Байпаса: Что такое байпас?

Что такое байпас?

Что может быть приятнее тепла в доме в отопительный сезон? Только тепло, которое постоянно поддерживается на нужном уровне и которое не нужно регулировать самостоятельно.

Благодаря тому, что на рынке давно появились современные отопительные системы, поддерживающие нужную температуру, отопление частного дома стало максимально комфортным. В таких системах регулировкой температуры является байпас, о котором мы и хотим рассказать вам в этом материале.

Что такое байпас и для чего он нужен?

Байпас представляет собой перемычку с запорно-регулирующей арматурой, в виде трубы, устанавливаемую между прямой и обратной проводкой традиционного радиаторного отопления. Байпас в работе радиатора регулирует подачу теплоносителя, создавая при открытом клапане обводную линию (или параллельный поток).

Принцип работы байпаса

Нормальное функционирование системы возможно при открытой перемычке байпаса. В этом случае он свободно пропускает через себя поток теплоносителя. Однако в случае, если этот поток нужно ограничить, клапан байпаса закрывается, и вода вынуждена искать обход этого отрезка.

ДВИЖЕНИЕ ТЕПЛОНОСИТЕЛЯ ПРИ ЗАКРЫТОМ И ОТКРЫТОМ КЛАПАНЕ БАЙПАСА

Диаметр трубы байпаса всегда меньше диаметра подводящей трубы, только так можно добиться правильной блокировки тока жидкости в ситуации с закрытым клапаном

Преимущества байпаса

• Упрощение обслуживания системы отопления, а также заполнения и опорожнения труб и радиаторов;
• Повышение КПД отопительной системы при большом количестве батарей, и, как следствие, снижение расхода энергии;
• Исключение проблемы завоздушивания из-за разгерметизации трубопровода;
• Возможность использования радиаторов даже в аварийных ситуациях при отключении электроэнергии.

Какими бывают байпасы для систем отопления?

Так как байпасы могут применяться в разных видах отопительных систем, их существует два вида – с обратным клапаном и без него. Байпас с обратным клапаном может использоваться для циркуляционных насосов при необходимости, не в постоянном режиме. Система выглядит так – при включении насоса клапан открывается и впускает теплоноситель. При отключении насоса клапан закрывается, и вода больше не может поступать в радиаторы.

БАЙПАС С ОБРАТНЫМ КЛАПАНОМ

Байпас без обратного клапана даёт возможность проводить частичный ремонт отопительной системы, не отключая её и не сливая теплоноситель.

БАЙПАС С КРАНОМ ВМЕСТО ОБРАТНОГО КЛАПАНА

Выбирайте байпас в соответствии со своей системой отопления. Автоматический будет работать сам по себе, а байпас с краном – вручную

Автоматический байпас

Труба автоматического байпаса должна быть на один размер меньше диаметра трубы стояка, иначе теплоноситель в радиаторе просто не будет циркулировать из-за увеличения гидравлического сопротивления в сравнении с байпасом.

Автоматический байпас устанавливается вместе с циркуляционным насосом. Эта комбинация будет работать даже при отсутствии электроэнергии, за счёт естественной циркуляции.

ЦИРКУЛЯЦИОННЫЙ НАСОС В КОМПЛЕКТАЦИИ БАЙПАСА

Автоматика хорошо будет функционировать, если вода в вашем доме достаточно хорошего качества. Вода со множеством примесей быстро приведёт такую систему в негодность

Как установить байпас?

Лучше всего воспользоваться для монтажа услугами профессионалов, которые не только быстро и слаженно проведут все работы, но и проверят систему на эффективность работы, наличие протеканий, дефектов и т. д.

Правил в установке байпаса немало, и вот только часть из них:

• Установка должна производиться на максимальном удалении от стояка и на минимальном расстоянии от радиатора;
• Можно установить на байпас дополнительный кран, который будет способствовать полноценной циркуляции в помощью радиатора, исключая байпас;
• Из-за возможности регулировать уровень горячей воды, байпас может послужить терморегулятором;
• Первым устанавливается фильтр, за ним обратный клапан, и потом – циркуляционный насос;
• Задействуйте запорные клапаны для установки байпаса в стояк рядом с насосом;
• Во избежание скопления воздуха устанавливать байпас рекомендуется горизонтально;
• В месте сужения диаметра отопительной системы и уменьшения скорости потока используются шаровые вентили. Это система из двух частей – металлического шара определённого диаметра и корпуса. Пришедшие в негодность вентили отремонтировать нельзя, их можно только заменить. Если вы долгое время не используете шаровые вентили, они могут прикипеть, потому для профилактики их нужно изредка проворачивать.

СИСТЕМА С ШАРОВЫМ ВЕНТИЛЕМ

Будет не лишним напомнить о том, что лучше отдать предпочтение качественному байпасу проверенного производителя. Этот важный элемент системы должен иметь все нужные сертификаты, в том числе документ о гигиеническом соответствии с печатью (обычно продавцом предоставляются копии документов). Визуальный осмотр может дать вам дополнительную информацию о продукте. Удостоверьтесь, что сварные швы не имеют пор, а соединения с резьбой лёгко раскручиваются.

ЭКОНОМИЯ НА ЭЛЕКТРИЧЕСТВЕ – ПРИЯТНЫЙ БОНУС К ТАКОМУ ПОЛЕЗНОМУ ПРИОБРЕТЕНИЮ, КАК БАЙПАС

Часто оптико-акустическими приборами оснащают лестничные площадки, переходы, лифты и другие места общего пользования.

Помогает ли байпас экономить?

Среди всех прочих преимуществ экономия электроэнергии является наиболее значимым плюсом, решающим в пользу установки байпаса.

Проточная и замыкающая системы отопления разнятся между собой достаточно заметно. Замыкающая отопительная система будет расходовать на 30-35% меньше теплоносителя, чем проточная. При этом теплоотдача радиатора уменьшится на 10%. Таким образом, байпас не только делает температуру в доме комфортной, но и экономит ваши деньги.

ДАЖЕ СТАРУЮ СИСТЕМУ ОТОПЛЕНИЯ МОЖНО СДЕЛАТЬ БОЛЕЕ ЭКОНОМНОЙ С ПОМОЩЬЮ УСТАНОВКИ БАЙПАСА

Как пользоваться системой отопления с байпасом?

Если вы являетесь обладателем новой системы отопления, байпас вам не понадобится, так как в таких конструкциях имеется встроенный насос, распределяющий теплоноситель по радиаторам. Насос будет настоящим спасением в ситуации с большим количеством батарей или протяжённых труб в системе. Новые отопительные системы не обращают внимания на неровный уклон труб и не боятся скопления воздуха.

Впрочем, если ваша система не так нова, не стоит спешить менять её! Именно для вас придуман байпас, который откроет новую жизнь вашим трубам. Он поможет решить многие проблемы, связанные с ошибками во время установки системы, отсутствие естественной циркуляции и т. д.

Внимание! Байпас может быть установлен только на однотрубную отопительную систему. Он устанавливается между подводящей и обратной трубами, чтобы регулировать нагревание радиатора

Как устанавливается байпас на старую отопительную систему?

Для реанимации старой системы отопления вам понадобятся:

• Байпас
• Циркуляционный насос
• Шаровые краны (2 шт.) или обратный клапан

Первым устанавливается байпас – параллельно трубе. Затем на него монтируется циркуляционный насос, а по обеим сторонам от него устанавливают запорные краны. Шаровые краны имеют преимущество перед запорными кранами – они не снижают скорость потока к трубе, однако в случае поломки требуют замены. Обратный клапан же способен дать системе возможность работать автоматически.

Байпас может быть установлен не только перед радиатором, но и рядом с полотенцесушителем:

УСТАНОВКА БАЙПАСА ДЛЯ ПОЛОТЕНЦЕСУШИТЕЛЯ

Помните о том, что система отопления требует к себе повышенного внимания, и все производимые с ней ремонтные и монтажные работы должны проводиться профессионалами. Наши специалисты уже не один год занимаются монтажом систем отопления под ключ, и умеют справляться с любыми трудностями. Мы с удовольствием поможем вам справиться с задачей повышения эффективности отопления в доме!

Остались вопросы?

Закажите консультацию,
и мы подберем для вас идеальное решение!

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на и соглашаетесь c политикой конфиденциальности компании.

Регулятор байпаса горячего газа (производительности) Alco controls ACP 5 (053374)

   Регуляторы серий АСР и СРНЕ являются байпасными регуляторами производительности и служат для компенсации избыточной производительности путем байпасирования горячего газа. Таким образом, они предотвращают падение давления в испарителе при достижении определенного уровня. Если байпасирование горячего газа производится в трубопровод всасывания, для уменьшения перегрева всасываемого газа используется инжекционный клапан и электромагнитный клапан. В этом случае производительность не должна падать ниже 60 % от максимального значения, так как возможны проблемы с возвратом масла. Если байпасирование горячего газа производится на вход испарителя, в инжекционном клапане нет необходимости. При расчете байпаса необходимо учитывать дополнительный объем газа. Проблемы с возвратом масла не должны возникнуть даже при 100 % байпасировании.

Технические характеристики:

– Применение: Регуляторы байпаса горячего газа

– Совместимость с хладагентами: R134a, R22, R404A/507, R407C

– Диапазон производительности:

– ACP (от 0,21 до 2,12 кВт)

– СРНЕ (от 3,5 до 58 кВт)

– Условия: температура конденсации +38°C, температура кипения +4°C (температура насыщения/точка росы) и 1 K переохлаждения жидкости на входе в расширительный клапан.

– Диапазон регулирования:

– ACP (от 0 до 5 бар)

– СРНЕ (от 0,4 до 5 бар)

Возможности серии ACP

– Высококачественные материалы и новейшие технологии обеспечивают высокую надежность и длительный срок службы

– Внутреннее выравнивание

– Компактная конструкция

Возможности серии CPHE

– Высококачественные материалы и новейшие технологии обеспечивают высокую надежность и длительный срок службы

– Превосходные эксплуатационные показатели при частичной нагрузке благодаря конструкции вставки с двойным седлом (от CPHE3 до CPHE6)

– Модульная конструкция обеспечивает снижение затрат на логистику, а также удобство в сборке и обслуживании

– Внешнее выравнивание

• Видео
• Каталоги
• Технические характеристики
• Эксплуатационные характеристики
• Размеры и подключения
• Объём поставки и аксессуары

Возможны два варианта использования регулятора:

Байпасирование на вход в испаритель (рег. производительности до 100%, см. рис.1).

Байпасирование на всасывание в компрессор (макс. 40% рег. производит. из-за проблем с возвратом масла, см. рис.2).

• Регулятор может быть смонтирован в любом положении.

• Направление потока должно соответствовать стрелке на корпусе.

• Перед пайкой очистите патрубки.

• CPHE: Перед пайкой снимите силовой элемент и клапанный узел.

• ACP: не требует разборки перед пайкой.   

Во избежание повреждения регулятора используйте дополнительное охлаждение.

Регулятор байпаса горячего газа (производительности) Alco controls ACP 5 (053374)

[contact-form-7 404 «Not Found»]

Операция по шунтированию сердца Информация | Гора Синай

Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения; ОРСАВ; операции на работающем сердце; Шунтирование — сердце; АКШ; аортокоронарное шунтирование; коронарное шунтирование; коронарное шунтирование; Ишемическая болезнь сердца — АКШ; САПР — АКШ; Стенокардия — АКШ

Операция по шунтированию сердца создает новый маршрут, называемый шунтированием, по которому кровь и кислород проходят через закупорку и достигают сердца.

Внешние структуры сердца включают желудочки, предсердия, артерии и вены. Артерии несут кровь от сердца, а вены несут кровь к сердцу. Сосуды, окрашенные в синий цвет, указывают на транспорт крови с относительно низким содержанием кислорода и высоким содержанием углекислого газа. Сосуды, окрашенные в красный цвет, указывают на транспорт крови с относительно высоким содержанием кислорода и низким содержанием углекислого газа.

Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Правая коронарная артерия кровоснабжает как левое, так и правое сердце; левая коронарная артерия кровоснабжает левое сердце.

Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Правая коронарная артерия кровоснабжает как левое, так и правое сердце; левая коронарная артерия кровоснабжает левое сердце.

Атеросклероз — это заболевание артерий, при котором жировой материал откладывается в стенке сосуда, что приводит к сужению и возможному нарушению кровотока. Сильно ограниченный кровоток в артериях к сердечной мышце приводит к таким симптомам, как боль в груди. Атеросклероз не проявляет никаких симптомов, пока не возникает осложнение.

Сердечная мышца снабжается кровью через коронарные артерии. Левая коронарная артерия снабжает кровью левый желудочек. Правая коронарная артерия снабжает кровью правый желудочек.

Описание

Перед операцией вам сделают общую анестезию. Вы будете спать (без сознания) и не будете чувствовать боли во время операции.

Когда вы потеряете сознание, кардиохирург сделает хирургический разрез длиной от 8 до 10 дюймов (от 20,5 до 25,5 см) в середине грудной клетки. Ваша грудина будет отделена, чтобы создать отверстие. Это позволяет вашему хирургу увидеть ваше сердце и аорту, главный кровеносный сосуд, ведущий от сердца к остальной части вашего тела.

Большинство людей, перенесших операцию коронарного шунтирования, подключены к аппарату искусственного кровообращения или шунтирующему насосу.

• Ваше сердце останавливается, пока вы подключены к этому аппарату.
• Этот аппарат выполняет работу вашего сердца и легких, пока ваше сердце останавливается для операции. Аппарат добавляет кислород в вашу кровь, перемещает кровь по телу и удаляет углекислый газ.

Другой тип шунтирования не использует аппарат искусственного кровообращения. Процедура выполняется, пока ваше сердце еще бьется. Это называется аортокоронарным шунтированием без помпы или OPCAB.

Во время операции шунтирования:

• Врач возьмет вену или артерию из другой части вашего тела и сделает обход (или трансплантат) вокруг заблокированного участка артерии. Ваш врач может использовать вену, называемую подкожной веной, из вашей ноги.
• Чтобы добраться до этой вены, будет сделан хирургический разрез вдоль внутренней стороны ноги, между лодыжкой и пахом. Один конец трансплантата будет пришит к вашей коронарной артерии. Другой конец будет пришит к отверстию в аорте.
• Кровеносный сосуд в грудной клетке, называемый внутренней грудной артерией (ВМА), также можно использовать в качестве трансплантата. Один конец этой артерии уже соединен с ветвью аорты. Другой конец прикреплен к вашей коронарной артерии.
• Другие артерии также могут использоваться в качестве трансплантатов при шунтировании. Наиболее распространенной является лучевая артерия на запястье.

После создания трансплантата ваша грудина будет закрыта проволокой. Эти провода остаются внутри вас. Хирургический разрез будет закрыт швами.

Эта операция может занять от 4 до 6 часов. После операции вас переведут в отделение интенсивной терапии.

Зачем проводится процедура

Вам может понадобиться эта процедура, если у вас закупорка одной или нескольких коронарных артерий. Коронарные артерии — это сосуды, которые снабжают ваше сердце кислородом и питательными веществами, переносимыми кровью.

Когда одна или несколько коронарных артерий частично или полностью блокируются, ваше сердце не получает достаточного количества крови. Это называется ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца (ИБС). Это может вызвать боль в груди (стенокардию).

Аортокоронарное шунтирование может использоваться для улучшения притока крови к сердцу. Возможно, ваш врач сначала пытался лечить вас лекарствами. Возможно, вы также пробовали физические упражнения и изменение диеты или ангиопластику со стентированием.

CAD отличается от человека к человеку. Способы диагностики и лечения также будут различаться. Операция по шунтированию сердца — это всего лишь один из видов лечения.

Другие процедуры, которые могут быть использованы:

• Ангиопластика и установка стента
• Шунтирование сердца — минимально инвазивное

Риски

Риски при любой операции включают:

• Кровотечение
• Инфекцию
• Смерть

Возможные риски операции коронарного шунтирования включают: , что более вероятно, если вы страдаете ожирением

Сердечный приступ

Инсульт

Нарушения сердечного ритма

Почечная недостаточность

Легочная недостаточность

Депрессия и перепады настроения

Незначительная лихорадка, усталость и боль в груди, вместе называемые постперикардиотомическим синдромом, которые могут длиться до 6 месяцев

Потеря памяти, потеря ясности ума или «нечеткое мышление»

Перед процедурой

Всегда сообщайте своему поставщику медицинских услуг, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства или травы, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

• В течение 1 недели до операции вас могут попросить прекратить прием препаратов, препятствующих свертыванию крови. Это может вызвать усиление кровотечения во время операции. К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Advil и Motrin), напроксен (например, Aleve и Naprosyn) и другие подобные препараты. Если вы принимаете клопидогрел (плавикс), поговорите со своим хирургом о том, когда следует прекратить его прием.
• Спросите, какие лекарства вам следует принимать в день операции.
• Если вы курите, постарайтесь бросить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру.
• Свяжитесь со своим врачом, если у вас простуда, грипп, лихорадка, герпес или любое другое заболевание.
• Подготовьте свой дом, чтобы вы могли легко передвигаться по возвращению из больницы.

За день до операции:

• Хорошо примите душ и шампунь.
• Вас могут попросить вымыть все тело ниже шеи специальным мылом. Потрите этим мылом грудь 2–3 раза.
• Убедитесь, что вы вытерлись.

В день операции:

• Вас попросят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции. Прополощите рот водой, если он кажется сухим, но будьте осторожны, чтобы не проглотить.
• Принимайте любые лекарства, которые вам сказали принимать, запивая небольшим глотком воды.

Вам скажут, когда прибыть в больницу.

После процедуры

После операции вы проведете в больнице от 3 до 7 дней. Вы проведете первую ночь в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Вероятно, вас переведут в обычную или переходную палату в течение 24–48 часов после процедуры.

Две-три трубки будут помещены в грудную клетку для отвода жидкости из области вокруг сердца. Их чаще всего удаляют через 1-3 дня после операции.

Вам может быть установлен катетер (гибкая трубка) в мочевом пузыре для отведения мочи. У вас также могут быть внутривенные (IV) линии для жидкостей. Вы будете подключены к аппаратам, которые следят за вашим пульсом, температурой и дыханием. Медсестры будут постоянно следить за вашими мониторами.

У вас может быть несколько тонких проводов, подключенных к кардиостимулятору, которые вытягивают перед выпиской.

Вам будет предложено возобновить некоторые виды деятельности, и вы сможете начать программу кардиореабилитации в течение нескольких дней.

Чтобы почувствовать себя лучше после операции, требуется от 4 до 6 недель. Ваши медицинские работники расскажут вам, как позаботиться о себе дома после операции.

Перспективы (Прогноз)

Восстановление после операции требует времени. Вы можете не увидеть всех преимуществ операции в течение 3–6 месяцев. У большинства людей, перенесших операцию по шунтированию сердца, трансплантаты остаются открытыми и хорошо работают в течение многих лет.

Эта операция не предотвращает рецидив закупорки коронарной артерии. Вы можете сделать много вещей, чтобы замедлить этот процесс, в том числе:

• Отказ от курения
• Соблюдение диеты, полезной для сердца
• Регулярные физические упражнения
• Лечение высокого кровяного давления
• Контроль высокого уровня сахара в крови (диабет) и высокого уровня холестерина

Аль-Атасси Т., Тоег Х.Д., Чан В., Руэль М. Аортокоронарное шунтирование. В: Селлке Ф.В., дель Нидо П.Дж., Суонсон С.Дж., ред. Сабистон и Спенсер Хирургия грудной клетки. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Рекомендации ACCF/AHA по аортокоронарному шунтированию, 2011 г.: отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2011;124(23):e652-e735. PMID: 22064599, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Кулик А., Руэл М., Джнейд Х. и др. Вторичная профилактика после операции коронарного шунтирования: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2015;131(10):927-964. PMID: 25679302, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Морроу Д.А., де Лемос Д.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 40.

Омер С., Бакаин Ф.Г. Приобретенные пороки сердца: коронарная недостаточность. В: Таунсенд К.М., Бошан Р. Д., Эверс Б.М., Маттокс К.Л., ред. Sabiston Учебник хирургии. 21-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2022: глава 60.

Тейрштейн PS. Интервенционное и хирургическое лечение ишемической болезни сердца. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 65.

Последнее рассмотрение: 10.01.2022

Рецензия: Мэри С. Манчини, доктор медицинских наук, кардиоторакальный хирург, Шривпорт, Луизиана. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Обходной желудочный анастомоз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Обходной желудочный анастомоз — это операция, которая помогает вам похудеть за счет изменения того, как ваш желудок и тонкий кишечник перерабатывают пищу, которую вы едите.

После операции ваш желудок станет меньше. Вы будете чувствовать себя сытым с меньшим количеством еды.

Пища, которую вы едите, больше не будет попадать в некоторые части вашего желудка и тонкого кишечника, которые всасывают пищу. Из-за этого ваше тело не будет получать все калории из пищи, которую вы едите.

Перед операцией вам сделают общую анестезию. Вы будете спать и не чувствовать боли.

Операция обходного желудочного анастомоза состоит из двух этапов:

• Первый этап уменьшает размер желудка. Ваш хирург использует скобы, чтобы разделить желудок на маленькую верхнюю часть и большую нижнюю часть. Верхняя часть вашего желудка (называемая мешком) — это место, куда попадает пища, которую вы едите. Мешочек размером с грецкий орех. Он вмещает всего около 1 унции (унции) или 28 граммов (г) пищи. Благодаря этому вы будете меньше есть и худеть.
• Второй шаг — обход. Ваш хирург соединяет часть вашей тонкой кишки (тощей кишки) с небольшим отверстием в вашем кармане. Пища, которую вы едите, теперь будет перемещаться из мешочка в это новое отверстие и в вашу тонкую кишку ниже, где она обычно проходит, минуя часть тонкой кишки. В результате ваше тело будет поглощать меньше калорий.

Шунтирование желудка можно выполнить двумя способами. При открытой операции хирург делает большой хирургический разрез, чтобы вскрыть живот. Шунтирование осуществляется путем воздействия на желудок, тонкую кишку и другие органы.

Другой способ сделать эту операцию — использовать крошечную камеру, называемую лапароскопом. Эта камера находится у вас в животе. Операция называется лапароскопия. Прицел позволяет хирургу заглянуть внутрь вашего живота.

В лапароскопической хирургии:

• Хирург делает от 4 до 6 небольших надрезов на животе.
• Через эти разрезы вводятся эндоскоп и инструменты, необходимые для проведения операции.
• Камера подключена к видеомонитору в операционной. Это позволяет хирургу заглянуть внутрь вашего живота во время операции.

Преимущества лапароскопии по сравнению с открытой хирургией:

• Более короткое пребывание в больнице и более быстрое восстановление
• Меньшая боль
• Меньшие шрамы и меньший риск образования грыжи или инфекции

Эта операция длится от 2 до 4 часа.

Операция по снижению веса (также называемая метаболической и бариатрической хирургией или MBS) может быть вариантом, если у вас ожирение от умеренного до высокого риска и вы не можете сбросить достаточно веса с помощью диеты и физических упражнений.

Медицинские работники часто используют индекс массы тела (ИМТ) и состояния здоровья, такие как диабет 2 типа (диабет, который начался во взрослом возрасте) и высокое кровяное давление, чтобы определить, какие люди с наибольшей вероятностью получат пользу от MBS.

Операция обходного желудочного анастомоза не является быстрым средством от ожирения. Это сильно изменит ваш образ жизни. После этой операции вы должны есть здоровую пищу, контролировать размеры порций того, что вы едите, и заниматься спортом. Если вы не будете следовать этим мерам, у вас могут возникнуть осложнения после операции и плохая потеря веса.

Обязательно обсудите преимущества и риски со своим хирургом.

Эта процедура может быть рекомендована, если у вас:

• ИМТ 35 или более. Человек с ИМТ 35 и более на 80 и более фунтов (36,3 кг) превышает рекомендуемый вес. Нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 24,9. Если вы принадлежите к азиатскому населению, пороговое значение ИМТ для рассмотрения вопроса о хирургическом вмешательстве составляет 27,5.
• ИМТ от 30 до 34,9 (также называется ожирением 1 степени) и серьезное заболевание, которое может улучшиться при снижении веса. Некоторыми из этих состояний являются обструктивное апноэ во сне, диабет 2 типа, астма, дислипидемия, жировая болезнь печени, неалкогольный стеатогепатит и болезни сердца. Если вы принадлежите к азиатской популяции с одним из этих состояний, пороговое значение ИМТ для рассмотрения вопроса об операции составляет 25.

Шунтирование желудка — это серьезная операция, связанная со многими рисками. Некоторые из этих рисков очень серьезны. Вы должны обсудить эти риски со своим хирургом.

Риски анестезии и операции в целом включают:

• Аллергические реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечения, тромбы, инфекции
• Проблемы с сердцем

Риски обходной желудочный анастомоз включает:

• Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), изжога или язва желудка
• Повреждение желудка, кишечника или других органов во время операции
• Утечка из-за линии, где части желудка были сшиты вместе
• Плохое питание
• Рубцы внутри живота, которые могут привести к непроходимости кишечника в будущее
• Рвота из-за того, что вы едите больше, чем может вместить ваш желудочный мешок

Перед операцией ваш хирург попросит вас пройти обследование и посетить других медицинских работников. Вот некоторые из них:

• Полный медицинский осмотр.
• Анализы крови, УЗИ желчного пузыря и другие анализы, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.
• Визиты к вашему врачу, чтобы убедиться, что другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас быть, такие как диабет, высокое кровяное давление и проблемы с сердцем или легкими, находятся под контролем.
• Консультации по питанию.
• Занятия, которые помогут вам узнать, что происходит во время операции, чего следует ожидать после нее и какие риски или проблемы могут возникнуть после нее.
• Вы можете посетить консультанта, чтобы убедиться, что вы эмоционально готовы к этой операции. Вы должны быть в состоянии внести серьезные изменения в свой образ жизни после операции.

Если вы курите, вам следует бросить за несколько недель до операции и не начинать курить снова после операции. Курение замедляет выздоровление и увеличивает риск возникновения проблем. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь в отказе от курения.

Сообщите своему хирургу или медсестре:

• Если вы беременны или можете быть беременны
• Какие лекарства, витамины, травы и другие добавки вы принимаете, даже купленные без рецепта

За неделю до операции:

• Вас могут попросить прекратить принимать лекарства, которые затрудняют ваше кровь свернуться. К ним относятся аспирин, ибупрофен (адвил, мотрин), варфарин (кумадин) и другие.
• Спросите своего хирурга, какие лекарства вам следует принимать в день операции.
• Подготовьте свой дом к операции после операции.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить.
• Примите лекарства, которые сказал вам хирург, запив небольшим глотком воды.
• Прибыть в больницу вовремя.

Большинство людей остаются в больнице от 1 до 4 дней после операции.

В больнице:

• В день операции вас попросят сесть на край кровати и немного походить.
• Вам может быть установлена ​​трубка, которая вводится через нос в желудок на 1 или 2 дня. Эта трубка помогает отводить жидкость из кишечника.
• Вам может быть установлен катетер в мочевом пузыре для удаления мочи.
• Вы не сможете есть в течение первых 1-3 дней. После этого вы можете есть жидкости, а затем пюре или мягкую пищу.
• Возможно, у вас есть трубка, подсоединенная к большей части вашего желудка, которая была шунтирована. Трубка выйдет из вашего бока и будет сливать жидкости.
• Вы будете носить специальные чулки на ногах, чтобы предотвратить образование тромбов.
• Вам сделают уколы лекарства для предотвращения образования тромбов.
• Вы получите обезболивающее. Вы будете принимать таблетки от боли или получать обезболивающее через капельницу, катетер, который вводится в вашу вену.

Вы сможете вернуться домой, когда:

• Вы сможете есть жидкую или протертую пищу без рвоты.
• Вы можете передвигаться без особой боли.
• Вам не нужно вводить обезболивающее внутривенно или инъекционно.

Обязательно следуйте инструкциям по уходу за собой дома.

Большинство людей теряют от 10 до 20 фунтов (от 4,5 до 9 кг) в месяц в течение первого года после операции. Потеря веса со временем уменьшится. Придерживаясь диеты и программы упражнений с самого начала, вы теряете больше веса.

Вы можете потерять половину или более лишнего веса в течение первых 2 лет. Вы быстро похудеете после операции, если все еще придерживаетесь жидкой или пюреобразной диеты.

Достаточное снижение веса после операции может улучшить многие медицинские состояния, в том числе: 9

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Высокое кровяное давление Обструктивное апноэ во сне

Сахарный диабет 2 типа

Чем меньше вес, тем лучше вам будет легче передвигаться и заниматься повседневными делами.

Чтобы похудеть и избежать осложнений, связанных с процедурой, вам необходимо следовать рекомендациям по физическим упражнениям и питанию, которые вам дали ваш лечащий врач и диетолог.

Бариатрическая хирургия — шунтирование желудка; желудочное шунтирование по Ру; Обходной желудочный анастомоз — Roux-en-Y; Операция по снижению веса — обходной желудочный анастомоз; Операция по поводу ожирения – обходной желудочный анастомоз

• После операции по снижению веса – что спросить у врача
• Безопасность в ванной для взрослых
• Перед операцией по снижению веса – что спросить у врача
• Шунтирование желудка — выписка
• Лапароскопическое бандажирование желудка — выписка
• Предотвращение падений
• Хирургическая обработка ран — открытая
• При тошноте и рвоте
• Ваш рацион после операции обходного желудочного анастомоза

• Операция на желудке Roux-en-Y для снижения веса
• Регулируемое бандажирование желудка
• Вертикальная полостная гастропластика
• Билиопанкреатическое отведение (БЛД)
• Билиопанкреатическое отведение с дуоденальным переключателем
• Демпинг-синдром

Айзенберг Д. , Шикора С.А., Аартс Э. и др. 2022 Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) и Международная федерация хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO): показания к метаболической и бариатрической хирургии. Surg Obes Relat Dis . 2022;18(12):1345-1356. PMID: 36280539, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36280539/.

Richards WO, Khaitan L, Torquati A. Морбидное ожирение. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник хирургии Сабистон . 21-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2022:глава 48.

Ширмер Б. Операции по поводу патологического ожирения. В: Yeo CJ, изд. Шекельфордская хирургия пищеварительного тракта . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 63.

Салливан С., Эдмундович С.А., Мортон Дж.М. Хирургическое и эндоскопическое лечение ожирения. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана .