Антисептиками: виды, составы и правила применения

виды, составы и правила применения

Антисептические и дезинфицирующие средства следует различать, поскольку первые задерживают развитие микроорганизмов, а вторые их уничтожают. Таким образом, отвечая на вопрос о том, для чего нужен антисептик, можно с уверенностью говорить, что для того, чтобы осуществлять бактериостатическое воздействие.

 

Антисептик — что это такое

 

Требуется расшифровка: что это такое — антисептик в медицине. По сути, это препарат, который борется с инфицированием организма путем предупреждения развития микроорганизмов, то есть после его использования они останавливают свое размножение.

Классификация антисептических средств химической природы

Антисептики для рук и поверхностей имеют разное химическое строение и распределяются на классы в зависимости от того, какие вещества входят в их состав. Они делятся на:

• галоиды;
• окислители;
• щелочи;
• кислоты;
• альдегиды;
• соли тяжелых металлов;
• спирты;
• дегти;
• фитонциды.

Следуя такой классификации антисептиков и дезинфицирующих средств, легко найти подходящий препарат для каждого отдельного случая.

 

Состав антисептиков от коронавируса

 

Коронавирусная инфекция, которая отличается высокой скоростью распространения, стала причиной активного использования антисептических средств в повседневной жизни. Теперь разные виды антисептиков можно купить просто в магазине. Против коронавируса используются в основном средства для обрабатывания рук, которые содержат спирт. Это то, из чего делают антисептик для борьбы с этой опасной инфекцией. Обрабатывать руки можно и теми средствами, которые не имеют в своем составе спирта, они также работают в конкретном случае.

Однако на данный момент нет сведений о том, насколько эффективны перекись водорода и хлоргексидин, поэтому медики рекомендуют использовать другие составы из тех, что относятся к в медицине антисептикам.

Виды современных антисептиков

Разбираясь с тем, что это такое — антисептические средства, следует знать, какие их виды существуют и используются сегодня. Так, наиболее действенными действительно считаются спиртосодержащие составы, например, антисептик-спрей для обработки и дезинфекции поверхности обязательно должен содержать изопропиловый или этиловый спирт. Для эффективного антисептического воздействия препарат должен на 60-70% состоять из спирта.

Средства без спирта имеют в своей основе ЧАС, и они борются с бактериями и вирусами (в том числе коронавирусами) не хуже, чем спиртовые. Задаваясь вопросом, что это такое антисептическая жидкость для обработки без спирта, следует знать, что такие составы отличаются летучестью, их можно добавлять в моющие средства, и они не повреждают обрабатываемые поверхности. Бактерицидная активность ЧАС находится на высоком уровне.

Следует также знать, что в современных условиях используются комбинированные составы, которые существенно увеличивают действенность препарата в итоге. То есть характеристики антисептические средства для обработки поверхностей сегодня обязательно должны учитывать вирусную природу заболевания.

Сферы применения основных групп антисептических средств

Если говорить о том, в каких сферах применяются современные антисептики для обработки рук, то это будет достаточно обширная тема. Сегодня кожные антисептики все чаще используются просто в быту для обработки рук, что связано как раз с активным распространением коронавирусной инфекции. Конечно, лучше всего помыть руки с водой и мылом, но если такой возможности нет, отлично подойдет и специальное средство. Тем более что состав антисептика для рук со спиртом такой, что можно не переживать о распространении вируса.

Используются такие средства и в больших масштабах — в косметологических салонах, школах, детских садах и так далее. То есть, по сути, везде, где есть прямой контакт между людьми и большое скопление людей в принципе. Для обработки рук и поверхностей подходят все основные группы антисептических средств.

Современные антисептики для обработки рук: правила использования

Чтобы достичь максимально эффективного результата, важно знать, как правильно обрабатывать руки антисептиком. Недостаточно просто небрежно нанести его на руки и остановиться на этом. Необходимо тщательно обработать кожу между пальцами, их кончики, особенно область возле ногтей. Втирать состав необходимо не менее 30 секунд, важно дождаться, пока он полностью высохнет. Дело в том, что пятисекундной обработки недостаточно для достижения необходимого эффекта.

Антисептические средства в любой случае не должны становиться единственным средством профилактики, это скорее дополнительный вариант.

Как выбрать антисептик

Определившись с тем, какие бывают антисептики для обработки кожи, нужно узнать, как сделать правильный выбор, чтобы достичь наилучшего результата. Прежде всего следует обратить внимание на состав, который должен обеспечивать высокий уровень антимикробной активности. Если в составе средства есть спирт, то его должно быть минимум 70%, а если говорить о ЧАС и других действующих веществах, то их концентрация также должна быть максимальной.

При этом воздействие средства на кожу должно быть бережным, то есть не стоит использовать что-то, что может вызвать сухость или аллергию. Зная, какие растворы используют для дезинфекции, можно выбрать тот, в котором есть глицерин, смягчающий кожу. Витамин Е и комплекс увлажняющих добавок также не помешают.

Обращать внимание следует и на детали, в частности, на упаковку, которая должна отличаться удобством и экономичностью. Хороший вариант — это флакон с распылителем или дозатором. Само собой, следует посмотреть и на срок годности, поскольку, когда он истек, антисептик использовать уже нельзя.

Существуют разные способы применения антисептических средств, поэтому лучше использовать такое, которое можно было бы применять как для рук, так и для обработки поверхностей. Например, когда человек едет в поезде, ему может потребоваться обработать столик и другие поверхности, с которыми он соприкасается.

На правах рекламы.

Антисептики и дезинфицирующие средства: фармакологическая группа

Описание

Антисептики используют для лечения инфицированных ран, при поражении микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек и др. Их отличие от т.н. дезинфектантов чисто формальное: первые применяют для антимикробной обработки поверхности человеческого тела или его полостей, вторые — для окружающих предметов или выделений больного. И те и другие обладают широким спектром действия и активны в отношении бактерий, бацилл, простейших, грибов. Механизм действия разных препаратов неодинаков и может быть связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматической мембраны, торможением важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов (чаще встречается при низких концентрациях антисептиков).

Галогенсодержащие антисептики представлены препаратами хлора и йода. Их активность пропорциональна способности отщеплять элементарные галогены. Наружно при лечении патологии кожи широко используют раствор йода спиртовой, раствор Люголя (содержат элементарный йод) и йодоформ, йодинол и др. (отщепляют молекулярный йод). Элементарный йод оказывает противомикробное действие и поэтому его растворами обрабатывают раны, операционное поле и т. п.; при нанесении на кожу, слизистые оболочки они вызывают раздражение, в том числе рецепторов кожи и слизистых оболочек, и могут оказывать рефлекторное влияние на деятельность организма.

В качестве антисептиков применяют также вещества из группы окислителей, к которым относятся: перекись водорода, калия перманганат и др. Они обладают слабым антисептическим и дезодорирующим эффектами, связанными с освобождением кислорода.

Значительное число антисептиков представлено соединениями (солями) металлов (препараты висмута, цинка, свинца). В низких концентрациях они блокируют сульфгидрильные группы ферментов микроорганизмов (антисептический эффект), а в более высоких — денатурируют белки с образованием альбуминатов, в результате чего на поверхности ткани образуется пленка, ткань уплотняется, воспаление уменьшается (вяжущий эффект).

К антисептическим средствам относят также кислоты и щелочи (салициловая и борная кислоты, натрия тетраборат, бензоилпероксид), альдегиды (цидипол и др. ), спирты (спирт этиловый), фенолы (резорцин), красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), анионные (мыла) и катионные детергенты, препараты растительного происхождения (цветки ноготков, ромашки) и др.

Химические вещества, применяемые для дезинфекции, относятся к следующим группам: 1) хлор и хлорсодержащие соединения; 2) йод, бром и их соединения; 3) перекисные соединения; 4) ПАВ; 5) альдегиды; 6) кислоты, надкислоты и некоторые их соли; 7) спирты; 8) фенолы, крезолы и их производные и др.

Эти вещества имеют разную степень активности, неодинаковые спектры антимикробного действия, токсичность и влияние на обрабатываемые объекты и т. д. и, как следствие, широкую сферу применения. Знание свойств и особенностей дезинфицирующих средств необходимо для их правильного выбора и эффективного применения в соответствии с поставленной целью.

Традиционными средствами дезинфекции являются хлорактивные препараты органической (тозилхлорамид натрия, хлорпроизводные циануровой кислоты и гидантоина) и неорганической (гипохлориты) природы. Многие хлорактивные препараты наряду с достоинствами имеют и ряд недостатков (недостаточная растворимость, низкая стабильность, резкий запах, способность раздражать слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, вызывать коррозию металлических поверхностей, разрушать и обесцвечивать ткани). Из неорганических соединений хлора крайне низкой стабильностью отличается гипохлорит натрия (NaOCl). Повысить стабильность его растворов удается добавлением силиката натрия и сульфонола, силиката натрия и уксусной кислоты или ее солей, цитраля и других веществ. Ряд зарубежных фирм предлагает твердые формы гипохлорита натрия, наиболее стабильным из которых является пентагидрат гипохлорита натрия.

Известна высокая дезинфицирующая активность хлора. На ее основе создан специальный препарат, представляющий собой бинарную смесь хлорита натрия и кислоты, в отличие от гипохлоритов хлориты щелочных металлов обладают свойством окисления только в кислой среде, в результате образуется диоксид хлора, обладающий бактерицидным и спорацидным действием.

К органическим соединениям хлора, используемым для дезинфекции, относят хлорамин, хлорпроизводные циануровых кислот и гидантоина. Эти вещества обладают высокой антимикробной активностью и рядом других положительных качеств, но слабо растворимы в воде. Для дезинфекции используют, как правило, их композиции — хлорацин, сульфохлорантин-Д. Хлорцин (включает хлоризоцианурат калия или натрия) содержит сравнительно небольшое количество (12–15%) активного хлора, что позволяет применять его не только в лечебно-профилактических учреждениях, но и дома. Хлорцин обладает активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, дерматофитов, микобактерий туберкулеза, вирусов, спор. ДП−2 (основа — трихлоризоциануровая кислота) является не только бактерицидом, но и спороцидом — содержит активного хлора до 45%. Положительное свойство композиций — сохранение активности в широком диапазоне рН, что дает возможность использовать их при различной щелочности природной воды.

Наиболее известным хлорпроизводным гидантоина является дихлорметилгидантоин. Примером композиции на основе дихлорметилгидантоина является сульфохлорантин-Д. За счет введения в состав препарата сульфонола растворимость дихлорметилгидантоина повышается до 2,5–2,9%. Бактерицидное действие распространяется как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы.

Из соединений йода для дезинфекции наиболее широко используются йодофоры (С−280, веладин, иозан, супердип, дайазан и др.) — комплекс йода и носителя, представляющего собой высокомолекулярное соединение и ПАВ. Выраженное бактерицидное, туберкулоцидное, фунгицидное, вирулоцидное, спороцидное действие йодофоров обуславливает применение этих веществ в основном в качестве антисептиков и очень ограниченно — для дезинфекции отдельных объектов. Из йодофоров известны йодопирон и йодонат, носителями йода в которых являются соответственно поливинилпирролидон и сульфонат, повидон-йод (содержит 1% активного йода). Для обеззараживания рук медицинского персонала на основе повидон-йода созданы композиции с сульфонолом и неонолом.

Широко применяется для дезинфекции, стерилизации и предстерилизационной очистки объектов перекись водорода. Она соответствует многим требованиям: не пахнет, быстро разлагается во внешней среде на нетоксичные продукты (молекулярный кислород и воду), не вызывает аллергизации, но вместе с тем малостабильна, оказывает выраженное местнораздражающее и кожно-резорбтивное действие, имеет низкую (в сравнении с другими дезинфицирующими средствами) бактерицидную активность. С целью снижения токсичности, повышения антимикробной активности и стабильности на основе перекиси водорода создаются композиционные препараты. Наиболее удобны для практического использования твердые формы перекисных соединений (пероксикарбонат натрия — персоль, пероксид карбамида — Гидроперит, пероксоборат натрия). Композиции на основе перекиси водорода в твердой и жидкой форме получили широкое признание (например, аписин) ввиду высокой эффективности, широкого спектра действия, небольшой токсичности, экологической безопасности и удобства в применении.

Высокой антимикробной активностью и широким спектром антимикробного действия отличаются препараты из группы надкислот. На основе надуксусной кислоты известны вофастерил и перстерил (содержание действующего вещества 40% и 20% соответственно). Эти препараты рекомендованы для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, металла, текстиля, резины, гигиенической и хирургической обработки рук.

В последнее 10-летие широкое распространение получили дезинфицирующие средства из группы ПАВ. По способности ионизироваться в водных растворах их разделяют на катионные, анионные, амфолитные и неионогенные ПАВ. В качестве самостоятельных дезинфектантов используют только катионные и амфолитные ПАВ ( например, амфолан). Амфолитные ПАВ имеют ряд преимуществ перед катионными — они малотоксичны, действуют на бактерии, грибы и некоторые вирусы, не утрачивают активности в присутствии жира и белка, не коррозируют металлы. ПАВ всех других групп применяют как полезные добавки в составе композиционных дезинфицирующих средств.

Из группы гуанидинов наибольшее распространение как антисептики и дезинфектанты получили хлоргексидинбиглюконат (гибитан) и лактацид (полисепт). Гибитан обладает широким спектром антибактериального действия, однако вирилицидная активность присуща только его спиртовым растворам. Метацид вызывает гибель грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, многих дерматофитов. Положительным качеством его является длительный эффект.

Из группы альдегидов в практике дезинфекции используются два вещества (формальдегид (ФА) и глутаровый альдегид (ГА). Для альдегидов характерны бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное и спороцидное действие, позволяющее отнести их к дезинфектантам высокого уровня.

В качестве дезинфицирующих средств (и антисептиков) находят применение спирты. Их используют как самостоятельно, так и в качестве растворителей, усиливающих активность других дезинфицирующих средств. Спирты обладают бактерицидным и вирулицидным свойствами. Для дезинфекции наиболее широко применяют этиловый и изопропиловый спирты в концентрации 60–90% (по объему).

 

Очищающие средства для ран | DermNet

Автор: д-р Varitsara Mangkorntongsakul, младший медицинский сотрудник, местный медицинский округ Центрального побережья, Госфорд/Хамлин-Террас, Новый Южный Уэльс, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А/проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчелл/Марией МакГиверн. Июнь 2019 г.

---

toc-icon

Что такое очистители ран?

Очищающие средства для ран представляют собой растворы для полоскания, используемые для удаления инородных тел с поверхности раны и окружающей ее кожи.

Очищающие средства для ран являются экономичным средством, способствующим заживлению ран и снижающим уровень инфицирования. Однако рутинная чистка может также удалить продукты и ткани, необходимые для заживления ран, такие как регенерирующий эпителий, факторы роста и хемокины.

Средства для очистки ран

Водопроводная вода

Обычный физиологический раствор

Раствор хлоргексидина

Каковы терапевтические показания для очистителя ран?

Моющее средство следует использовать в качестве первого шага при подготовке ложа для каждой острой или хронической раны. Моющие средства предназначены для удаления инородных тел и снижения риска заражения.

На что следует обратить внимание при выборе средства для очистки ран?

В клинической практике решение о том, какое очищающее средство использовать, в значительной степени основывается на местных рекомендациях и личных предпочтениях.

Идеальный раствор для промывания ран:

• Нецитотоксичен
• Не вызывать иммунный ответ (быть биосовместимым)
• Уменьшить количество патогенных бактерий
• Не вызывают бактериальной резистентности (см. метициллин-резистентный Staphylococcus aureus [MRSA])
• Не вызывать сенсибилизации
• Быть легко доступным
• Быть рентабельным
• Быть стабильным с длительным сроком хранения.

Типы очистителей ран

Средства для промывания ран включают воду, физиологический раствор и антимикробные агенты. Красители и органические соединения ртути считаются устаревшими.

Питьевая вода

Преимущества

• Питьевая вода имеет превосходный профиль безопасности.
• Он эффективен, экономичен и легко доступен.
• Питьевая вода является приемлемой альтернативой, когда стерильная вода и физиологический раствор недоступны.
• Скорость инфицирования раны при использовании водопроводной воды такая же, как и при использовании обычного физиологического раствора.

Недостатки

• Водопроводная вода представляет возможный риск заражения, и ее следует избегать при глубоких ранах, особенно при обнажении кости или сухожилия.
• Раствор не изотонический.

Стерильная вода

Преимущества

• Стерильная вода используется, когда физиологический раствор противопоказан или недоступен.

Недостатки

• Стерильная вода не вызывает лихорадку и не обладает антимикробными свойствами.
• Неиспользованное содержимое открытых контейнеров следует утилизировать.
• Это небуферизованный гипотонический раствор с осмолярностью (концентрация растворенных частиц на литр в растворе) 0 осмоль/л; это может привести к клеточному отеку и разрыву.
• Длительное замачивание в воде может привести к повышенному выделению раневого экссудата, что требует частой смены повязок.
• Стерильная вода не способствует заживлению ран в присутствии патогенной биопленки.
• Орошение стерильной водой может быть болезненным; может потребоваться обезболивание.

Физиологический раствор (0,9% NaCl)

Преимущества

• Физиологический раствор представляет собой изотонический раствор, который не препятствует нормальному заживлению раны.
• Обладает низкой токсичностью по сравнению с другими растворами для промывания ран.
• Не вызывает аллергических реакций и не изменяет нормальную флору кожи.
• Обычный физиологический раствор имеет такой же уровень инфицирования ран, что и питьевая водопроводная вода.

Недостатки

• Обычный физиологический раствор неэффективно очищает грязные или некротические раны.
• Не обладает антимикробными свойствами.
• Неиспользованное содержимое открытых контейнеров следует утилизировать.

Противомикробные очистители ран

В старых руководствах не рекомендуется использование обычных антисептических растворов, поскольку они ухудшают заживление ран, снижают их прочность и увеличивают скорость инфекции.

Напротив, новые антимикробные чистящие средства широкого спектра действия могут снижать колонизацию микроорганизмами и скорость инфицирования, а некоторые из них способствуют заживлению ран. Их можно использовать при острых и хронических ранах, глубоких или поверхностных ранах.

Уксусная кислота

Преимущества

• Уксусная кислота (уксус) недорога и легкодоступна.
• Эффективен против Staphylococcus aureus , MRSA, Pseudomonas aeruginosa и другие грамотрицательные бактерии.
• Способствует заживлению ран.

Недостатки

• Уксусная кислота может вызвать жжение при нанесении, если раствор содержит > 2% уксусной кислоты в воде (чистый уксус обычно содержит 5-8% уксусной кислоты).

Хлоргексидин (0,05%)

Преимущества

• Хлоргексидин — антибактериальный раствор широкого спектра действия.
• Предотвращает проникновение и систематическое распространение бактерий, в том числе MRSA (за исключением любой глубокой мышечной инвазии).

Недостатки

• Хлоргексидин может вызвать раздражение кожи.
• При использовании в качестве жидкости для полоскания рта может вызвать обесцвечивание зубов.
• В редких случаях может быть сенсибилизатором, вызывающим аллергический контактный дерматит.
• Применение вокруг глаз может вызвать конъюнктивит и язву роговицы.
• Не действует на микобактерии, бактериальные споры и некоторые вирусы, включая полиовирусы и аденовирусы.
• Хлоргексидин зависит от рН.
• Жидкости организма и водопроводная вода могут нарушить его антибактериальные свойства.

Повидон-йод

Преимущества

• Повидон-йод (ПВП-I), стабильный химический комплекс поливинилпирролидона и йода, применяется при острых открытых ранах, таких как укусы людей или животных, колото-колотые и огнестрельные ранения.
• Это противомикробный раствор широкого спектра действия, который обеспечивает ограниченное действие на многие типы патогенов (например, S. aureus , дерматофиты, дрожжи и вирусы).
• Некоторые исследования продемонстрировали снижение частоты инфицирования послеоперационных ран при использовании PVP-I.
• Может быть полезен при лечении чрезмерной грануляционной ткани.

Недостатки

• Повидон-йод является цитотоксическим средством, которое может замедлять заживление ран.
• Может вызывать раздражение, сухость и обесцвечивание.
• Является сенсибилизатором и оказывает неблагоприятное воздействие на щитовидную железу.
• Повидон не подходит для хронических ран. Не используйте его более 7 дней.

Перекись водорода

Перекись водорода (H ₂ 0 ₂ ) в настоящее время редко используется в качестве средства для очистки ран.

Преимущества

При использовании в полном объеме перекись водорода может действовать как химический дебридер, который эффективно удаляет остатки и некротические ткани с поверхности раны.

Недостатки

• После использования концентрированной перекиси водорода рекомендуется промывание физиологическим раствором.
• Перекись водорода является цитотоксичной и может нарушать клеточный гомеостаз и замедлять заживление и закрытие ран.
• Следует избегать ран вокруг носовых ходов.

Гипохлорит натрия 0,4–0,5% (раствор Дакина)

• Разбавленный отбеливатель обладает бактерицидными свойствами, в том числе на биопленку.
• Гипохлорит натрия 0,4–0,5% (раствор Дакина) показан при пролежнях с некротическими ранами, чтобы уменьшить инфекцию и контролировать ее.
• Может использоваться для промывания глубоких ран и полостей.
• Он использовался на раковых новообразованиях для борьбы с инфекцией.
• Уменьшает запах.

Переокисленный раствор

Переокисленный раствор также известен как переокисленная вода, раствор анолита, электролизная вода и вода с окислительным потенциалом. Это электрохимически обработанный раствор из воды и хлорида натрия (соли), в результате чего получается комбинация хлорноватистой кислоты и гипохлорита натрия с нейтральным pH.

• Раствор супероксида можно использовать при всех типах ран.
• Уменьшает бактериальную колонизацию, биопленку и воспаление.
• Ускоряет заживление ран.
• Он нетоксичен, не вызывает сенсибилизации и раздражения.

Октенидин

Раствор октенидина используется для поверхностных кожных ран, и его следует избегать при ранах вблизи носовых пазух.

• Октенидин эффективен против биопленки P. aeruginosa и S. aureus .
• Может использоваться для деколонизации полирезистентных организмов.
• Способствует заживлению ран и не вызывает сенсибилизации.

Полигексаметиленбигуанид/полигексанид

• Полигексэтиленбигуанид (ПГМБ), также известный как полигексанид, является предпочтительным антисептиком для колонизированных и инфицированных хронических ран и ожогов.
• Это противомикробный препарат широкого спектра действия, который эффективен против различных патогенов, включая MRSA, P. aeruginosa и других бактерий.
• Исследования показали, что он ускоряет заживление ран и снижает количество бактерий.
• Не вызывает устойчивости к противомикробным препаратам.
• PHMB имеет хорошую клиническую безопасность и хорошо переносится при минимальной токсичности.
• Редко сообщалось о контактной аллергии и анафилаксии от PHMB.
• PHMB не влияет на клеточный гомеостаз, поскольку не поглощается клетками.

PHMB в сочетании с ундециленамидопропилбетаином

Ундециленамидопропилбетаин представляет собой поверхностно-активное вещество (детергент), которое эффективно удаляет биопленку и мусор и предотвращает повторное загрязнение.

Преимущества

• Комбинация ПГМБ и бетаина усиливает антимикробный эффект и снижает цитотоксичность.
• Клинически доказано, что эта комбинация более эффективна при удалении биопленки, дебриса, шелушения и бионагрузки в ранах по сравнению с обычным физиологическим раствором.
• Подходит для длительного применения при термических ожогах, так как не абсорбируется клетками.
• Обеспечивает оптимальную среду для заживления ран.
• В отличие от других антисептиков не препятствует образованию грануляционной ткани.
• Было показано, что он сокращает продолжительность заживления, инфицирования и воспаления.
• Способствует заживлению венозных язв нижних конечностей и пролежней.
• Обеспечивает устранение запаха.

Недостатки

• PHMB и бетаин могут вызывать раздражение при длительном использовании.

 

Ссылки

• Овенс Л., Ирвинг С. Достижения в очищении ран: комплексный подход. Раны Великобритания 2018; 14(1): 58–63. Журнал
• Collier M, Hofer P. Серьезное отношение к очистке ран для минимизации риска. Раны Великобритания 2017; 13(1): 58–64. Журнал
• Габриэль А. Промывание ран. Медскейп. Обновлено 14 декабря 2017 г. Доступно по адресу: https://emedicine.medscape.com/article/1895071-overview [по состоянию на 27 апреля 2018 г.]
.
• Queirós P, Santos E, Apóstolo J, Cardoso D, Cunha M, Rodrigues M. Эффективность очищающих растворов для лечения ран: протокол систематического обзора. База данных систематических обзоров и отчетов о реализации JBI, 2013 г.; 11(5): 169–181. Журнал
• Lindfors J. Сравнение антимикробного средства для очистки ран с физиологическим раствором в снижении бионагрузки и его влиянии на заживление ран. Лечение стомированных ран 2004 г .; 50(8): 28–41. ПабМед
• Группа узлов лечения и лечения ран. Резюме доказательств: Обработка ран – хлоргексидин. Журнал Австралийской ассоциации лечения ран, 2017 г.; 25: 49–51. Журнал
• Корниш Л., Дуглас Х. Очищение острых травматических ран: водопроводная вода или физиологический раствор. Раны Великобритания 2016; 12(4): 30–35. Журнал
• Гэннон Р. Факты: Очистка ран: стерильная вода или физиологический раствор? Время ухода. 27 февраля 2007 г. Доступно по адресу: https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/wound-care/fact-file-wound-cleansing-sterile-water-or-saline/201829.article [по состоянию на апрель 2018 г.]
.
• Крамер А., Диссемонд Дж., Ким С. и др. Консенсус по антисептике ран: обновление 2018 г. Skin Pharmacol Physiol 2018; 31: 28–58. DOI: 10. 1159/000481545. ПабМед
• Фернандес Р., Гриффитс Р. Вода для промывания ран. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г.; (2): CD003861. DOI: 10.1002/14651858.CD003861.pub3. Журнал

В сети DermNet NZ

• Раны
• Раневая инфекция
• Лечение ран отрицательным давлением
• Синтетические раневые повязки
• Мед для ухода за ранами
• Повязки на кератиновой основе для хронических ран
• Силиконовые повязки
• Местная серебряная терапия
• Антисептик
• Перекисный раствор

Другие веб-сайты

• Новозеландское общество ухода за ранами
• Какая повязка для какой раны — Прю Леннокс, национальный клинический руководитель Healthcare Rehabilitation Ltd и вице-президент Новозеландского общества ухода за ранами (презентация в формате pdf).

Книги о кожных заболеваниях

• Книги о коже
• Дерматология стала проще книга

 

Жидкости для полоскания рта | DermNet

Автор: д-р Шаочен Лю, регистратор дерматологии, больница Гринлейн, Окленд, Новая Зеландия; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, февраль 2016 г.

---

Что такое жидкость для полоскания рта?

Ополаскиватель для рта представляет собой раствор, используемый для полоскания полости рта. Это может быть необходимо для поддержания гигиены полости рта, предотвращения образования зубного налета или облегчения симптомов.

Жидкость для полоскания рта иногда называют полосканием рта.

Кому нужна жидкость для полоскания рта?

Жидкость для полоскания рта можно использовать кратковременно при различных состояниях. Ниже приведены некоторые примеры.

• Галитоз (неприятный запах изо рта)
• Мукозит, вызванный лучевой терапией
• Рецидивирующие афтозные язвы
• Красный плоский лишай полости рта
• Острый мукозит, связанный с синдромом Стивенса-Джонсона/токсическим эпидермальным некролизом или большой многоформной эритемой
• После операции на полости рта
• В качестве вспомогательного средства при чистке зубов для борьбы с бактериальным налетом
• Адъювантная терапия острого гингивита и некротизирующего периодонтита.

Для снижения риска кариеса/кариеса можно использовать жидкость для полоскания рта, содержащую фтор.

Что содержат жидкости для полоскания рта?

Жидкости для полоскания рта содержат различные ингредиенты. Активные ингредиенты включают:

• Хлоргексидина глюконат — антимикробный
• Повидон-йод — противомикробное средство
• Бензидамина гидрохлорид — противовоспалительное, обезболивающее, противомикробное средство
• Эфирные масла, такие как эвкалиптол, ментол, метилсалицилат и тимол. Они часто изготавливаются в растворе на спиртовой основе – противомикробное средство
.
• Цетилпиридиния хлорид — противомикробное средство
• Триклозан — противовоспалительное, противомикробное
• Гипохлорит натрия (разбавленный хлорный отбеливатель) — антимикробный
• Перекись водорода — противомикробное средство, отбеливатель
• Антибактериальные ферменты пероксидазы, такие как лизоцим, лактоферрин, глюкозооксидаза, лактопероксидаза – противомикробные
• Фтор — реминерализатор, антимикробный
• Бикарбонат натрия — подщелачивающий агент

Как действуют жидкости для полоскания рта?

Активные ингредиенты жидкостей для полоскания рта действуют несколькими способами.

• Противомикробные препараты убивают бактерии, уменьшая зубной налет и неприятный запах изо рта.
• Противовоспалительные средства снижают уровень провоспалительных цитокинов, уменьшая боль.
• Фторид (фторапатит, фторгидроксиапатит) реминерализует зубную эмаль, повышая устойчивость к кислоте и предотвращая образование кариеса/полости.
• Бикарбонат подщелачивает рН слюны. Он уменьшает эрозионное действие кислоты, вырабатываемой бактериями полости рта, и способствует минерализации эмали, особенно у людей с кариесом.

Как использовать жидкость для полоскания рта

Жидкость для полоскания рта обычно используется два раза в день в качестве краткосрочного дополнения к чистке зубов.

• В зависимости от типа и концентрации жидкости для полоскания рта перед использованием может потребоваться разбавление.
• Обычно используется 15–20 мл раствора.
• Вылейте жидкость для полоскания рта в рот, энергично прополощите ее и полощите горло не менее 30 секунд.
• Полностью выплюнуть жидкость для полоскания рта; не проглотить его.

Каковы побочные эффекты жидкости для полоскания рта?

Побочные эффекты жидкости для полоскания рта зависят от ее компонентов и включают:

• Местное раздражение
• Аллергические реакции или реакции гиперчувствительности, включая контактный стоматит, крапивницу и (редко) анафилаксию.

Побочные эффекты хлоргексидина делают его непригодным для длительного применения:

• Неприятный или измененный вкус
• Ощущение жжения
• Шелушение и раздражение слизистой оболочки полости рта
• Изменение цвета мягких тканей, зубов и реставраций
• Отложение наддесневого камня
• Отек околоушной железы

Бензидамин обладает местными анестезирующими и обезболивающими свойствами. Может вызвать:

• Онемение или покалывание в ротовой полости
• Сухость во рту

Побочные эффекты, связанные с этанолом, могут возникать при использовании жидкостей для полоскания рта, содержащих эфирные масла.

• Раздражение и сухость слизистых оболочек
• Боль во рту, интенсивность которой пропорциональна концентрации этанола
• Жидкости для полоскания рта с содержанием этанола > 20% могут вызвать кератоз, отслоение эпителия, изъязвление слизистой оболочки, гингивит и петехии.

Другие сообщения о нежелательных эффектах следуют за

• Цетилпиридиния хлорид может вызывать внешние пятна на зубах.
• Сообщалось, что триклозан вызывает шелушение.
• Гипохлорит натрия имеет «привкус отбеливателя» и может вызывать внешние коричневые пятна на зубах и ощущение жжения.
• Перекись водорода может вызывать сухость во рту, нарушение вкуса, диффузное побеление слизистой оболочки и удлинение нитевидных сосочков (волосообразные структуры на поверхности языка).
• Антибактериальные пероксидазы, как правило, кислые, с pH около 5,15, что увеличивает вероятность эрозии зубов, особенно при длительном использовании.

Противопоказания и меры предосторожности

• Жидкости для полоскания рта противопоказаны тем, у кого есть аллергические реакции или реакции гиперчувствительности на какой-либо ингредиент.

  No related posts.