Антисептическая обработка: Антисептическая обработка рук хирургов для профилактики хирургической раневой инфекции

Антисептическая обработка рук хирургов для профилактики хирургической раневой инфекции

Что такое хирургическая раневая инфекция и кто находится в группе риска?

Непреднамеренная передача микроорганизмов, таких как бактерии, на раневую поверхность во время операции может привести к развитию раневой инфекции, которая обычно называется хирургическая раневая инфекция (ХРИ). ХРИ является одной из наиболее распространенных форм инфекции у хирургических больных. Примерно каждый 1 из 20 хирургических больных получает ХРИ во время нахождения в больнице, и эта доля повышается, когда пациенты выписываются домой. ХРИ приводит к медленному заживлению ран, росту числа госпитализаций, более широкому использованию антибиотиков, излишним страданиям пациентов, а, в крайних случаях, к смерти пациента, поэтому профилактика ХРИ является ключевой целью служб здравоохранения.

Зачем нужна антисептическая обработка рук перед операцией?

Существует множество различных мер по уходу за пациентами, выполнение которых способствует профилактике ХРИ.

Сюда включена и антисептическая обработка рук тех, кто выполняет операцию. В центре внимания этого обзора антисептическая обработка рук хирургов. Два наиболее распространенных подхода к антисептической обработке рук — это использование водных скрабов и протирание рук спиртом. Водные скрабы — это растворы на основе воды, содержащие антисептические компоненты, такие как хлоргексидина глюконат или повидон-йод. Использование водных скрабов включает смачивание кистей и предплечий водой, методичную обработку их раствором водного скраба, с использованием рук или губок, затем полоскание под проточной водой и повторение обработки. Спиртовые растворы, содержащие дополнительные активные ингредиенты, используются для спиртового протирания. Хирурги методически наносят спиртовые растворы на свои руки и дают им испариться. Спирт эффективен против широкого спектра бактерий и других микроорганизмов. После антисептической обработки рук, оперирующие хирурги и их помощники надевает перчатки, которые обеспечивают барьер между ними и пациентом. Однако, так как перчатки могут быть повреждены во время операции, необходимо иметь руки настолько обеззараженными, насколько это возможно.

Что мы нашли

В июне 2015 года мы провели поиск соответствующих исследований, которые имели разумный дизайн (рандомизированные контролируемые испытания) и сравнивали различные способы антисептической предоперационной обработки рук. Мы включили 14 таких исследований, которые сравнили разные методы хирургической антисептики. Использовали две меры оценки эффективности: число случаев ХРИ у пациентов (что было представлено в четырех из включенных исследований) и подсчет числа жизнеспособных бактерий или грибковых клеток (колониеобразующих единиц или КОЕ) на руках человека до и после операции (что представляет собой способ подсчета бактерий, присутствующих на поверхности кожи). Пока не ясно, влияет ли способ антисептической обработки рук на риск развития ХРИ, так как большинство исследований были слишком малы и имели недостатки. Представлен ряд доказательств, что антисептическая обработка рук хлоргексидином может снизить число бактерий на руках медицинских работников по сравнению с повидон-йодом.

Важно отметить, что мы не знаем, какое число КОЕ на руках говорит нам о высокой вероятности развития у пациента ХРИ. Имеются также некоторые свидетельства, что протирание спиртовыми растворами, содержащими дополнительные антисептические ингредиенты, может уменьшить риск развития ХРИ по сравнению с водными скрабами.

Согласно данным на июнь 2015 года

Заметки по переводу: 

Перевод: Краснов Александр Алексеевич. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]

что это такое, показания и противопоказания, перед родами

Цены Акции Врачи Клиники

Смотреть
видеопрезентацию

При лечении многих заболеваний требуется санация половых путей – комплекс мероприятий, который направлен на очистку внутренних органов и удаление патологических выделений.

Антисептическая обработка влагалища при помощи лекарственных препаратов облегчает состояние женщины, убирает неприятные симптомы и становится первым шагом в лечении многих заболеваний.

Если Вам необходимо провести антисептическую обработку влагалища в удобное для Вас время, при этом Вы хотите, чтобы процедура прошла быстро, комфортно и с применением только качественных безопасных препаратов – обращайтесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. У нас не бывает очередей, мы работаем без выходных и праздников с 9.00 до 21.00.

Приятная и доброжелательная атмосфера, царящая в наших просторных холлах и кабинетах, высочайший профессионализм врачей и их искреннее желание помочь пациенткам поможет Вам чувствовать себя в нашем центре спокойно и расслабленно.

Что такое антисептическая обработка влагалища

Санация влагалища – это антисептическая обработка влагалища лекарственными препаратами, которые подавляют развитие патогенной микрофлоры.

Эта процедура является частью терапевтического лечения при наличии воспалительных заболеваний, когда очаг воспаления оккупирует матку или слизистую влагалища.

Антисептическая обработка влагалища назначается врачом после выявления отклонений в анализах, а также перед оперативными вмешательствами и некоторыми видами диагностики.

Показания к антисептической обработке влагалища

Санацию влагалища назначают при:

• вагините;
• воспалении матки;
• бактериальных, вирусных или грибковых заболеваниях половых органов;
• ЗППП;
• нарушении микробного разнообразия микрофлоры влагалища;
• установлении внутриматочной спирали;
• кольпоскопии, гистероскопии, выскабливании, манипуляциях на шейке матки;
• онкоцитологии.

Также антисептическая обработка влагалища требуется перед некоторыми хирургическими вмешательствами, после родов и прерывания беременности.

Лекарственные препараты для проведения санации

Препараты, применяемые в ОН КЛИНИК для проведения антисептической обработки влагалища, отвечают таким требованиям:

• обладают противомикробным, действием, а также эффективно борются с вирусами, грибками и простейшими;
• помогают удалять патологические выделения с содержанием крови и гноя;
• действуют быстро и выражено.

Для санации применяются свечи, таблетки и дезинфицирующие растворы для спринцевания, которые подбирает врач.

Перед проведением процедуры необходимо сдать влагалищный мазок и провести лабораторные исследования посевов. В ОН КЛИНИК имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория, поэтому результаты анализов пациентка получает уже в день обращения.

Антисептическая обработка влагалища для беременных

Во время беременности санация влагалища строго проводится по врачебному назначению в том случае, если у будущей мамы обнаружены урогенитальные инфекции и нарушения микрофлоры влагалища. Проведение санации уменьшает риск заражения ребенка во время естественных родов.

Чаще всего антисептическую обработку влагалища проводят незадолго до родов, но при наличии медицинских показаний эту процедуру можно пройти и на более ранних сроках беременности.

В том случае, если беременная женщина страдает от молочницы, ей тоже может потребоваться санация влагалища для предупреждения заражения ребенка и повышения вероятности благополучных родов – молочница вызывает воспаление и отечность слизистых, что может привести к травмам во время родов. Для борьбы с молочницей применяют местные препараты, не имеющие системного действия.

Мы понимаем, как важно для Вас время, которое Вы не готовы терять в очереди к гинекологу. Именно по этой причине мы предоставляем Вам возможность самой выбрать наиболее подходящее время для посещения врача. Просто позвоните нам и запишитесь на прием.

Стоимость

Антисептическая обработка влагалища

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 266-85-71

Акции

Показать все акции (2)

Наши врачи

Выберите врача для записи на консультацию.

Показать

все клиники

Москва

Лысенко Наталия Владимировна

Главный врач, главный акушер-гинеколог, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог, специалист по эстетической гинекологии

Записаться на прием

Тер-Овакимян Армен Эдуардович

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, ДМН, профессор

Записаться на прием

Мавропуло Мария Георгиевна

Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, врач высшей категории

Записаться на прием

Немировский Лев Лазаревич

Уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач, Зав. отд. акушерства и гинекологии

Записаться на прием

Сеничкина Светлана Николаевна

Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Торосянц-Абрамян Анна Григорьевна

Ведущий акушер-гинеколог, эндокринолог, врач высшей категории, специалист по антивозрастной медицине

Записаться на прием

Цомаева Елена Александровна

Ведущий акушер-гинеколог, репродуктолог, КМН, Зав. отделением акушерства и гинекологии

Записаться на прием

Агаян Лилит Генриевна

Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории, специалист по антивозрастной и превентивной медицине

Записаться на прием

Белозерова Татьяна Александровна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный косметолог, эндокринолог

Записаться на прием

Векилян Оганес Микаелович

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Герасимова Екатерина Владимировна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Гутникова Виктория Яковлевна

Ведущий акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог, ведущий репродуктолог, специалист по эстетической гинекологии

Записаться на прием

Датиева Яна Валерьевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Ионова Елена Васильевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН

Записаться на прием

Ковешникова Татьяна Владимировна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Курдяева Любовь Ильинична

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Лавачинская Аксана Витальевна

Ведущий акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Манжула Юлия Владимировна

Заместитель главного врача, ведущий акушер-гинеколог

Записаться на прием

Насонова Нина Викторовна

Ведущий акушер-гинеколог, врач первой категории, специалист по эстетической гинекологии, гинеколог-эндокринолог, Ветеран труда

Записаться на прием

Оленская Виктория Леонидовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онкогинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Печинина Лариса Саидбековна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Сулейманова Зулейха Абакаровна

Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН

Записаться на прием

Тихонова Елена Николаевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Токина Ирина Викторовна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Тоточиа Нато Энверовна

Акушер-гинеколог КМН, гинеколог-эндокринолог, специалист по озонотерапии, врач эстетической медицины

Записаться на прием

Формесин Инна Валериевна

Акушер-гинеколог

Записаться на прием

Хейдар Лейла Хусейновна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета

Записаться на прием

Показать всех врачей (23)

ДОВЕРЯЙТЕ ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ ПРОФЕССИОНАЛАМ. ОН КЛИНИК

Открыть карту с клиниками

Очищающие средства для ран | DermNet

Автор: д-р Varitsara Mangkorntongsakul, младший медицинский сотрудник, местный медицинский округ Центрального побережья, Госфорд/Хамлин-Террас, Новый Южный Уэльс, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А/проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчелл/Марией МакГиверн. Июнь 2019.

---

toc-icon

Что такое очистители ран?

Очищающие средства для ран представляют собой растворы для полоскания, используемые для удаления инородных тел с поверхности раны и окружающей ее кожи.

Очищающие средства для ран являются экономичным средством, способствующим заживлению ран и снижающим уровень инфицирования. Однако рутинная чистка может также удалить продукты и ткани, необходимые для заживления ран, такие как регенерирующий эпителий, факторы роста и хемокины.

Средства для очистки ран

Водопроводная вода

Обычный физиологический раствор

Раствор хлоргексидина

Каковы терапевтические показания для очистителя ран?

Моющее средство следует использовать в качестве первого шага при подготовке ложа для каждой острой или хронической раны. Моющие средства предназначены для удаления инородных тел и снижения риска заражения.

На что следует обратить внимание при выборе средства для очистки ран?

В клинической практике решение о том, какое очищающее средство использовать, в значительной степени основывается на местных рекомендациях и личных предпочтениях.

Идеальный раствор для промывания ран:

• Нецитотоксичен
• Не вызывать иммунный ответ (быть биосовместимым)
• Уменьшить количество патогенных бактерий
• Не вызывают бактериальной резистентности (см. метициллин-резистентный Staphylococcus aureus [MRSA])
• Не вызывать сенсибилизации
• Быть легко доступным
• Быть рентабельным
• Быть стабильным с длительным сроком хранения.

Типы очистителей ран

Средства для промывания ран включают воду, физиологический раствор и антимикробные агенты. Красители и органические соединения ртути считаются устаревшими.

Питьевая вода

Преимущества

• Питьевая вода имеет превосходный профиль безопасности.
• Он эффективен, экономичен и легко доступен.
• Питьевая вода является приемлемой альтернативой, когда стерильная вода и физиологический раствор недоступны.
• Скорость инфицирования раны при использовании водопроводной воды такая же, как и при использовании обычного физиологического раствора.

Недостатки

• Водопроводная вода представляет возможный риск заражения, и ее следует избегать при глубоких ранах, особенно при обнажении кости или сухожилия.
• Раствор не изотонический.

Стерильная вода

Преимущества

• Стерильная вода используется, когда физиологический раствор противопоказан или недоступен.

Недостатки

• Стерильная вода не вызывает лихорадку и не обладает антимикробными свойствами.
• Неиспользованное содержимое открытых контейнеров следует утилизировать.
• Это небуферизованный гипотонический раствор с осмолярностью (концентрация растворенных частиц на литр в растворе) 0 осмоль/л; это может привести к клеточному отеку и разрыву.
• Длительное замачивание в воде может привести к повышенному выделению раневого экссудата, что требует частой смены повязок.
• Стерильная вода не способствует заживлению ран в присутствии патогенной биопленки.
• Орошение стерильной водой может быть болезненным; может потребоваться обезболивание.

Физиологический раствор (0,9% NaCl)

Преимущества

• Физиологический раствор представляет собой изотонический раствор, который не препятствует нормальному заживлению раны.
• Обладает низкой токсичностью по сравнению с другими растворами для промывания ран.
• Не вызывает аллергических реакций и не изменяет нормальную флору кожи.
• Обычный физиологический раствор имеет такой же уровень инфицирования ран, что и питьевая водопроводная вода.

Недостатки

• Обычный физиологический раствор неэффективно очищает грязные или некротические раны.
• Не обладает антимикробными свойствами.
• Неиспользованное содержимое открытых контейнеров следует утилизировать.

Антимикробные очистители ран

В старых руководствах не рекомендуется использование обычных антисептических растворов, поскольку они ухудшают заживление ран, снижают их прочность и увеличивают скорость инфекции.

Напротив, новые антимикробные чистящие средства широкого спектра действия могут снижать колонизацию микроорганизмами и скорость инфицирования, а некоторые из них способствуют заживлению ран. Их можно использовать при острых и хронических ранах, глубоких или поверхностных ранах.

Уксусная кислота

Преимущества

• Уксусная кислота (уксус) недорога и легкодоступна.
• Эффективен против Staphylococcus aureus , MRSA, Pseudomonas aeruginosa и другие грамотрицательные бактерии.
• Способствует заживлению ран.

Недостатки

• Уксусная кислота может вызывать жжение при нанесении, если раствор содержит > 2% уксусной кислоты в воде (чистый уксус обычно содержит 5-8% уксусной кислоты).

Хлоргексидин (0,05%)

Преимущества

• Хлоргексидин — антибактериальный раствор широкого спектра действия.
• Предотвращает проникновение и систематическое распространение бактерий, в том числе MRSA (за исключением любой глубокой мышечной инвазии).

Недостатки

• Хлоргексидин может вызвать раздражение кожи.
• При использовании в качестве жидкости для полоскания рта может вызвать обесцвечивание зубов.
• В редких случаях может быть сенсибилизатором, вызывающим аллергический контактный дерматит.
• Применение вокруг глаз может вызвать конъюнктивит и язву роговицы.
• Не действует на микобактерии, бактериальные споры и некоторые вирусы, включая полиовирусы и аденовирусы.
• Хлоргексидин зависит от рН.
• Жидкости организма и водопроводная вода могут нарушить его антибактериальные свойства.

Повидон-йод

Преимущества

• Повидон-йод (ПВП-I), стабильный химический комплекс поливинилпирролидона и йода, применяется при острых открытых ранах, таких как укусы людей или животных, колото-колотые и огнестрельные ранения.
• Это противомикробный раствор широкого спектра действия, который обеспечивает ограниченное действие на многие типы патогенов (например, S. aureus , дерматофиты, дрожжи и вирусы).
• Некоторые исследования продемонстрировали снижение частоты инфицирования послеоперационных ран при использовании PVP-I.
• Может быть полезен при лечении чрезмерной грануляционной ткани.

Недостатки

• Повидон-йод является цитотоксическим средством, которое может замедлять заживление ран.
• Может вызывать раздражение, сухость и обесцвечивание.
• Является сенсибилизатором и оказывает неблагоприятное воздействие на щитовидную железу.
• Повидон не подходит для хронических ран. Не используйте его более 7 дней.

Перекись водорода

Перекись водорода (H ₂ 0 ₂ ) в настоящее время редко используется в качестве средства для очистки ран.

Преимущества

При использовании в полном объеме перекись водорода может действовать как химический дебридер, который эффективно удаляет остатки и некротические ткани с поверхности раны.

Недостатки

• После использования концентрированной перекиси водорода рекомендуется промывание физиологическим раствором.
• Перекись водорода является цитотоксичной и может нарушать клеточный гомеостаз и замедлять заживление и закрытие ран.
• Следует избегать ран вокруг носовых ходов.

Гипохлорит натрия 0,4–0,5% (раствор Дакина)

• Разбавленный отбеливатель обладает бактерицидными свойствами, в том числе на биопленку.
• Гипохлорит натрия 0,4–0,5% (раствор Дакина) показан при пролежнях с некротическими ранами, чтобы уменьшить инфекцию и контролировать ее.
• Может использоваться для промывания глубоких ран и полостей.
• Он использовался на раковых новообразованиях для борьбы с инфекцией.
• Уменьшает запах.

Переокисленный раствор

Переокисленный раствор также известен как переокисленная вода, раствор анолита, электролизная вода и вода с окислительным потенциалом. Это электрохимически обработанный раствор из воды и хлорида натрия (соли), в результате чего получается комбинация хлорноватистой кислоты и гипохлорита натрия с нейтральным pH.

• Раствор супероксида можно использовать при всех типах ран.
• Уменьшает бактериальную колонизацию, биопленку и воспаление.
• Ускоряет заживление ран.
• Он нетоксичен, не вызывает сенсибилизации и раздражения.

Октенидин

Раствор октенидина используется для поверхностных кожных ран, и его следует избегать при ранах вблизи носовых пазух.

• Октенидин эффективен против биопленки P. aeruginosa и S. aureus .
• Может использоваться для деколонизации полирезистентных организмов.
• Способствует заживлению ран и не вызывает сенсибилизации.

Полигексаметиленбигуанид/полигексанид

• Полигексэтиленбигуанид (ПГМБ), также известный как полигексанид, является предпочтительным антисептиком для колонизированных и инфицированных хронических ран и ожогов.
• Это противомикробное средство широкого спектра действия, эффективное против различных патогенов, включая MRSA, P. aeruginosa и другие бактерии.
• Исследования показали, что он ускоряет заживление ран и снижает количество бактерий.
• Не вызывает устойчивости к противомикробным препаратам.
• PHMB имеет хорошую клиническую безопасность и хорошо переносится при минимальной токсичности.
• Редко сообщалось о контактной аллергии и анафилаксии от PHMB.
• PHMB не влияет на клеточный гомеостаз, поскольку не поглощается клетками.

PHMB в сочетании с ундециленамидопропилбетаином

Ундециленамидопропилбетаин представляет собой поверхностно-активное вещество (детергент), которое эффективно удаляет биопленку и мусор и предотвращает повторное загрязнение.

Преимущества

• Комбинация ПГМБ и бетаина усиливает антимикробный эффект и снижает цитотоксичность.
• Клинически доказано, что эта комбинация более эффективна при удалении биопленки, дебриса, струпа и бионагрузки из ран по сравнению с обычным физиологическим раствором.
• Подходит для длительного применения при термических ожогах, так как не абсорбируется клетками.
• Обеспечивает оптимальную среду для заживления ран.
• В отличие от других антисептиков не препятствует образованию грануляционной ткани.
• Было показано, что он сокращает продолжительность заживления, инфицирования и воспаления.
• Способствует заживлению венозных язв нижних конечностей и пролежней.
• Обеспечивает устранение запаха.

Недостатки

• PHMB и бетаин могут вызывать раздражение при длительном использовании.

 

Ссылки

• Овенс Л., Ирвинг С. Достижения в очищении ран: комплексный подход. Раны Великобритания 2018; 14(1): 58–63. Журнал
• Collier M, Hofer P. Серьезное отношение к очистке ран для минимизации риска. Раны Великобритания 2017; 13(1): 58–64. Журнал
• Габриэль А. Промывание ран. Медскейп. Обновлено 14 декабря 2017 г. Доступно по адресу: https://emedicine.medscape.com/article/1895071-overview [по состоянию на 27 апреля 2018 г.]
.
• Queirós P, Santos E, Apóstolo J, Cardoso D, Cunha M, Rodrigues M. Эффективность очищающих растворов для лечения ран: протокол систематического обзора. База данных систематических обзоров и отчетов о реализации JBI, 2013 г.; 11(5): 169–181. Журнал
• Lindfors J. Сравнение антимикробного средства для очистки ран с физиологическим раствором в снижении бионагрузки и его влиянии на заживление ран. Лечение стомированных ран 2004 г .; 50(8): 28–41. ПабМед
• Группа узлов лечения и лечения ран. Резюме доказательств: Обработка ран – хлоргексидин. Журнал Австралийской ассоциации лечения ран, 2017 г.; 25: 49–51. Журнал
• Корниш Л., Дуглас Х. Очищение острых травматических ран: водопроводная вода или физиологический раствор. Раны Великобритания 2016; 12(4): 30–35. Журнал
• Гэннон Р. Факты: Очистка ран: стерильная вода или физиологический раствор? Время ухода. 27 февраля 2007 г. Доступно по адресу: https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/wound-care/fact-file-wound-cleansing-sterile-water-or-saline/201829.article [по состоянию на апрель 2018 г.]
.
• Крамер А., Диссемонд Дж., Ким С. и др. Консенсус по антисептике ран: обновление 2018 г. Skin Pharmacol Physiol 2018; 31: 28–58. DOI: 10. 1159/000481545. ПабМед
• Фернандес Р., Гриффитс Р. Вода для промывания ран. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г.; (2): CD003861. DOI: 10.1002/14651858.CD003861.pub3. Журнал

В сети DermNet NZ

• Раны
• Раневая инфекция
• Лечение ран отрицательным давлением
• Синтетические раневые повязки
• Мед для ухода за ранами
• Повязки на кератиновой основе для хронических ран
• Силиконовые повязки
• Местная серебряная терапия
• Антисептик
• Перекисный раствор

Другие веб-сайты

• Новозеландское общество ухода за ранами
• Какая повязка для какой раны — Прю Леннокс, национальный клинический руководитель Healthcare Rehabilitation Ltd и вице-президент Новозеландского общества ухода за ранами (презентация в формате pdf).

Книги о кожных заболеваниях

• Книги о коже
• Дерматология стала проще книга

 

Жидкости для полоскания рта | DermNet

Автор: д-р Шаочен Лю, регистратор дерматологии, больница Гринлейн, Окленд, Новая Зеландия; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, февраль 2016 г.

---

Что такое жидкость для полоскания рта?

Ополаскиватель для рта представляет собой раствор, используемый для полоскания полости рта. Это может быть необходимо для поддержания гигиены полости рта, предотвращения образования зубного налета или облегчения симптомов.

Жидкость для полоскания рта иногда называют полосканием рта.

Кому нужна жидкость для полоскания рта?

Жидкость для полоскания рта можно использовать кратковременно при различных состояниях. Ниже приведены некоторые примеры.

• Галитоз (неприятный запах изо рта)
• Мукозит, вызванный лучевой терапией
• Рецидивирующие афтозные язвы
• Красный плоский лишай полости рта
• Острый мукозит, связанный с синдромом Стивенса-Джонсона/токсическим эпидермальным некролизом или большой многоформной эритемой
• После операции на полости рта
• В качестве вспомогательного средства при чистке зубов для борьбы с бактериальным налетом
• Адъювантная терапия острого гингивита и некротизирующего периодонтита.

Для снижения риска кариеса/кариеса можно использовать жидкость для полоскания рта, содержащую фтор.

Что содержат жидкости для полоскания рта?

Жидкости для полоскания рта содержат различные ингредиенты. Активные ингредиенты включают:

• Хлоргексидина глюконат — антимикробный
• Повидон-йод — противомикробное средство
• Бензидамина гидрохлорид — противовоспалительное, обезболивающее, противомикробное средство
• Эфирные масла, такие как эвкалиптол, ментол, метилсалицилат и тимол. Они часто изготавливаются в растворе на спиртовой основе – противомикробное средство
.
• Цетилпиридиния хлорид — противомикробное средство
• Триклозан — противовоспалительное, противомикробное
• Гипохлорит натрия (разбавленный хлорный отбеливатель) — антимикробный
• Перекись водорода — противомикробное средство, отбеливатель
• Антибактериальные ферменты пероксидазы, такие как лизоцим, лактоферрин, глюкозооксидаза, лактопероксидаза – противомикробные
• Фтор — реминерализатор, антимикробный
• Бикарбонат натрия — подщелачивающий агент

Как действуют жидкости для полоскания рта?

Активные ингредиенты жидкостей для полоскания рта действуют несколькими способами.

• Противомикробные препараты убивают бактерии, уменьшая зубной налет и неприятный запах изо рта.
• Противовоспалительные средства снижают уровень провоспалительных цитокинов, уменьшая боль.
• Фторид (фторапатит, фторгидроксиапатит) реминерализует зубную эмаль, повышая устойчивость к кислоте и предотвращая образование кариеса.
• Бикарбонат подщелачивает рН слюны. Он уменьшает эрозионное действие кислоты, вырабатываемой бактериями полости рта, и способствует минерализации эмали, особенно у людей с кариесом.

Как использовать жидкость для полоскания рта

Жидкость для полоскания рта обычно используется два раза в день в качестве краткосрочного дополнения к чистке зубов.

• В зависимости от типа и концентрации жидкости для полоскания рта перед использованием может потребоваться разбавление.
• Обычно используется 15–20 мл раствора.
• Вылейте жидкость для полоскания рта в рот, энергично прополощите ее и полощите горло не менее 30 секунд.
• Полностью выплюнуть жидкость для полоскания рта; не проглотить его.

Каковы побочные эффекты жидкости для полоскания рта?

Побочные эффекты жидкости для полоскания рта зависят от ее компонентов и включают:

• Местное раздражение
• Аллергические реакции или реакции гиперчувствительности, включая контактный стоматит, крапивницу и (редко) анафилаксию.

Побочные эффекты хлоргексидина делают его непригодным для длительного применения:

• Неприятный или измененный вкус
• Ощущение жжения
• Шелушение и раздражение слизистой оболочки полости рта
• Изменение цвета мягких тканей, зубов и реставраций
• Отложение наддесневого камня
• Отек околоушной железы

Бензидамин обладает местными анестезирующими и обезболивающими свойствами. Может вызвать:

• Онемение или покалывание в ротовой полости
• Сухость во рту

Побочные эффекты, связанные с этанолом, могут возникать при использовании жидкостей для полоскания рта, содержащих эфирные масла.

• Раздражение и сухость слизистых оболочек
• Боль во рту, интенсивность которой пропорциональна концентрации этанола
• Жидкости для полоскания рта с содержанием этанола > 20% могут вызвать кератоз, отслоение эпителия, изъязвление слизистой оболочки, гингивит и петехии.

Другие сообщения о нежелательных эффектах следуют за

• Цетилпиридиния хлорид может вызывать внешние пятна на зубах.
• Сообщалось, что триклозан вызывает шелушение.
• Гипохлорит натрия имеет «привкус отбеливателя» и может вызывать внешние коричневые пятна на зубах и ощущение жжения.
• Перекись водорода может вызывать сухость во рту, нарушение вкуса, диффузное побеление слизистой оболочки и удлинение нитевидных сосочков (волосообразные структуры на поверхности языка).
• Антибактериальные пероксидазы, как правило, кислые, с pH около 5,15, что увеличивает вероятность эрозии зубов, особенно при длительном использовании.

Противопоказания и меры предосторожности

• Жидкости для полоскания рта противопоказаны тем, у кого есть аллергические реакции или реакции гиперчувствительности на какой-либо ингредиент.

  No related posts.