникнет. По большому счету, регулирующий клапан для других сантехнических приборов монтируется и собирается примерно таким же образом, как и клапан для циркуляционного насоса.

Расположить обводной трубопровод можно как вертикально, так и горизонтально – от этого его функциональное назначение и качество работы не изменяется. Мы рассмотрели термин «байпас», перечислили области его применения, и примерно описали процесс его установки.

что это такое и для чего он нужен? :: SYL.ru

Многие, наверное, слышали, что для повышения эффективности работы отопительных систем, в них монтируют байпас. Но при этом люди даже не догадываются, что это такое. На самом деле этим красивым словом называют параллельный основной системе трубопровод на одном из участков. Байпас используется в тех случаях, когда стоит задача постоянной регуляции температурного режима на отдельных участках сети, а также для облегчения процесса замены радиатора отопления без необходимости отключения всей системы. Такое простое инженерное решение значительно облегчает эксплуатацию и ремонт отопительной системы. Давайте рассмотрим, что же представляет собой байпас, что это за механизм на различных участках трубопровода.

Характеристика

Байпасом, или же байпасным обводом, называют трубопровод, служащий для изменения пути движения потока теплоносителя в обход того или иного участка магистрали отопительной системы. Нередко такой отвод подключается параллельно основному. Зачастую на участке установлено что-либо из оборудования. Одним концом обводной трубопровод присоединяют к подводящей трубе или патрубку. Второй соединяется с отводящим.

Между байпасным отводом и входным отверстием устройства, которое необходимо обогнуть, монтируют приборы запорной арматуры. Это позволяет полностью направлять поток теплоносителя по альтернативному маршруту или же регулировать количество тепла, поступающего к устройству. Чтобы имелась возможность полностью отключать отопительные приборы, отводящий патрубок оснащают запорным оборудованием. Оно устанавливается между выходным отверстием и обводной трубой.

Виды обводных решений

Устройства запорной арматуры монтируют не только на входе трубопровода, но и непосредственно на байпасе. В зависимости от того, какой из приборов запорной арматуры используется, различают три вида байпасов в системе отопления. Это нерегулируемые решения, с возможностью ручной регулировки, а также полностью автоматические системы. Каждый вид отличается своими особенностями.

Нерегулируемый патрубок

Иногда в трубопроводах монтируется самая обыкновенная труба в качестве байпаса без дополнительных устройств. Не многие знают, что это байпас, только нерегулируемый. Просвет внутри трубы никак не меняется, и жидкость-теплоноситель движется по нему без возможности как-нибудь ей управлять. Применяют эти инженерные решения при подключении радиаторов отопления в квартирах и частных домах.

В процессе проектирования отопительных систем следует помнить, что теплоноситель будет двигаться по пути наименьшего гидравлического сопротивления. Диаметр байпаса, который установлен вертикально, должен быть меньше, чем размер проходного сечения в основном трубопроводе. Если не учитывать этого нюанса, то под воздействием силы тяжести теплоноситель направится в байпас, а не в батарею отопления.

Если в отопительной системе нетрадиционная горизонтальная разводка, то работают немного другие правила. Нагретый теплоноситель будет всячески пытаться попасть наверх – удельная масса нагретой среды ниже. Поэтому устройство байпаса для подобных решений будет отличаться. Диаметр входящего патрубка должен быть близок или равен к диаметру магистрали. Отводящий же патрубок, подключенный к радиатору, делают меньшего размера, чем магистраль.

Уменьшенные размеры входящего патрубка радиатора способствует тому, что увеличивается напор теплоносителя. Также жидкость более равномерно распределяется по контуру батареи или любого другого прибора для отдачи тепла.

Устройство с ручным управлением

Данный байпас в системе отопления – не что иное, как обыкновенный обводной патрубок с шаровым краном. Такие краны лучше всего подходят для отопления. В открытом состоянии шаровые краны не снижают просвет в трубопроводе. Для циркуляции жидкости-теплоносителя нет никаких серьезных препятствий.

Наличие запорной арматуры делает возможной регулировку количества жидкости, которая будет проходить через обводной путь. Если кран полностью перекрыть, то поток теплоносителя будет двигаться по основному пути.

Если рабочие детали в шаровом кране прикипают друг к другу, то такие приборы устанавливать в систему отопления не стоит. Но если он уже установлен, то периодически необходимо его эксплуатировать – поворачивать, даже если это не нужно.

Байпасы такого плана рекомендуются для установки только в индивидуальных отопительных системах частных домов. Применять запорную арматуру на обводных перемычках в многоэтажках строго запрещается. Иногда по неосторожности можно перекрыть доступ теплоносителя к другим жильцам.

Что касается области применения таких регулируемых отводных решений, то они широко используются при подключении радиаторов к однотрубным магистралям отопления, а также в качестве обвязки гидравлического насосного оборудования.

Автоматические устройства

Данные системы узкоспециальные. Их монтируют преимущественно в качестве обвязки насосов в гравитационных отопительных системах. Жидкость может циркулировать по контурам системы без обязательной установки насосов или других агрегатов. В системе может быть установлен электрический нагнетатель – прибор помогает снизить потери тепла и способствует равномерному прогреву.

Поток жидкого теплоносителя в системе меняет направление без участия человека. В процессе работы насоса жидкий теплоноситель двигается через агрегат, а байпас для циркуляционного насоса автоматически перекрывается. Если случается остановка насосного оборудования, тогда теплоноситель пойдет по другому пути – через байпас. Крыльчатка будет ограничивать или сделать невозможным дальнейшее движение теплоносителя.

Виды автоматических устройств

Различают клапанный и инжекционный байпасы. Что это, мы рассмотрим далее. В первом варианте в обходную трубу устанавливают шаровой кран – его особенность в том, что создается минимальное сопротивление движению теплоносителя. Также не создается никаких препятствий для движения жидкости в прямом направлении. В процессе работы насоса растет скорость потока. Вода из выходного участка попадает в трубопровод, а затем разделяется на два потока. Затем движение по контуру осуществляется без каких-либо препятствий, а при попытке обратного движения жидкости мешает байпасный клапан.

Так как величина гидравлического сопротивления со стороны входного участка выше, чем со стороны выходного, то шарик в обратном клапане плотнее прижимается к седлу. Так перекрывается сечение трубопровода.

Минусом клапанного байпаса считают особую чувствительность к чистоте теплоносителя. Если в жидкость попадает загрязнение, то устройство выйдет из строя.

Далее рассмотрим инжекционный байпас. Что это такое? Это устройство, работающее на принципе гидравлического элеватора. В главном трубопроводе оно чаще большого размера. Входные и выходные патрубки продолжаются внутри.

После запуска насосного оборудования небольшая часть теплоносителя попадет в диффузор, установленный на входном патрубке. Затем жидкость пройдет через устройство байпаса и ускорится. Выходной патрубок немного сужен и по внешнему виду напоминает сопло. Через него жидкость под определенным давлением с высокой скоростью выбрасывается в основную магистраль.

С обратной стороны среза выходного патрубка имеется зона разряжения. Под его воздействием жидкость-теплоноситель вытягивается из байпаса. Струя влечет за собой окружающую среду и передает ей кинетическую энергию. Так поток стремится дальше по всей системе. Такой маршрут движения не дает образовываться обратному потоку.

Когда насос не функционирует, жидкость-теплоноситель без каких-либо препятствий движется через систему байпаса в естественном режиме.

Назначение

Мы знаем, как выглядит и работает данное инженерное решение, но мы не знаем, для чего нужен байпас. Давайте рассмотрим его назначение.

Главная задача, которую решает обводной элемент, – это сохранение возможности движения жидкого теплоносителя в контурах и магистралях отопительной системы, если насосы или другие перекачивающие агрегаты вышли из строя и не работают.

Совершено любые устройства, которые подключены таким образом, можно легко отключить от общей системы посредством перекрытия кранов в входных и выходных патрубках. Далее весь поток будет двигаться через байпасную трубу. Прибор, отключенный от магистралей отопительной системы, может быть обслужен или отремонтирован. Возможен даже полный демонтаж того или иного прибора и установка взамен его нового оборудования. При этом не нужно останавливать отопительную систему, а также нет нужды в сливе теплоносителя.

Установка байпаса в индивидуальных отопительных схемах может осуществляться в нескольких случаях. Но чаще байпасы устанавливают по причине тех преимуществ, которыми обладает данное решение. Байпас незаменим, если нужно врезать радиатор в магистраль отопления с одной трубой. Также обходные патрубки обязательно нужны для работы насосов циркуляционного типа. Выполняя подключение распределительного коллектора в теплом полу, тоже следует организовать такие обходные пути. Байпас будет очень полезен, если нужно организовать малый контур для работы твердотопливного котла.

Естественно, подключение байпаса в разных случаях имеет определенные особенности. Это всегда нужно учитывать.

Байпас на батарее отопления

Радиаторы отопления через обходные трубопроводы подключатся только в случае однотрубных магистралей. В двухтрубных системах и в случае коллекторной разводки обводные патрубки в систему врезать не имеет никакого смысла. В таких отопительных системах радиаторы подключены параллельно, и к каждой из батарей поступает теплоноситель одинаковой температуры из подающей магистрали. Если выйдет из строй какой-либо один из контуров системы, если имеются отсекающие краны, на работу всей системы это не повлияет.

В системах с одной трубой вследствие подключения теплоотдающего оборудования температура теплоносителя падает по мере движения по контуру. Чем большей теплоотдачей отличается радиатор, чем холоднее на выходе будет жидкость. Если байпас на отопление здесь не предусмотрен, то первая батарея возьмет максимум тепла и будет очень горячей, а через последний радиатор пройдет лишь слегка теплая жидкость.

Соединяя подачу и обратку трубой-перемычкой около каждой батареи, поток теплоносителя делится на два. Одна часть движется к радиатору, отдавая тепло, а вторая часть, сохранив температуру, идет по обводу и на выходе соединяется с потоком из батареи. Так удается доставить достаточно тепловой энергии, даже до последней батареи в системе. По такой схеме работает и подключается и байпас на полотенцесушитель.

Байпас и циркуляционный насос

Циркуляционные устройства через байпас подключают, если система приспособлена под самотечное движение теплоносителя. В системе должен быть обустроен специальный разгонный коллектор, а уклоны — строго соблюдены. Диаметр труб тоже должен быть достаточным. Насос в магистрали устанавливают, чтобы повысить эффективность системы.

Если же отопительная система задумывалась как принудительная, то в случае перебоев с электричеством или с выходом из строя насоса она не сможет работать. Теплоноситель не сможет двигаться без насоса или другого агрегата. В таких магистралях насосы устанавливаются без байпасов.

Особенность подключения насосного оборудования через байпас в том, что появляется противоток и возникает замкнутый контур циркуляции по кругу из байпаса к насосу. В обходном патрубке установлены устройства запорной арматуры – клапан или шаровой кран. Если насос нормально работает, то запорная арматура полностью перекрывает сечение трубы байпаса. Если элемент по какой-либо причине останавливается, тогда байпас открывается. Теплоноситель начинает двигаться.

Байпас и теплый пол

Так называемая обводная линия при монтаже систем “теплый пол” – это часть смесительного узла. Она применяется постоянно и без нее система не сможет нормально работать. Вода, движущаяся по подающей части трубопровода, имеет температуру в 80 градусов и выше. В контуре температура воды должна быть не выше, чем 45 градусов.

Чтобы подготовить теплоноситель, применяют смесительный узел со специальным трехходовым клапаном. Он способен пропустить лишь нужно количество воды. Остальной теплоноситель будет двигаться по байпасу. Там он смешается с водой, выходящей из коллектора, и отправится к котлу.

Заключение

Теперь понятно, зачем байпас используется в большинстве частных систем отопления. Это полезное техническое решение, делающее эксплуатацию отопительного оборудования проще. С байпасом можно без особого труда почистить или заменить радиатор отопления, а помещения будут прогреваться более равномерно.

что это такое, функции и принцип работы, какие бывают виды

05.05.2021

ИБП для обеспечения автономной работы ответственных потребителей, должен иметь определённые опции, которые повышают надёжность всей системы электропитания. Одной из таких опций является байпас.

В нашей статье мы поговорим о нём подробнее и, в частности, рассмотрим принцип работы и назначение байпаса, а также основные виды байпаса и область их применения.

Содержание

Что такое байпас ИБП и для чего он нужен?

Байпас (англ. bypass – обход) является одним из режимов работы источника бесперебойного питания. Его особенность в том, что электроснабжение подключенных приборов выполняется в обход силовой части устройства, то есть напрямую от внешней электросети. Данный режим обеспечивается либо внутренним блоком ИБП, либо внешним модулем, который при подключении к «бесперебойнику» создаёт идущую мимо него цепь.

Основная функция байпаса – поддержание работоспособности нагрузки при нештатных ситуациях в работе ИБП (поломка, перегрев, перегрузка), а также при проведении его настройки, обслуживания или ремонта. Кроме того, в некоторых моделях ИБП с помощью байпаса можно экономить электроэнергию – в случае удовлетворительного качества входного напряжения нагрузка переводится на питание от внешней сети (по цепи байпаса), что снижает потери электроэнергии на компонентах силовой части. Такой режим называют «ECO» или «экономичный».

Обратите внимание!
В режиме «байпас» подключенные к ИБП электроприборы могут быть не защищены как от воздействия некачественного сетевого напряжения, так и от полного отключения электроэнергии (наличие/отсутствие защиты зависит от типа байпаса и алгоритма работы конкретного «бесперебойника»).

Виды байпаса ИБП

У большинства ИБП малой и средней мощности байпас является внутренним блоком. Аналогичный блок присутствует и у более мощных моделей, которые также поддерживают подключение внешних шкафов или модулей байпаса. Отметим, что внутренний блок позволяет пустить напряжение только в обход силовой части ИБП, а внешний шкаф или модуль способен полностью обесточить устройство, в том числе снять напряжение с его входных и выходных клемм (электроснабжение нагрузки при этом не будет прервано).

Кроме исполнения (внутреннее и внешнее), байпасы различаются способами коммутации и назначением:

Вид байпаса	Описание
Механический	Активация обходной цепи ИБП выполняется за счет рубильника, переключателя, контактора или других механических элементов. Как правило, механический способ предполагает ручной перевод ИБП в режим байпас.
Электронный или статический	Переключение на обходную цепь ИБП осуществляется с помощью электронных ключей. Их коммутация может выполняться как автоматически устройством (в случае нештатной ситуации), так и пользователем (локально через панель управления или удаленно через соответствующие интерфейсы). Обратите внимание! Большинство моделей ИБП имеют электронный автоматический байпас, который управляется внутренним контроллером и активируется без помощи пользователя, например, при перегрузке.
Сервисный	Представляет собой внешний блок, имеющий в большинстве случаев механический коммутатор. Хотя встречаются и электронные модели с кнопочным или сенсорным управлением. Данный вид байпаса называется сервисным, так как позволяет безразрывно переключить питание нагрузки на сеть для выполнения сервисного обслуживания или ремонта ИБП (напряжение не будет даже на входных и выходных клеммах устройства).

Байпас в разных типах ИБП

Рассмотрим, какую специфику работы имеет режим «байпас» в разных типах ИБП:

Тип ИБП	Описание
Резервные ИБП (off-line)	Байпас не используется из-за того, что при нахождении входного напряжения в допустимых пределах устройства и так питают нагрузку напрямую от сети, не осуществляя какой-либо коррекции её параметров (переход на аккумуляторы происходит при выходе напряжения из допустимых пределов).
Линейно-интерактивные ИБП (line-interactive)	Бюджетные модели не имеют байпаса, так как работают по схожему с off-line ИБП принципу: допустимое сетевое напряжение передается на нагрузку (тут правда возможна его небольшая коррекция), недопустимое – вызывает переход на батареи. Рассчитанные на использование в корпоративном секторе более дорогие модели могут комплектоваться ручным байпасом.
ИБП двойного преобразования (on-line)	Электронный автоматический байпас является обязательным внутренним блоком. Это объясняется тем, что перегрузка или неисправность преобразователей силовой схемы не должна приводить к обесточиванию нагрузки. Некоторые модели обеспечены комбинированной электронно-механической схемой, состоящей из автоматического и ручного байпаса.

Модельный ряд ИБП производства ГК «Штиль»

Российский производитель систем электропитания «Штиль» предлагает следующие источники бесперебойного питания топологии онлайн:

• однофазные модели настенного, напольного, стоечного и универсального (напольного/стоечного) исполнения с выходной мощностью 0,25-10 кВА;
• модели конфигурации 3 в 1 (с трёхфазным входом и однофазным выходом) напольного и стоечного исполнения с выходной мощностью 10-20 кВА;
• трехфазные модели напольного и шкафного исполнения с выходной мощностью 10-500 кВА.

Все представленные в нашем интернет-магазине устройства функционируют на основе технологии двойного преобразования, за счет которой обеспечивается:

• стабилизация входного напряжения в диапазоне (90-310 В) с высокой точностью (±2%) и без перехода на работу от аккумуляторов;
• мгновенное и бесперебойное переключение электропитания нагрузки на аккумуляторы при отключении сети или выходе напряжения за диапазон стабилизации;
• питание подключенных потребителей напряжением идеальной синусоидальной формы в любом режиме работы.

За счет своих технических особенностей данные ИБП можно применять для самой электрочувствительной нагрузки.

В зависимости от модели ИБП «Штиль» имеют встроенные аккумуляторы или возможность подключения внешних аккумуляторных решений, способных обеспечить нагрузку автономным электроснабжением на длительное время.

Далее остановимся подробнее на типах байпасов, используемых в онлайн ИБП «Штиль».

Байпас в моделях ИБП производства ГК «Штиль»

Модели ИБП производства ГК «Штиль» способны обеспечить бесперебойным питанием, а также защитить от нестабильного сетевого напряжения любую нагрузку, в том числе и критически важную.

Обратите внимание!
Изделия имеют все опции, необходимые для повышения надёжности и производительности системы электропитания. Присутствует и байпас, часть функционала которого у всех моделей схожа, а часть зависит от фазности.

Автоматический и ручной байпас ИБП

Во все однофазные модели ИБП производства ГК «Штиль» встроен электронный автоматический байпас. Он служит для безразрывного перевода электроснабжения нагрузки с ИБП на входную сеть и срабатывает в случае поломки силовой части либо при перегрузке/перегреве устройства. Отметим, что после автоматического перехода на байпас ИБП продолжит контролировать сеть и будет обесточивать нагрузку при выходе питающего напряжения из определенных границ.

Возможен и принудительный перевод на байпас, выполняемый либо с помощью клавиатуры и меню ЖК-дисплея, либо через ПО удаленного мониторинга.

Обратите внимание!
В случае принудительного перевода на байпас, устройство не осуществляет защиту от повышенного и пониженного сетевого напряжения.

В трехфазных ИБП «Штиль» кроме автоматического электронного байпаса присутствует и ручной байпас. Он позволяет переключать нагрузку на сеть на время сервисного обслуживания «бесперебойника», проводить которое можно без перерыва в электропитании потребителей.

ECO-режим ИБП

Во всех ИБП «Штиль» доступен режим ECO, позволяющий экономить электроэнергию в условиях нормального электроснабжения. После его активации устройство питает нагрузку через цепь электронного байпаса и при этом осуществляет постоянный контроль параметров входной сети. В случае их выхода за установленный диапазон (настраивается в пределах ± 5-25% от номинальных 220/230 В), ИБП моментально переходит на работу через силовую часть и начинает стабилизировать напряжение.

Обратите внимание!
В режиме «ECO» КПД источников бесперебойного питания Штиль доходит до 99%.

Внешний байпас ИБП

ГК «Штиль» выпускает широкую линейку модулей и шкафов внешнего байпаса, рассчитанных на совместное использование с однофазными и трехфазными ИБП. Данное оборудование позволяет вручную безразрывно переключать электроприборы с выхода ИБП на входную сеть и выполнять настройки, сервисное обслуживание или полную замену «бесперебойника» без прекращения питания потребителей.

готовим концентрат и разбавляем водой

В чем суть байпаса

Байпас позволяет улучшить вкус кофе, прервав экстракцию на горькой составляющей

Байпас — это разбавление водой концентрированного готового напитка.

В процессе экстракции кофе в напитке растворяются твердые вещества. Это происходит последовательно: сначала кислоты, затем сахара, затем горькие вещества — кофеин и танины.

Для байпаса сначала готовят концентрат, в который экстрагируются только кислоты и сахара без последней горькой составляющей. Затем напиток разбавляют водой, чтобы он стал более легким.

Показатель TDS концентрированного напитка выше нормы. Если мы разбавим концентрат водой, то сможем добиться стандартного показателя TDS, который установила SCA — 1,15–1,35%. При этом мы изменим тело напитка. Концентрат имеет вязкое тело, но после разбавления водой он становится более питким.

Для каких способов заваривания применяют байпас

Байпас используют для приготовления аэропресса

Метод преимущественно используют для большого объема кофе — когда нужно сохранить время приготовления около 4 минут и не уйти в горечь из-за длительной экстракции. Например, для фильтр-кофе.

Также байпас используют для приготовления аэропресса. Он стал популярен после того, как на Мировом чемпионате по аэропрессу 2017 года бариста Паулина Мишка из Великобритании приготовила кофе этим методом.

Вот что про байпас говорит Роман Стерхов, тренинг-менеджер Tasty Coffee: «Байпас — это новое видение экстракции. Я хотел применить его в кофейне, чтобы узнать впечатления гостей и бариста. А затем немного подкорректировал рецепт для соревнований, чтобы получить обратную связь от судей».

Для приготовления аэропресса в кофейне Роман использует такой рецепт:

17 грамм молотого кофе заливаем 140 мл воды, продавливаем поршень, а затем добавляем 40–50 мл воды. TDS на выходе в зависимости от сорта кофе — 1,4–1,5%. Этот показатель выше стандартного, но в него заложена возможность погрешности.

Напиток, приготовленный в аэропрессе, может содержать легкую взвесь за счет механического продавливания и менее плотного фильтра. Для его приготовления используют мелкий помол зерна, и в напиток попадает кофейная пыль. Она не влияет на вкус, но меняет TDS. Если взять уровень TDS чуть выше стандартного, то мы будем уверены, что в напитке растворилось нужное количество твердых веществ из кофе, и он не будет пустым по вкусу.

Чемпионские рецепты с применением байпаса

Рецепт Паулины Мишка, с которым она выиграла Чемпионат по аэропрессу в 2017 году:

35 грамм кофе, 370 мл воды 84°C.

1. Засыпать кофе и с 0:00 до 0:15 добавить 150 мл воды.

2. С 0:15 до 0:35 непрерывно перемешивать.

3. В 0:35 вставить крышку колбы аэропресса с предсмоченным фильтром.

4. В 1:05 перевернуть аэропресс и начинать нажимать.

5. В 1:35 остановить нажатие. Должно получиться 90 мл концентрированного напитка (4,5% TDS).

6. Добавить 160–200 мл горячей воды.

Общее время заваривания — 1:35.

Победители национального чемпионата по аэропрессу 2018. Слева направо: Кирилл Сергеев — 3 место, Михаил Шепетов — 1 место, Роман Стерхов — 2 место

Михаил Шепетов выиграл национальный Чемпионат по аэропрессу в 2018 году. Вот его рецепт:

35 грамм кофе, 300 мл воды 84°С.

1. Засыпать кофе и влить 150 мл воды до 00:15.

2. Перемешать до 00:35.

3. В 1:00 переворачиваем аэропресс и продавливаем до 01:25–01:30.

4. В полученный концентрат добавляем 120 мл воды, перемешиваем.

5. Далее, по вкусу добавляем еще 5–15 мл воды, хорошо перемешиваем после каждого байпаса.

Роман Стерхов за работой в кофейне

Роман Стерхов занял второе место на национальном Чемпионате по аэропрессу в 2018 году. Вот его рецепт:

18 грамм кофе, 160 мл воды 90°С.

1. Засыпать кофе и влить 60 мл воды.

2. Перемешать и влить еще 100 мл воды.

3. В конце добавить байпас 60 мл.

Общее время приготовления 1:10.

Стоит ли использовать байпас

Байпас — один из способов для достижения оптимального вкуса. Но нужно подбирать рецепт, чтобы не испортить тело напитка. Поэтому использовать его или нет — каждый выбирает сам.

Роман Стерхов считает, что можно сделать вкусный кофе с полным циклом экстракции: «Это уместно, если в напиток попадают горькие вещества. Потому что горечь может быть положительной, как у грейпфрута или горького шоколада».

Байпас в электрике

Новые и незнакомые слова иностранного происхождения часто пугают людей своей сложностью и загадочностью. Одним из таких понятий является байпас. Не упрощает задачу и то, что он является одновременно и явлением, и приёмом, из-за чего рядовые потребители оказываются ещё более смущены собственным незнанием. На самом деле всё очень просто, и мы поговорим о байпасах уже в ближайшие минуты.

Термин «байпас» – это прямая фонетическая калька английского слова «bypass», которое просто означает «обходить», «идти мимо», «проходить по обводному пути». Применительно к электрике, байпасом может называться как приём прокладки линии проводов или кабелей в обход какого-либо узла (например, во имя предотвращения аварийных ситуаций), так и специальное приспособление для тех же или похожих целей. В технике байпасы разного рода применяются довольно часто, особенно распространены они в различных системах с трубопроводами. Электрические сети вполне можно считать такими же артериями предприятия, как и другие виды коммуникаций, из-за чего термин с лёгкостью перекочевал в сопряжённые сферы и сохранил свой первоначальный смысл.

 

 

Как устроены и зачем нужны байпасы?

Большинству читателей проще всего будет понять систему байпасов через уже известные им типы коммуникаций. Самый простой и наглядный пример – советские сети централизованного водяного отопления. Их конструкция предполагала, что в квартире перед каждым радиатором будет установлен запорный вентиль или кран, необходимый для регулировки количества поступающего теплоносителя. Этот принцип ясен, но как быть с тем, что система может быть сквозной, то есть, вода по трубам проходит через батарею на одном этаже, а затем идёт к соседям на другой? Если хотя бы одно звено из цепочки будет нарушено или кому-то станет слишком жарко, из-за чего он решит прикрутить краны, другие квартиры рискуют недополучить тепло. Безусловно, такая схема подключения крайне нерациональна, и уйти от неё позволяет байпас. Им в данном случае выступает отрезок трубы, соединяющий отводы стояка между собой в обход радиатора, до кранов. В итоге приобретается дополнительная степень свободы: если в одной из квартир что-либо случится, это никак не повлияет на сеть. Справедливо и обратное: при необходимости заменить батарею на новую, стояки не придётся сливать – достаточно будет закрыть вентили на обоих подводах, то есть, изолировать участок, а затем спокойно производить работы по замене. Вывод очевиден: обходной путь, он же – байпас, позволяет легко сохранить работоспособность всей системы при отключении одного её звена.

В сфере электрики байпасы работают точно так же, только ставить их принято не на все цепи, а на самые ответственные. К примеру, мало кто станет защищать с его помощью приборы освещения, конечно, если речь идёт не о высокоточном производстве, где штатные потолочные светильники по сути являются неотъемлемым элементом производственного цикла. В большинстве случаев при помощи байпасов создают маршруты линий питания силового оборудования в обход стабилизаторов или преобразователей. Это позволяет исключить резкую аварийную остановку при возникновении чрезвычайной ситуации, а перейти на питание непосредственно от вводного звена, чтобы потом остановить производство в безопасной точке цикла.

Ещё один весьма популярный пример использования байпасов – защита электродвигателей и мощностной экран. Принцип работы сохраняется и полностью повторяется: при неисправности в любой из электронных компонент или в случае превышения предельной мощности стабилизатора определённого узла, байпас переключает питание на линию, которая способна выдержать данный уровень нагрузок. Именно в таких ситуациях обходные приёмы просто незаменимы, поскольку их отсутствие могло бы привести к ещё более серьёзным авариям и возгоранию, а также травмам работников.

Можно выделить пять типичных связок приборов с байпасами, которые профессиональные электрики монтируют чаще всего:

1. со стабилизаторами напряжения;
2. с источниками бесперебойного питания;
3. с мощными стационарными бытовыми приборами;
4. с преобразователями частоты в системах питания приборов и электродвигателей;
5. с устройствами плавного пуска электродвигателей.

В каждом случае будет подразумеваться разный уровень автоматизации процесса переключения на другую линию питания. Некоторые модели всегда предполагают только автоматическое срабатывание без влияния человека, другие – наоборот, только ручной режим, третьи допускают комбинированное управление. Именно последняя конструкция наиболее удобна: она позволяет избежать ненужного срабатывания защитной автоматики в случае подхода к границе мощностного перегруза и оставляет возможность чётче регулировать все процессы.

Принцип обустройства обходных путей питания и место байпас-блока или байпас-участка определяются в основном ситуативно, но с соблюдением правил электробезопасности и положений ПУЭ. В некоторых случаях ручки управления ставятся непосредственно вблизи оборудования, которое имеет вторую линию подключения питания – так делают на производствах, чтобы уменьшить задержку в момент появления неисправности. В других случаях, в том числе, крупных частных домах и коттеджах, механические переключатели байпаса могут быть установлены и в центральный распределительный щиток, если это позволяют размеры последнего.

С точки зрения эксплуатации наиболее простыми являются полностью автоматические модели. В них содержится довольно большое количество электронных блоков, способных чутко анализировать ситуацию в сети. При этом алгоритмы срабатывания настроены таким образом, чтобы ни проводка, ни какие-либо приборы не могли пострадать от чрезмерных токов. Также существуют цикловые байпасы – они используются в основном для плавного пуска электродвигателей. Принцип их действия таков: в начальный момент времени для снижения пусковых токов оборудование подключено через специальное пусковое устройство, гасящее скачкообразную пульсацию. Когда электродвигатель уже запущен и выходит на стационарный режим работы, перепадов уже не предвидится, так что можно без опаски переводить его на непосредственное питание от сети, что и делает байпасирующий блок.

В ряде случаев байпас фактически дублирует в схемах автоматический выключатель как устройство-рубильник. Он позволяет перебросить питание на другую ветвь сети, оставляя возможность производить ремонтные работы на первом участке при отключённом электричестве. Такой приём очень часто используется на предприятиях для осуществления плановой профилактики электрических систем, сбора данных и установки новых модулей в различное оборудование.

Стабилизаторы работают через байпас, когда необходимо обеспечить однородный режим питания приборов. Пока вольтаж постоянно изменяется, приборы в доме или на производстве работают только через стабилизатор, а если в течение длительного времени параметры напряжения не показывают колебаний, система переходит на прямое питание от сети. Сложность данной схемы состоит в том, что при возобновлении сетевых колебаний стабилизатор не может об этом узнать без дополнительного датчика на байпас-линии.

В автоматизированных системах комбинированного типа возможно переключение положений в обе стороны. Для этого используются довольно тривиальные приёмы электроники в виде полупроводниковых ключей. Кроме того, такие системы байпасирования позволяют при желании не дожидаться срабатывания автоматики, а принудительно переводить систему в нужный режим и спокойно заниматься другими делами. Когда ситуация придёт в норму, это положение будет сброшено и байпас переключится в оптимальное состояние автоматически.

По способу реализации функционал обходного питания может быть реализован через внешний и внутренний блок. Первый представляет собой отдельный модуль или систему коммуникаций с неким регулятором или контроллером. Он устанавливается «вокруг» электроузла, нуждающегося в защите, и может иметь совершенно разные габариты – в зависимости от модели, предполагаемой мощности, способа коммутации и управления. В свою очередь, внутренний блок изначально помещается в некий агрегат – например, в стабилизатор, и является его функциональной частью. Корпус прибора, оснащённого путём-байпасом, обычно лишь немногим больше аналогичного, но без него. Ручное управление байпасированием реализуется при помощи тумблерного переключателя на фронтальной панели прибора.

 

 

 

Какую пользу несёт байпас?

Очень часто потребители довольно быстро разбираются с общим принципом функционирования байпасных модулей, но всё ещё не могут составить мнения о том, чем же именно в их хозяйстве такое устройство станет полезным. По той же причине люди, владеющие техникой со встроенными модулями байпасирования, не используют их, считая скорее избыточным функционалом. Потому далее мы кратко перечислим основные предпосылки для использования байпасов в быту.

1. Обходная линия питания необходима в моменты, когда к питающей цепи (через розетку или прямо в распределительный щит) подключена мощность, превышающая паспортную нагрузку стабилизатора, через который проходит данный контур. Весьма типичной ситуацией подобного характера является подключение сварочного аппарата в общую линию квартиры или частного дома. Стабилизатор скорее всего не вынесет подобного перегруза, а непосредственная коммутация ко вводным жилам легко позволит сохранить работоспособность всей техники.
2. Когда люди проживают в местности, где с некой предсказуемой периодичностью случаются изменения вольтажа, но основное время суток проходит при штатном напряжении, имеет смысл задействовать байпас только в эти опасные часы. Таким образом удастся снять со стабилизатора ненужные обязанности, из-за чего возрастёт срок его службы, а текущий износ будет не так заметен.
3. При ремонте отдельных линий в жилом помещении или на производстве часто довольно удобно обесточить некоторые участки, не прерывая работу оборудования в других местах. То же самое касается профилактики сетей, ревизии подрозетников и монтажных коробок, проверки контактных соединений во всех узловых точках системы.
4. В загородных домах и на дачах, где люди проживают сезонно, часто имеет смысл использовать прямое подключение при их отсутствии. Здесь байпас снова выступит средством уменьшения износа других электрических модулей.
5. В моменты значительных колебаний параметров тока, способных повлиять на работоспособность домашней техники, крайне важно иметь альтернативные способы включения приборов. Кроме вполне очевидной функции защиты, здесь важна и полностью противоположная – аварийная. Она обеспечивает возможность запитать приборы освещения от сети вне зависимости от того, какой в ней сейчас вольтаж. Если стабилизатор просто отключит линию, сделать это будет уже невозможно, а при наличии байпаса как резервного пути следования тока потребитель всё ещё сможет осветить своё жилище. Правда, использовать в данном случае необходимо именно светодиодные светильники, поскольку они обладают наименьшей чувствительностью к перепадам вольтажа в сети питания.

Как видим, байпасы нельзя в полной мере отнести ни к защитным, ни к аварийным устройствам, однако именно они выступают вспомогательными узлами при возникновении неполадок сети. Чаще всего они используются в системах питания, где также установлены модули модификации тока по частоте или напряжению. Байпасирующие пути или устройства позволяют избежать ненужных перегрузок проводки и техники, обеспечивают щадящий режим эксплуатации более точных приборов и следят за тем, чтобы в любой системе сохранялся некоторый резерв. По уровню надёжности байпас сравним с подводящей магистралью, от которой запитано само жилище, так что на него вполне можно положиться в экстренной ситуации.

Аортокоронарное шунтирование — Клиника Майо

Обзор

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование создает новый путь для кровотока к сердцу. Здоровый кровеносный сосуд из другой части тела используется для перенаправления крови вокруг заблокированного участка артерии. Можно использовать кровеносный сосуд ноги (шунт подкожной вены) или грудной клетки (внутренняя грудная артерия).

Операция коронарного шунтирования перенаправляет кровь вокруг участка заблокированной или частично заблокированной артерии в вашем сердце. Процедура включает в себя взятие здорового кровеносного сосуда из ноги, руки или груди и соединение его ниже и выше заблокированных артерий в вашем сердце. Благодаря новому пути улучшается приток крови к сердечной мышце.

Аортокоронарное шунтирование не излечивает болезни сердца, вызвавшие закупорку, такие как атеросклероз или ишемическая болезнь сердца. Тем не менее, это может облегчить симптомы, такие как боль в груди и одышка. Для некоторых людей эта процедура может улучшить работу сердца и снизить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Для чего это делается

Аортокоронарное шунтирование — это один из вариантов лечения, если у вас закупорена артерия сердца.

Вы и ваш врач можете подумать об этом, если:

• У вас сильная боль в груди, вызванная сужением нескольких артерий, питающих сердечную мышцу, из-за чего мышце не хватает крови даже при легкой физической нагрузке или в состоянии покоя.
• У вас поражено более одной коронарной артерии, а главная насосная камера сердца — левый желудочек — плохо функционирует.
• Ваша левая главная коронарная артерия сильно сужена или заблокирована. Эта артерия поставляет большую часть крови в левый желудочек.
• У вас закупорка артерии, которую нельзя устранить с помощью процедуры, включающей временное введение и надувание крошечного баллона для расширения артерии (ангиопластика).
• У вас была предыдущая ангиопластика или установка небольшой проволочной сетчатой ​​трубки (стента) для удерживания артерии в открытом состоянии, которая не увенчалась успехом. Или вам поставили стент, но артерия снова сузилась.

Аортокоронарное шунтирование также может быть выполнено в экстренных ситуациях, например при сердечном приступе, если другие методы лечения не помогают.

Даже после операции коронарного шунтирования вам потребуется изменить образ жизни после операции. После коронарного шунтирования регулярно назначают лекарства, чтобы снизить уровень холестерина в крови, снизить риск образования тромба и помочь сердцу работать как можно лучше.

Записаться на прием в Mayo Clinic

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Поскольку коронарное шунтирование — это операция на открытом сердце, у вас могут возникнуть осложнения во время или после процедуры. Возможные осложнения включают:

• Кровотечение
• Нерегулярный сердечный ритм
• Инфекции грудной клетки
• Потеря памяти или проблемы с четким мышлением, которые часто улучшаются в течение 6–12 месяцев
• Проблемы с почками
• Ход
• Сердечный приступ, если тромб оторвался вскоре после операции

Риск развития осложнений, как правило, низкий, но он зависит от состояния вашего здоровья до операции. Ваш риск осложнений выше, если операция проводится в экстренном порядке или если у вас есть другие заболевания, такие как эмфизема, заболевание почек, диабет или закупорка артерий в ногах.

Как вы готовитесь

Ваш врач даст вам конкретные инструкции об ограничениях активности и изменениях в вашем рационе или лекарствах, которые вы должны принять перед операцией.

Организуйте помощь после операции. Вам потребуется от четырех до шести недель, чтобы восстановиться до того момента, когда вы сможете возобновить вождение автомобиля, вернуться к работе и выполнять повседневные обязанности.

Чего ожидать

Перед процедурой

Если операция коронарного шунтирования не проводится в экстренном порядке, вас, скорее всего, госпитализируют утром в день операции.

Во время процедуры

Коронарное шунтирование обычно занимает от трех до шести часов и требует общей анестезии. Количество шунтов, которое вам нужно, зависит от того, где в вашем сердце и насколько серьезны ваши закупорки.

Для общей анестезии через рот вводится дыхательная трубка. Эта трубка подсоединяется к аппарату ИВЛ, который дышит за вас во время и сразу после операции.

Большинство операций коронарного шунтирования выполняются через длинный разрез в грудной клетке, в то время как аппарат искусственного кровообращения поддерживает поток крови и кислорода через ваше тело. Это называется коронарным шунтированием на искусственном кровообращении.

Хирург разрезает центр грудной клетки вдоль грудины и вскрывает грудную клетку, обнажая сердце. После вскрытия грудной клетки сердце временно останавливают с помощью лекарств, и для циркуляции крови в организме вступает в действие аппарат искусственного кровообращения.

Хирург берет срез здорового кровеносного сосуда, часто изнутри грудной клетки или из голени, и соединяет концы над и под заблокированной артерией, чтобы перенаправить кровоток вокруг суженной части пораженной артерии.

Другие хирургические методы, которые может использовать ваш хирург, включают:

• Операция на выключенном сердце или на работающем сердце. Эта процедура включает операцию на работающем сердце с использованием специального оборудования для стабилизации области сердца, над которой работает хирург. Этот тип операции сложен, потому что сердце все еще движется. Это не вариант для всех.
• Малоинвазивная хирургия. Хирург выполняет коронарное шунтирование через небольшие разрезы в грудной клетке, часто с использованием робототехники и видеоизображения, которые помогают хирургу оперировать на небольшом участке. Варианты минимально инвазивной хирургии можно назвать хирургией доступа через порт или хирургией замочной скважины.

После завершения трансплантата хирург восстановит ваше сердцебиение, отключит вас от аппарата искусственного кровообращения и с помощью проволоки закроет грудную кость. Проволока останется в вашем теле после заживления кости.

После процедуры

Ожидайте провести день или два в отделении интенсивной терапии. Дыхательная трубка останется в вашем горле, пока вы не проснетесь и не сможете дышать самостоятельно.

Кардиореабилитация часто начинается еще в больнице. Вам будет предоставлена ​​программа упражнений и обучения, разработанная, чтобы помочь вам восстановиться. Вы будете продолжать выполнять контролируемые программы в амбулаторных условиях до тех пор, пока не сможете безопасно следовать программе поддерживающей терапии на дому.

Если не будет осложнений, вас, скорее всего, выпишут из больницы в течение недели. Вы по-прежнему можете испытывать трудности при выполнении повседневных дел или при ходьбе на короткие расстояния. Если после возвращения домой у вас появятся какие-либо из следующих признаков или симптомов, позвоните своему врачу:

• Лихорадка
• Учащенное сердцебиение
• Возникшая или усилившаяся боль вокруг раны на груди
• Покраснение вокруг раны на груди или кровотечение или другие выделения из раны на груди

Ожидайте период восстановления от шести до 12 недель. Если у вас есть разрешение врача, вы можете вернуться к работе, начать заниматься спортом и возобновить половую жизнь через четыре-шесть недель.

Результаты

После операции большинство людей чувствуют себя лучше и могут оставаться бессимптомными в течение 10–15 лет. Однако со временем возможно закупоривание других артерий или даже нового трансплантата, используемого в шунтировании, что потребует повторного шунтирования или ангиопластики.

Ваши результаты и долгосрочный результат будут частично зависеть от приема лекарств для предотвращения образования тромбов, снижения артериального давления, снижения уровня холестерина и контроля диабета. Также важно следовать рекомендациям по здоровому образу жизни, в том числе следующим:

• Бросьте курить.
• Следуйте плану здорового питания, например диете DASH.
• Добейтесь и поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Управление стрессом.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Мэйо

Похожие сообщения

Новости клиники Мэйо

Товары и услуги

Операция по шунтированию сердца: цель, процедура, риски, восстановление

Автор: WebMD Авторы редакционных материалов

Что такое шунтирование сердца?

Операция по шунтированию сердца — это когда хирург берет кровеносные сосуды из другой части вашего тела, чтобы обойти или обойти закупоренную артерию. В результате к сердцу снова поступает больше крови и кислорода.

Представьте, что вы находитесь на шоссе. Авария приводит к скоплению транспорта впереди. Аварийные бригады перенаправляют автомобили в обход скопления. Наконец, вы можете вернуться на шоссе, и маршрут свободен. Операция по шунтированию сердца аналогична.

Это может помочь снизить риск сердечного приступа и других проблем. После выздоровления вы почувствуете себя лучше и сможете вернуться к своим обычным делам.

Шунтирование также известно как аортокоронарное шунтирование (АКШ). Это самый распространенный тип операции на открытом сердце в США. Большинство людей достигают отличных результатов и живут без симптомов в течение десяти лет и более.

Вам по-прежнему потребуется здоровое питание, физические упражнения и, возможно, лекарства, чтобы предотвратить новую закупорку. Но сначала вам нужно знать, чего ожидать от операции, как подготовиться, какие осложнения могут возникнуть и как проходит восстановление.

Зачем мне операция по шунтированию сердца?

Шунтирование лечит симптомы ишемической болезни артерий . Это происходит, когда воскообразное вещество, называемое бляшками, накапливается внутри артерий вашего сердца и блокирует доступ крови и кислорода к нему.

Ваш врач может предложить операцию по шунтированию сердца, если:

• У вас сильная боль в груди, которая, по мнению вашего врача, возникает из-за закупорки нескольких артерий, снабжающих кровью ваше сердце.
• По крайней мере, одна из ваших коронарных артерий имеет заболевание, из-за которого левый желудочек — камера, в которой происходит большая часть перекачки крови — не работает должным образом.
• У вас закупорка левой главной коронарной артерии, по которой в левый желудочек поступает большая часть крови.
• У вас были другие процедуры, и либо они не помогли, либо ваша артерия снова стала узкой.
• У вас новые блокировки.

Ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу. Это может привести к образованию тромба и прекращению кровотока. Операция по шунтированию может значительно улучшить здоровье вашего тикера.

Как подготовиться к шунтированию?

Перед операцией вам сделают анализы крови, рентген грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ). Ваш врач может также сделать рентгеновскую процедуру, называемую коронарной ангиограммой. Он использует специальный краситель, чтобы показать, как кровь движется по вашим артериям.

Ваш врач также сообщит вам, нужно ли вам внести какие-либо изменения в свой рацион или образ жизни перед операцией, а также внести какие-либо изменения в лекарства, которые вы принимаете. Также сообщите своему врачу о любых витаминах и добавках, которые вы принимаете, даже если они натуральные, на случай, если они могут повлиять на риск кровотечения.

Вам также необходимо составить план восстановления после операции.

Что происходит во время операции по шунтированию сердца?

Ты будешь спать все это время. Большинство операций занимает от 3 до 6 часов. Дыхательная трубка входит в рот. Он подключен к аппарату ИВЛ, который будет дышать за вас во время процедуры и сразу после нее.

Хирург делает длинный разрез посередине груди. Затем они раскроют твою грудную клетку, чтобы добраться до твоего сердца.

Ваша хирургическая бригада будет использовать лекарства, чтобы временно остановить ваше сердце. Аппарат, называемый аппаратом искусственного кровообращения, будет поддерживать поток крови и кислорода через ваше тело, пока ваше сердце не бьется.

Затем хирург удалит кровеносный сосуд, называемый трансплантатом, из другой части вашего тела, например из груди, ноги или руки. Они прикрепят один его конец к аорте, большой артерии, которая выходит из сердца. Затем они протянут другой конец к артерии ниже места закупорки.

Трансплантат создает новый путь для крови к сердцу. Если у вас несколько непроходимостей, ваш хирург может выполнить больше операций шунтирования во время одной и той же операции (двойное шунтирование, тройное шунтирование и т. д.).

В некоторых случаях хирургу может не понадобиться останавливать ваше сердце. Это так называемые процедуры «вне насоса». Другим нужны только крошечные порезы. Это так называемые процедуры «замочной скважины».

Некоторые операции полагаются на помощь роботизированных устройств. Ваш хирург порекомендует лучшую операцию для вас.

Что происходит после операции по шунтированию сердца?

Вы проснетесь в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Дыхательная трубка останется у вас во рту. Вы не сможете говорить и будете чувствовать себя некомфортно. Медсестры будут там, чтобы помочь вам. Трубку снимут через несколько часов, когда вы сможете дышать самостоятельно.

Во время процедуры медицинская бригада, вероятно, введет в мочевой пузырь тонкую трубку, называемую катетером, для сбора мочи. Когда вы сможете встать и воспользоваться ванной самостоятельно, ее уберут.

Перед операцией вам также подсоединили катетер для внутривенного введения жидкостей и лекарств. Вы удалите его, как только сможете есть и пить самостоятельно и больше не будете нуждаться в внутривенных препаратах.

После процедуры вокруг сердца скапливается жидкость, поэтому врач вставит вам в грудную клетку трубки. Они будут там в течение 1-3 дней после операции, чтобы дать жидкости стечь.

Вы можете почувствовать болезненность в груди. Наибольший дискомфорт вы почувствуете в первые 2-3 дня после процедуры. Вы, вероятно, получите обезболивающие для этого.

Вы также будете подключены к устройствам, которые круглосуточно отслеживают ваши жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление.

Вы сможете начать ходить через 1-2 дня после операции. Вы останетесь в отделении интенсивной терапии на несколько дней, прежде чем вас переведут в больничную палату. Вы останетесь там на 3-5 дней, прежде чем отправиться домой.

Как проходит восстановление после операции шунтирования?

Это постепенный процесс. Сразу после операции вы можете чувствовать себя хуже, чем до операции. Вы можете не испытывать чувство голода и даже страдать запорами в течение нескольких недель после операции. У вас могут быть проблемы со сном, пока вы находитесь в больнице. Если хирург вырвет из ноги кусочек здоровой вены, у вас может появиться отек. Это нормально.

Вашему телу нужно время для восстановления, но с каждым днем ​​вы будете чувствовать себя лучше. Через 2 месяца ваше тело почувствует себя лучше после операции.

Вы будете посещать своего врача несколько раз в течение первых нескольких месяцев, чтобы следить за своим прогрессом. Позвоните им, если ваши симптомы не улучшатся или вы почувствуете себя хуже.

Поговорите со своим врачом о наилучшем времени, чтобы вернуться к своей обычной повседневной деятельности. Что подходит именно вам, зависит от нескольких факторов, включая:

• Ваше общее состояние здоровья
• Сколько шунтов у вас было
• Какие виды деятельности вы пробуете

Вам нужно будет расслабиться. Некоторые общие в планах:

Вождение . Обычно от 4 до 6 недель, но вам нужно убедиться, что ваша концентрация вернулась, прежде чем сесть за руль.

Работа по дому. Не торопись. Начните с простых вещей, которые вы любите делать, и пусть ваша семья немного поможет с тяжелыми делами, пока вы восстанавливаетесь.

Пол. В большинстве случаев вы должны быть физически в порядке примерно через 3 недели. Но вы можете потерять интерес к сексу на некоторое время после операции, поэтому может пройти до 3 месяцев, прежде чем вы снова будете готовы к интимной близости.

Рабочий . Помимо физических требований вашей работы, ваша концентрация и уверенность должны вернуться. Большинство людей могут возобновить легкую работу примерно через 6 недель. Вы должны вернуться к полной силе примерно через 3 месяца.

Упражнение. Ваш врач может предложить что-то, что называется реабилитацией сердца. Это индивидуальная программа упражнений под медицинским наблюдением. Он также обеспечивает обучение образу жизни, которое может включать помощь в вопросах питания. После того, как программа завершена, вы можете работать до любого уровня физической подготовки, который вам удобен.

Каковы риски операции по шунтированию сердца?

Все операции сопряжены с проблемами. Некоторые из них включают:

• Сгустки крови, которые могут повысить вероятность инсульта, сердечного приступа или проблем с легкими
• Лихорадка
• Нарушения сердечного ритма (аритмия)
• Проблемы с почками
• Инфекция и кровотечение в месте разреза
• Память
• потеря и проблемы с ясным мышлением
• Боль
• Реакции на анестезию
• Инсульт
• Пневмония
• Проблемы с дыханием

На эти риски влияют многие факторы, в том числе ваш возраст, количество шунтов и любые другие заболевания, которые у вас могут быть. Вы и ваш хирург обсудите это перед операцией.

После выздоровления симптомы стенокардии исчезнут или станут намного лучше. Вы сможете быть более активными, и у вас будет меньший риск сердечного приступа. Лучше всего то, что операция может добавить годы к вашей жизни.

Какие существуют альтернативы шунтированию?

Есть несколько менее инвазивных процедур, которые ваш врач может попробовать вместо шунтирования.

Ангиопластика. Хирург вводит сдутый баллон, прикрепленный к специальной трубке, к вашим коронарным артериям. Как только он там, они надувают воздушный шар, чтобы расширить ваши заблокированные области. В большинстве случаев это происходит в сочетании с установкой чего-то, называемого стентом, трубкой из проволочной сетки, которая поддерживает открытую артерию.

Существует также разновидность ангиопластики, при которой вместо баллона используется лазер для удаления бляшек, закупоривающих артерии.

Малоинвазивная хирургия сердца. Хирург делает небольшие надрезы на груди. Затем они присоединяют вены от вашей ноги или артерии от вашей груди к сердцу, как при традиционной операции шунтирования. Однако в этом случае ваш хирург проведет инструменты через небольшие разрезы и будет использовать видеомонитор в качестве руководства для выполнения работы. В отличие от операции шунтирования, во время этой процедуры ваше сердце все еще бьется.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Перед аортокоронарным шунтированием (АКШ) ваш хирург обсудит с вами все аспекты процедуры.

Это даст вам возможность задать любые вопросы, чтобы убедиться, что вы полностью понимаете процедуру.

Поскольку процедура проводится под общим наркозом (когда вы спите во время операции), вам нельзя есть и пить как минимум за 6 часов до операции.

Вы можете пить прозрачные жидкости, такие как вода, кабачки, черный чай или черный кофе, примерно за 2 часа до операции. Ваша команда по уходу сможет проконсультировать вас по этому поводу.

Во время операции

Аортокоронарное шунтирование обычно длится от 3 до 6 часов. Но это может занять больше времени в зависимости от того, сколько кровеносных сосудов прикрепляется.

Кровеносные сосуды можно взять из ноги (подкожная вена), внутри грудной клетки (внутренняя грудная артерия) или с руки (лучевая артерия).

Другие кровеносные сосуды в этих областях способны компенсировать потерю этих сосудов после операции.

Места коронарного шунтирования

Кредит:

NHS Digital/Аннабель Кинг

Количество используемых кровеносных сосудов будет зависеть от того, насколько серьезна ваша ишемическая болезнь сердца и сколько коронарных кровеносных сосудов сужено.

Если вам нужно 2, 3 или 4 трансплантата, вы можете услышать, что ваша операция называется двойным, тройным или четверным шунтированием.

Один из сосудов трансплантата обычно берется из грудной клетки (внутренняя грудная артерия).

Хирурги предпочитают использовать этот сосуд, потому что он не сужается со временем, в отличие от кровеносных сосудов, взятых из ноги или руки.

После того, как все сосуды трансплантата будут удалены, хирург сделает надрез посередине грудной клетки, чтобы разделить грудину (грудную кость) и получить доступ к сердцу.

Во время процедуры ваша кровь может быть перенаправлена ​​в аппарат искусственного кровообращения. Он берет верх над вашим сердцем и легкими, перекачивая кровь и кислород через ваше тело.

Ваше сердце будет временно остановлено с помощью лекарств, пока ваш хирург прикрепит новые трансплантаты, чтобы отвести кровоток вокруг заблокированной артерии.

После того, как трансплантаты будут прикреплены, ваше сердце будет снова запущено с помощью контролируемого электрического разряда.

Затем ваша грудина будет скреплена с помощью постоянной металлической проволоки, а кожа на груди сшита рассасывающимися швами.

Новые хирургические методы

Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения (OPCAB)

В настоящее время все больше хирургов проводят операцию коронарного шунтирования без искусственного кровообращения (OPCAB), которая является разновидностью традиционной процедуры.

Аортокоронарное шунтирование часто называют операцией с искусственным кровообращением, поскольку оно включает использование аппарата искусственного кровообращения для перекачки крови и кислорода по всему телу во время процедуры, когда сердце временно останавливается.

Во время OPCAB ваше сердце все еще бьется, пока присоединены новые трансплантаты кровеносных сосудов, а аппарат искусственного кровообращения не используется.

По данным Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE), процедура работает так же, как и коронарное шунтирование с использованием помпы.

Преимущества OPCAB:

• часто занимает меньше времени, чем традиционная процедура
• может снизить вероятность кровотечения во время операции
• вероятность развития некоторых серьезных осложнений после операции, например как инсульт
• ваше пребывание в больнице, как правило, будет короче

Основным недостатком является то, что OPCAB более сложен с технической точки зрения, поскольку пересаженные сосуды должны быть аккуратно соединены во время сокращения сердца.

Это означает, что процедура может быть слишком сложной для выполнения, если необходимо пересадить большое количество кровеносных сосудов.

По той же причине, если требуется неотложная хирургия, может не быть доступа к хирургу с подготовкой, необходимой для выполнения OPCAB.

Ознакомьтесь с рекомендациями NICE по коронарному шунтированию без искусственного кровообращения

Эндоскопическое извлечение подкожных вен (ESVH)

Эндоскопическое извлечение подкожных вен (ESVH) — это менее инвазивный метод удаления вен из ног.

Вместо того, чтобы делать большой разрез на ноге, хирург делает несколько маленьких разрезов возле колена. Это известно как хирургия замочной скважины.

В разрез будет вставлено специальное устройство, называемое эндоскопом.

Эндоскоп представляет собой тонкую длинную гибкую трубку с источником света и видеокамерой на одном конце, так что изображения внутренней части вашего тела могут быть переданы на внешний телевизионный монитор.

Эндоскоп позволяет хирургу обнаружить подкожную вену. Хирургические инструменты также можно провести вдоль эндоскопа, чтобы удалить участок вены. Затем близлежащие ткани стерилизуют жидкостью с антибиотиком, и порез заживает.

Основными преимуществами этого метода являются:

• более короткое пребывание в стационаре
• более низкий риск инфицирования ран ног
• более быстрое восстановление после АКШ шунтирование артерии

  Полностью эндоскопическое аортокоронарное шунтирование с роботизированной поддержкой (TECAB)

  Полностью эндоскопическое аортокоронарное шунтирование с роботизированной поддержкой (TECAB) — это новый метод в кардиохирургии.

  Это минимально инвазивный метод шунтирования сердца.

  Во время трансплантации TECAB хирург сдувает ваши легкие и делает несколько небольших надрезов между ребрами.

  Роботизированные руки, управляемые хирургом, используются для проведения операции.

  Эндоскоп прикреплен к роботизированным рукам, поэтому хирург может заглянуть внутрь вашего тела и просмотреть результаты операции на экране.

  Пересадка по TECAB может проводиться с использованием аппарата искусственного кровообращения или без искусственного кровообращения.

  При этом типе операции ниже частота раневых инфекций, а также минимальные рубцы и более быстрое время восстановления.

  Но поскольку это более новая методика, которая применялась лишь у небольшого числа людей, трудно оценить, насколько она эффективна и безопасна в краткосрочной и долгосрочной перспективе, а также сравнить результаты с другими видами операций.

  Если вы подумываете о проведении TECAB, важно, чтобы вы понимали, что до сих пор неясно, насколько безопасна процедура и насколько хорошо она работает.

  Ознакомьтесь с рекомендациями NICE по полностью эндоскопическому аортокоронарному шунтированию с роботизированной поддержкой

  Видео: руководство по коронарному шунтированию

  Посмотрите это видео, чтобы узнать, чего ожидать от операции шунтирования.

  Последний просмотр СМИ: 1 апреля 2021 г.
  Срок рассмотрения для СМИ: 1 апреля 2024 г.

  Последняя проверка страницы: 23 ноября 2021 г.
  Дата следующей проверки: 23 ноября 2024 г.

  Подготовка, процедура, восстановление и многое другое

  Что такое шунтирование сердца?

  Операция по шунтированию сердца или аортокоронарному шунтированию (АКШ) используется для улучшения притока крови к сердцу. Хирург использует кровеносные сосуды, взятые из другого участка тела, чтобы обойти поврежденные артерии.

  Ежегодно в США врачи проводят около 200 000 таких операций.

  Эта операция проводится при закупорке или повреждении коронарных артерий. Эти артерии снабжают ваше сердце насыщенной кислородом кровью. Если эти артерии заблокированы или кровоток ограничен, сердце не работает должным образом. Это может привести к сердечной недостаточности.

  Ваш врач порекомендует определенный тип операции шунтирования в зависимости от того, сколько ваших артерий заблокировано.

  • Одинарный байпас. Заблокирована только одна артерия.
  • Двойной байпас. Две артерии заблокированы.
  • Тройной байпас. Три артерии заблокированы.
  • Четверной байпас. Четыре артерии заблокированы.

  Риск сердечного приступа, сердечной недостаточности или другой проблемы с сердцем зависит от количества заблокированных артерий. Закупорка большего количества артерий также означает, что операция может занять больше времени или стать более сложной.

  Когда вещество в крови, называемое бляшками, накапливается на стенках артерий, к сердечной мышце поступает меньше крови. Этот тип ишемической болезни сердца (ИБС) известен как атеросклероз.

  Сердце с большей вероятностью истощится и выйдет из строя, если оно не получает достаточного количества крови. Атеросклероз может поражать любые артерии в организме.

  Ваш врач может порекомендовать операцию по шунтированию сердца, если ваши коронарные артерии настолько сужены или заблокированы, что возникает высокий риск сердечного приступа.

  Ваш врач также порекомендует операцию шунтирования, если закупорка слишком серьезная, чтобы справиться с ней с помощью лекарств или других методов лечения.

  Группа врачей, включая кардиолога, определит, можно ли вам сделать операцию на открытом сердце. Некоторые медицинские условия могут усложнить операцию или исключить ее как возможность.

  Состояния, которые могут вызвать осложнения, включают:

  • диабет
  • эмфизему
  • заболевание почек
  • заболевание периферических артерий (ЗПА)

  Обсудите эти вопросы со своим врачом, прежде чем планировать операцию. Вы также захотите рассказать о своей семейной истории болезни и любых рецептурных и безрецептурных (OTC) лекарствах, которые вы принимаете. Запланированные хирургические результаты обычно лучше, чем экстренное хирургическое вмешательство.

  Как и любая операция на открытом сердце, шунтирование сердца сопряжено с риском. Последние технологические достижения улучшили процедуру, увеличив шансы на успешную операцию.

  По-прежнему существует риск некоторых осложнений после операции. Эти осложнения могут включать в себя:

  • кровотечение
  • аритмия
  • Clots Clots
  • Боли грудной клетки
  • Инфекция
  • Почечная недостаточность
  • Сердечная приступ или инсульт

  В прошлых десятилетиях. . К ним относятся:

  Баллонная ангиопластика

  Баллонная ангиопластика — это альтернатива, которую чаще всего рекомендуют врачи. Во время этого лечения через заблокированную артерию вводят трубку. После этого надувают небольшой баллон, чтобы расширить артерию.

  Затем врач удаляет трубку и баллон. Небольшой металлический каркас, также известный как стент, останется на месте. Стент удерживает артерию от сокращения до исходного размера.

  Баллонная ангиопластика может быть не такой эффективной, как шунтирование сердца, но менее рискованной.

  Усиленная наружная контрпульсация (УНКП)

  Усиленная наружная контрпульсация (УНКП) является амбулаторной процедурой. Согласно многочисленным исследованиям, это может быть выполнено в качестве альтернативы операции по шунтированию сердца. В 2002 году он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования у людей с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).

  УНКП включает сдавливание кровеносных сосудов нижних конечностей. Это увеличивает приток крови к сердцу. Дополнительная кровь доставляется к сердцу с каждым ударом сердца.

  Со временем в некоторых кровеносных сосудах могут образоваться дополнительные «ветви», которые будут доставлять кровь к сердцу, становясь своего рода «естественным шунтом».

  УНКП вводят ежедневно в течение одного-двух часов в течение семи недель.

  Лекарства

  Есть некоторые лекарства, которые вы можете рассмотреть, прежде чем прибегать к таким методам, как шунтирование сердца. Бета-блокаторы могут купировать стабильную стенокардию. Вы можете использовать препараты, снижающие уровень холестерина, чтобы замедлить образование бляшек в артериях.

  Ваш врач может также порекомендовать суточную дозу аспирина в низких дозах (детский аспирин) для предотвращения сердечных приступов. Терапия аспирином очень эффективна у людей с предшествующей историей атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (таких как сердечный приступ или инсульт).

  Лица без анамнеза должны использовать аспирин в качестве профилактического препарата только в том случае, если они:

  • имеют высокий риск сердечного приступа и других атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний
  • также имеют низкий риск кровотечения

  Изменение диеты и образа жизни

  Наилучшей профилактической мерой является «здоровый для сердца» образ жизни, предписанный Американской кардиологической ассоциацией (AHA). Соблюдение диеты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот и низким содержанием насыщенных и транс-жиров помогает вашему сердцу оставаться здоровым.

  Если ваш врач рекомендует операцию по шунтированию сердца, он даст вам подробные инструкции о том, как к ней подготовиться.

  Если операция запланирована заранее и не является экстренной процедурой, вам, скорее всего, придется пройти несколько предоперационных приемов, на которых вас спросят о вашем здоровье и истории болезни семьи.

  Вы также пройдете несколько тестов, чтобы помочь врачу получить точную картину вашего здоровья. Сюда могут входить:

  • анализы крови
  • рентген грудной клетки
  • электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
  • ангиограмма

  Советы по кардиохирургии

  
  
  • Обратитесь к врачу за советом о том, как лекарства влияют на тромбы. Многие обезболивающие и сердечные препараты влияют на свертываемость крови, поэтому вам, возможно, придется прекратить их прием.
  • Бросить курить. Это плохо для вашего сердца и увеличивает время заживления.
  • Сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы простуды или гриппа. В частности, грипп может вызвать дополнительную нагрузку на сердце и увеличить вероятность сердечного приступа или усугубить сердечную недостаточность. Он также может вызывать миокардит, перикардит или и то, и другое. Это потенциально серьезные сердечные инфекции.
  • Подготовьте свой дом и запланируйте пребывание в больнице в течение нескольких дней.
  • Чтобы снизить риск заражения, вымойте тело специальным мылом, таким как Hibiclens, накануне операции. Он сделан из хлоргексидина, который поможет защитить ваше тело от микробов до операции.
  • Голодание, включающее отказ от питья воды, начиная с полуночи перед операцией.
  • Принимайте все лекарства, которые прописал вам врач.

  Перед операцией вы переоденетесь в больничную одежду и получите лекарства, жидкости и анестезию через капельницу. Когда анестезия начнет действовать, вы погрузитесь в глубокий безболезненный сон.

  Первый шаг

  Ваш хирург начинает с разреза в середине грудной клетки.

  Затем грудную клетку раздвигают, чтобы обнажить сердце. Ваш хирург также может выбрать минимально инвазивную хирургию, которая включает в себя небольшие разрезы, специальные миниатюрные инструменты и роботизированные процедуры.

  Подключение к аппарату искусственного кровообращения

  Вы можете быть подключены к аппарату искусственного кровообращения, который обеспечивает циркуляцию обогащенной кислородом крови по вашему телу, пока ваш хирург оперирует ваше сердце.

  Некоторые процедуры выполняются без помпы, что означает, что подключение к аппарату искусственного кровообращения не требуется.

  Пересадка

  Затем хирург удаляет здоровый кровеносный сосуд из ноги, чтобы обойти заблокированный или поврежденный участок артерии. Один конец трансплантата прикрепляется выше закупорки, а другой конец ниже.

  Заключительные шаги

  Когда ваш хирург закончит работу, функция обходного анастомоза будет проверена. Как только шунт заработает, вам наложат швы, перевяжут и доставят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для наблюдения.

  Во время операции несколько специалистов обеспечивают правильное выполнение процедуры. Техник-перфузиолог работает с аппаратом искусственного кровообращения.

  Операцию проводит кардиохирург, а анестезиолог обеспечивает правильную подачу анестезии в ваше тело, чтобы вы не потеряли сознание во время процедуры.

  Специалисты по визуализации также могут присутствовать, чтобы сделать рентген или помочь команде осмотреть место операции и ткани вокруг него.

  Когда вы проснетесь после операции по шунтированию сердца, у вас во рту будет трубка. Вы также можете чувствовать боль или побочные эффекты от процедуры, в том числе:

  • боль в месте разреза
  • боль при глубоком вдохе
  • боль при кашле

  Скорее всего, вы пробудете в отделении интенсивной терапии от одного до двух дней так что ваши жизненные признаки могут быть проверены. Как только вы стабилизируетесь, вас переведут в другую комнату. Будьте готовы остаться в больнице на несколько дней.

  Перед выпиской из больницы ваша медицинская бригада даст вам инструкции по уходу за собой, в том числе:

  • уход за резаными ранами
  • достаточный отдых
  • воздержание от подъема тяжестей

  Даже без осложнений , восстановление после операции по шунтированию сердца может занять от 6 до 12 недель. Это наименьшее количество времени, необходимое для заживления грудины.

  В это время следует избегать тяжелых физических нагрузок. Следуйте указаниям врача относительно физической активности. Кроме того, вам не следует садиться за руль, пока вы не получите разрешение от своего врача.

  Ваш врач, скорее всего, порекомендует реабилитацию сердца. Это будет включать режим тщательно контролируемой физической активности и периодические стресс-тесты, чтобы увидеть, как ваше сердце заживает.

  Сообщите своему врачу о любой длительной боли или дискомфорте во время последующих приемов. Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете:

  • лихорадку выше 100,4°F (38°C)
  • усиливающуюся боль в груди
  • учащенное сердцебиение
  • покраснение или выделения вокруг разреза

  Ваш врач выпишет вам лекарства, которые помогут справиться с болью, такие как ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol). Вы также можете получить наркотическое средство от сильной боли.

  Ваш врач также даст вам лекарства, которые помогут вам в процессе выздоровления. Они будут включать антитромбоцитарные препараты и другие препараты, назначенные вашим врачом.

  Поговорите со своим врачом о том, какие планы лечения лучше всего подходят для вас. Это особенно важно, если у вас уже есть такие заболевания, как диабет или заболевания, поражающие желудок или печень.

  После успешной операции по шунтированию сердца такие симптомы, как одышка, стеснение в груди и высокое кровяное давление, скорее всего, уменьшатся.

  Шунтирование может увеличить приток крови к сердцу, но вам может потребоваться изменить некоторые привычки, чтобы предотвратить сердечные заболевания в будущем.

  Наилучшие результаты операций наблюдаются у людей, которые меняют здоровый образ жизни. Поговорите со своим врачом о диете и других изменениях образа жизни, которые необходимо внести после операции.

  Шунтирование сердца: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

  Операция по шунтированию сердца создает новый маршрут, называемый шунтированием, по которому кровь и кислород проходят через закупорку и достигают сердца.

  Посмотрите это видео о: Операции по шунтированию сердца

  Перед операцией вам сделают общую анестезию. Вы будете спать (без сознания) и не будете чувствовать боли во время операции.

  Когда вы потеряете сознание, кардиохирург сделает хирургический разрез длиной от 8 до 10 дюймов (от 20,5 до 25,5 см) в середине грудной клетки. Ваша грудина будет отделена, чтобы создать отверстие. Это позволяет вашему хирургу увидеть ваше сердце и аорту, главный кровеносный сосуд, ведущий от сердца к остальной части вашего тела.

  Большинство людей, перенесших операцию коронарного шунтирования, подключены к аппарату искусственного кровообращения или шунтирующему насосу.

  • Ваше сердце остановилось, пока вы подключены к этому аппарату.
  • Этот аппарат выполняет работу вашего сердца и легких, пока ваше сердце останавливается для операции. Аппарат добавляет кислород в вашу кровь, перемещает кровь по телу и удаляет углекислый газ.

  Другой тип шунтирования не использует аппарат искусственного кровообращения. Процедура выполняется, пока ваше сердце еще бьется. Это называется аортокоронарным шунтированием без помпы или OPCAB.

  Во время операции шунтирования:

  • Врач возьмет вену или артерию из другой части вашего тела и сделает обход (или трансплантат) вокруг заблокированного участка артерии. Ваш врач может использовать вену, называемую подкожной веной, из вашей ноги.
  • Чтобы добраться до этой вены, будет сделан хирургический разрез вдоль внутренней стороны ноги, между лодыжкой и пахом. Один конец трансплантата будет пришит к вашей коронарной артерии. Другой конец будет пришит к отверстию в аорте.
  • Кровеносный сосуд в грудной клетке, называемый внутренней грудной артерией (ВМА), также можно использовать в качестве трансплантата. Один конец этой артерии уже соединен с ветвью аорты. Другой конец прикреплен к вашей коронарной артерии.
  • Другие артерии также могут использоваться в качестве трансплантатов при шунтировании. Наиболее распространенной является лучевая артерия на запястье.

  После создания трансплантата ваша грудина будет закрыта проволокой. Эти провода остаются внутри вас. Хирургический разрез будет закрыт швами.

  Эта операция может занять от 4 до 6 часов. После операции вас переведут в отделение интенсивной терапии.

  Вам может понадобиться эта процедура, если у вас закупорка одной или нескольких коронарных артерий. Коронарные артерии — это сосуды, которые снабжают ваше сердце кислородом и питательными веществами, переносимыми кровью.

  Когда одна или несколько коронарных артерий частично или полностью блокируются, ваше сердце не получает достаточного количества крови. Это называется ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца (ИБС). Это может вызвать боль в груди (стенокардию).

  Аортокоронарное шунтирование может использоваться для улучшения притока крови к сердцу. Возможно, ваш врач сначала пытался лечить вас лекарствами. Возможно, вы также пробовали физические упражнения и изменение диеты или ангиопластику со стентированием.

  CAD отличается от человека к человеку. Способы диагностики и лечения также будут различаться. Операция по шунтированию сердца — это всего лишь один из видов лечения.

  Другие процедуры, которые могут быть использованы:

  • Ангиопластика и установка стента
  • Шунтирование сердца — минимально инвазивное

  Риски при любой операции включают:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Смерть

  Возможные риски операции коронарного шунтирования включают: ожирение, диабет или уже перенесенная операция

• Сердечный приступ
• Инсульт
• Нарушения сердечного ритма
• Почечная недостаточность
• Легочная недостаточность
• Депрессия и перепады настроения
• Небольшая лихорадка, усталость и боль в груди, вместе называемые постперикардиотомическим синдромом, которые могут длиться до 6 месяцев
• Потеря памяти, потеря ясности ума или «нечеткое мышление»

Всегда сообщайте своему здоровью лечащий врач, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства или травы, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

• В течение 1 недели до операции вас могут попросить прекратить прием препаратов, препятствующих свертыванию крови. Это может вызвать усиление кровотечения во время операции. К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Advil и Motrin), напроксен (например, Aleve и Naprosyn) и другие подобные препараты. Если вы принимаете клопидогрел (плавикс), поговорите со своим хирургом о том, когда следует прекратить его прием.
• Спросите, какие лекарства вам следует принимать в день операции.
• Если вы курите, постарайтесь бросить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру.
• Свяжитесь со своим врачом, если у вас простуда, грипп, лихорадка, герпес или любое другое заболевание.
• Подготовьте свой дом, чтобы вы могли легко передвигаться по возвращению из больницы.

За день до операции:

• Хорошо примите душ и шампунь.
• Вас могут попросить вымыть все тело ниже шеи специальным мылом. Потрите этим мылом грудь 2–3 раза.
• Убедитесь, что вы вытерлись.

В день операции:

• Вас попросят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции. Прополощите рот водой, если он кажется сухим, но будьте осторожны, чтобы не проглотить.
• Принимайте любые лекарства, которые вам сказали принимать, запивая небольшим глотком воды.

Вам скажут, когда прибыть в больницу.

После операции вы проведете в больнице от 3 до 7 дней. Вы проведете первую ночь в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Вероятно, вас переведут в обычную или переходную палату в течение 24–48 часов после процедуры.

Вам в грудь установят две-три трубки для оттока жидкости из области вокруг сердца. Их чаще всего удаляют через 1-3 дня после операции.

Вам может быть установлен катетер (гибкая трубка) в мочевом пузыре для отведения мочи. У вас также могут быть внутривенные (IV) линии для жидкостей. Вы будете подключены к аппаратам, которые следят за вашим пульсом, температурой и дыханием. Медсестры будут постоянно следить за вашими мониторами.

У вас может быть несколько тонких проводов, подсоединенных к кардиостимулятору, которые вытягивают перед выпиской.

Вам будет предложено возобновить некоторые виды деятельности, и вы сможете начать программу кардиологической реабилитации в течение нескольких дней.

Чтобы почувствовать себя лучше после операции, требуется от 4 до 6 недель. Ваши медицинские работники расскажут вам, как позаботиться о себе дома после операции.

Восстановление после операции требует времени. Вы можете не увидеть всех преимуществ операции в течение 3–6 месяцев. У большинства людей, перенесших операцию по шунтированию сердца, трансплантаты остаются открытыми и хорошо работают в течение многих лет.

Эта операция не предотвращает рецидив закупорки коронарной артерии. Вы можете сделать многое, чтобы замедлить этот процесс, в том числе:

• Отказ от курения
• Соблюдение диеты, полезной для сердца
• Регулярные физические упражнения
• Лечение высокого кровяного давления
• Контроль высокого уровня сахара в крови (диабет) и высокого уровня холестерина

Аортокоронарное шунтирование без насоса; ОРСАВ; операции на работающем сердце; Шунтирование — сердце; АКШ; аортокоронарное шунтирование; коронарное шунтирование; коронарное шунтирование; Ишемическая болезнь сердца — АКШ; САПР — АКШ; Стенокардия — АКШ

• Стенокардия — выделения
• Стенокардия – что спросить у врача
• Стенокардия — при боли в груди
• Ангиопластика и стент — сердце — разрядка
• Антитромбоцитарные препараты — ингибиторы P2Y12
• Аспирин и болезни сердца
• Безопасность в ванной для взрослых
• Активность после сердечного приступа
• Быть активным при болезни сердца
• Сливочное масло, маргарин и растительные масла
• Катетеризация сердца — разрядка
• Холестерин и образ жизни
• Холестерин — медикаментозное лечение
• Контроль высокого кровяного давления
• Объяснение диетических жиров
• Советы по фаст-фуду
• Сердечный приступ — выписка
• Сердечный приступ — что спросить у врача
• Шунтирование сердца – выписка
• Сердечно-сосудистые заболевания — факторы риска
• Электрокардиостимулятор — разряд
• Как читать этикетки на продуктах
• Диета с низким содержанием соли
• Средиземноморская диета
• Предотвращение падений
• Хирургическая обработка ран — открытая
• При тошноте и рвоте

• Сердце — вид спереди
• Задние артерии сердца
• Передние артерии сердца
• Атеросклероз
• Операция по шунтированию сердца — серия

Аль-Атасси Т. , Тоег Х.Д., Чан В., Руэль М. Аортокоронарное шунтирование. В: Селлке Ф.В., дель Нидо П.Дж., Суонсон С.Дж., ред. Сабистон и Спенсер Хирургия грудной клетки . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Рекомендации ACCF/AHA по аортокоронарному шунтированию, 2011 г.: отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2011;124(23):e652-e735. PMID: 22064599, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Кулик А., Руэл М., Джнейд Х. и др. Вторичная профилактика после операции коронарного шунтирования: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2015;131(10):927-964. PMID: 25679302, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Морроу Д.А., де Лемос Д.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 40.

Омер С., Корнуэлл Л.Д., Бакаин Ф.Г. Приобретенные пороки сердца: коронарная недостаточность. В: Таунсенд К.М., Бошан Р.Д., Эверс Б.М., Маттокс К.Л., ред. Sabiston Учебник хирургии . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 59.

Тейрштейн П.С. Интервенционное и хирургическое лечение ишемической болезни сердца. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 65.

Обновлено: Мэри К. Манчини, доктор медицинских наук, кардиоторакальный хирург, Шривпорт, Луизиана. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Аортокоронарное шунтирование | АКШ

Также называется: Шунтирование, КШ, Аортокоронарное шунтирование

На этой странице

Основы

• Резюме
• Начните здесь
• Диагностика и тесты

Узнать больше

• Жить с
• Связанные вопросы
• Особенности

Смотри, играй и учись

• Картинки
• Видео и учебные пособия

Исследования

• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Справочная служба
• Найти эксперта

Для вас

• Раздаточные материалы для пациентов

При ишемической болезни сердца (ИБС) артерии, которые снабжают кровью и кислородом сердечную мышцу, затвердевают и сужаются. Вы можете попробовать такие методы лечения, как изменение образа жизни, прием лекарств и ангиопластика — процедура, позволяющая открыть артерии. Если эти методы лечения не помогают, вам может потребоваться операция коронарного шунтирования.

Операция создает новый путь для кровотока к сердцу. Хирург берет здоровый кусок вены из ноги или артерии из груди или запястья. Затем хирург прикрепляет ее к коронарной артерии чуть выше и ниже области сужения или закупорки. Это позволяет крови обходить (обходить) закупорку. Иногда людям требуется более одного шунта.

Результаты операции обычно превосходны. Многие люди остаются бессимптомными в течение многих лет. Вам может потребоваться повторное хирургическое вмешательство, если в пересаженных артериях или венах или в артериях, которые ранее не были заблокированы, образовалась закупорка. Изменения образа жизни и лекарства могут помочь предотвратить повторное закупоривание артерий.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

• Коронарное шунтирование (Техасский институт сердца) Также на Испанский
• Что такое коронарное шунтирование? (Национальный институт сердца, легких и крови)
• Что такое коронарное шунтирование? (Американская Ассоциация Сердца) — PDF

• Коронарная компьютерная томографическая ангиография (ККТ) (Американский колледж радиологии; Радиологическое общество Северной Америки) Также на Испанский

• Ишемическая болезнь сердца: ангиопластика или шунтирование? (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский

• Кардиохирургия с ограниченным доступом (Техасский институт сердца)

• ClinicalTrials. gov: коронарное шунтирование (Национальные институты здоровья)

• Статья: Вазоактивная инотропная оценка как предиктор долгосрочной смертности у пациентов. ..
• Статья: Предоперационная физическая работоспособность предсказывает легочные осложнения после аортокоронарного шунтирования:…
• Статья: Аутологичная трансплантация стволовых клеток костного мозга у пациентов, перенесших коронарную артерию.

  No related posts.